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1、1 2 3 4 u测试 1 腹壁曲张静脉的血流方向以脐为中心向四周放射 见于 A 门静脉高压 B 下腔静脉阻塞 C 上腔静脉阻塞 D 门静脉和下腔静脉阻塞 E 上 下腔静脉阻塞 2 触诊腹部揉面感常见于 A 化脓性腹膜炎 B 急性弥漫性腹膜炎 C 急性胆囊炎 D 结核性腹膜炎 E 急性阑尾炎 3 腹部触诊出现反跳痛表示炎症已 A 累及壁层腹膜 B 波及大网膜 C 累及脏层腹膜 D 波及邻近脏器 E 并发穿孔 A D A 5 u测试 二 X型题 1 进行腹部视诊时应注意 A 环境温暖 B 光线充足而柔和 C 病人仰卧位 D 充分暴露全腹 E 嘱病人憋尿 2 饭后6 8h仍可闻及振水音常见于 A
2、大量饮水 B 胃扩张 C 幽门梗阻 D 急性腹膜炎 E 肠梗阻 ABCD BC 6 7 我们为什么能做出这么美 的动作呢 8 9 10 脊柱和四肢评估 11 1 1 脊柱正常解剖 颈 椎 7 胸 椎 12 腰 椎 5 骶 椎 5 尾 椎 4 12 13 第7颈椎棘突 突起明显 第7胸椎棘突 肩胛骨下角平面 第4 5腰椎棘突间 两髂嵴平面 1 2 脊柱的体表定位 临床上做腰穿 成人 的定位点 14 1 2 脊柱的体表定位 第七颈椎 15 1 3 脊柱的正常表现 正面观 直如松 侧面观 四个生理弯曲 前 后 前 后 16 脊柱后凸 脊柱前凸 脊柱侧突 1 4 脊柱的病理变形 17 脊柱过度后突 胸
3、段 俗称驼背 1 4 脊柱的病理变形 脊柱后凸 18 佝 偻 病 儿童 结 核 病 青少年 强直性脊柱炎 成年 脊柱退行性变 老年 其 他 压缩性骨折 脊椎骨软骨炎 外伤 1 4 脊柱的病理变形 脊柱后凸 19 过度向前弯曲 腰段 特 点 前 腹 凸后 翘 臀 1 3 脊柱的病理变形 脊柱前凸 晚期妊娠 大量腹水及腹腔巨大肿 瘤 髋关节病变 1 3 脊柱的病理变形 脊柱前凸 20 21 1 3 脊柱的病理变形 脊柱侧凸 向一侧弯曲 1 3 脊柱的病理变形 脊柱侧凸 姿势不良 儿童 两腿长短不一 坐骨 椎间盘突出神经痛 脊髓灰质炎后遗症 姿势性 改变 体位能纠正 22 23 先天性脊柱发育不全
4、营养不良 慢性胸膜增厚 胸廓畸形 1 3 脊柱的病理变形 脊柱侧凸 器质性 改变体 位不能纠正 24 颈椎和腰椎段活动范围最大 胸椎段活动范围最小 骶椎和尾椎融和成骨块不能活动 1 4 脊柱活动度 25 后伸35 前曲 45 1 4 脊柱活动度 26 侧侧弯45 侧侧弯45 1 4 脊柱活动度 27 旋转转度70 旋转转度70 1 4 脊柱活动度 28 前屈75 后伸30 1 4 脊柱活动度 29 侧侧弯30 侧侧弯30 1 4 脊柱活动度 30 旋转转度30 旋转转度30 1 4 脊柱活动度 31 颈部 外伤 颈椎病 结核 肿瘤 骨折 1 4 脊柱活动度改变常见病因 腰部 外伤 腰椎间盘突出
5、 结核 肿瘤 骨折 1 5 小燕飞 预防颈椎病 腰突 32 33 按压脊椎棘突 按压椎旁肌肉 1 6 脊柱压痛和叩击痛 正常人脊柱无压痛和叩击痛 34 直接叩击法 腰椎和胸椎 1 6 脊柱压痛和叩击痛 35 脊椎结核 Tuberculosis of spine 脊椎骨折 Fracture of spine 腰椎间盘突出症 Prolapse of intervertebral cartilages 1 7 脊柱压痛和叩击痛病理 36 四肢和关节 的评估 37 匙状甲 中央凹陷 边缘翘起 缺铁性贫血 高原疾病 风湿热 少见 2 1 四肢形态异常 匙状指 38 杵状指 末端增生 2 1 四肢形态异常
6、 杵状指 呼吸系统疾病心血管疾病营养障碍性疾 病 Copd 肺脓肿 肺 癌 先心 心内膜炎肝硬化 39 2 1 四肢形态异常 指关节异常 指关节异常 梭形关节和爪形手 鸟爪样 尺神经损伤 进行性肌萎 缩 脊髓空洞症 麻风病 等 近端指间关节呈梭形 类风湿性关节炎 早期 40 2 1 四肢形态异常 膝关节变形 膝关节红 肿 热 痛 运动障碍 风湿性关节炎 结核 外伤 浮髌现象 膝关节腔内积液时 视诊 其周围明显肿胀 呈对称性触诊时按压可 中等以上关节腔积液 2 1 四肢形态异常 膝关节变形 41 膝内 外翻 膝内翻 O 型腿 双踝并拢时 双膝分 离 小腿向内偏斜 膝外翻 X 型腿 双踝分离 小腿
7、向外 偏斜 常见病因为佝偻病 2 1 四肢形态异常 膝内外翻畸形 42 足内 外翻 足内翻 足呈固定内翻 内收位 常见病因 脊灰后遗症 先天畸形 足外翻 足呈固定外翻 外展位 常见病因 胫前胫后肌麻痹 2 1 四肢形态异常 足内外翻畸形 43 肌肉萎缩 特点 肌肉体积缩小 纤维变细 松弛无力 常见病因 脊灰炎后遗症 周围神经损伤 进行性肌营养不良症 偏瘫等 2 1 四肢形态异常 肌肉萎缩 44 下肢静脉曲张 特 点 静脉呈蚯蚓状迂曲 怒张 局部皮 肤暗紫色 有色素沉着 甚至形成经久不愈的溃疡 常见病因 栓塞性静脉炎 持久站立 2 1 四肢形态异常 下肢静脉曲张 45 评估方法 嘱病人作各个关节的主动和被动运动 以便观察其活动范围 有无活动受限 疼痛等 2 2 运动功能障碍 运动障碍 神经损害 关节的炎症 软组织损伤 肿 瘤 退行性病变等 46
