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1、1 先兆流产 2 说课先兆流产 地位 是妇产科常见疾病 是妇产科医护人员必须掌握的临床知识 目标 掌握先兆流产的临床表现及处理原则 掌握先兆流产的护理评估及护理措施 教学对象 已系统地掌握了相关知识的项目组成员 3 说课先兆流产 教学方法 工学结合 临床与教学的结合 教学思路 从临床实践的项目入手 运用临床和 或 护理程序 使同学经历完整的临床护理工作 教学设计 运用基于工作过程的教学模式 4 说课先兆流产 评估 诊断 处理 1 症状 身体 心理 2 体征3 辅助检查 临床处理 护理措施 临床诊断护理诊断 基于工作过程的案例教学模式 三步曲 评价 疾病护理心理护理生活护理健康教育 5 例126
2、岁已婚妇女 平时月经规律 现停经50天 阴道流血1小时 量少 伴轻微下腹痛 你想到了什么 6 步骤一 临床 护理评估 一 典型症状 停经腹痛阴道流血方法 通过问诊 获得患者的症状 以及患者对疾病的心理反应 7 8 二 心理反应 观察病人的情绪变化 心里状态 了解不同的年龄 职业 文化背景可能出现的不同的心里反应 9 步骤一 临床 护理评估典型体征 阴道出血子宫大小与停经周数相符或略小宫颈口未开方法 通过医生查体 获得患者的体征 主要通过阴道检查 可观察到阴道出血量的多少 有无组织物排出 宫颈有无扩张 双合诊触摸子宫大小以及双侧子宫附件的情况 10 11 步骤一 临床 护理评估辅助检查 1 实验
3、室检查 多采用放射免疫法对绒毛膜促性腺激素进行定量测定 2 B超检查 可显示有无胎囊 胎动 胎心等 以确定胚胎或胎儿是否存活 有助于诊断流产 鉴别其类型及指导处理 12 步骤二 临床诊断根据患者的症状 体征 合理选择辅助检查 最后得出疾病诊断 先兆流产 13 步骤三 临床处理一 处理原则 休息 保胎治疗 1 卧床休息 禁止性生活 必要时给予对胎儿危害小的镇静剂 2 黄体功能不全者 肌注黄体酮注射液10 20mg qd或qod 口服维生素 保胎治疗 14 二 疾病转归 经治疗 周 若阴道流血停止 型超声检查提示胚胎存活 可继续妊娠 若临床症状加重 超提示胚胎发育不良 hCG持续不升或下降 表明流
4、产不可避免 应终止妊娠 15 步骤二 护理诊断医学诊断的焦点集中于确诊疾病 而护理诊断则关注病人对疾病的反应 是对现存的或潜在的健康问题所做的临床判断 通过护理评估 确定病人存在哪些护理问题 有什么护理需求 与病人交流中 发现病人有什么心理反应 应对效果如何 16 步骤二 护理诊断焦虑 与孕妇担心胎儿安危有关 17 步骤三 护理措施1 心理护理 安慰病人及家属 适时说明病情 解释有关治疗及护理措施 稳定情绪 增强保胎信心 鼓励积极配合医护工作 2 疾病护理 遵医嘱用药 指导用药 观察腹痛 阴道流血量 3 生活护理 减轻疼痛 缓解不适 保持会阴清洁 4 健康教育 讲解病因 预防疾病 宣教个人卫生知识 18 谢谢观赏 2020 3 25 19
