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1、第六章 消化与吸收 消化 digestion 食物分解为可吸收 小分子 成分的过程 机械性消化 化学性消化 吸收 absorption 可吸收 小分子 成分进入血液或淋巴循环的过程 消化道平滑肌的特性 一般生理特性 电兴奋性低及收缩缓慢 伸展性大 紧张性 自动节律性 缓慢且不稳定 对电刺激不敏感 但对牵张 温度 化学刺激敏感 电生理特性 静息膜电位 慢波电位 即基本电节律 动作电位 快波 静息电位 慢波电位 动作电位 平滑肌静息电位的特点 值较骨骼肌小 为 50 60mv 电位很不稳定 波动较大 能够不断发生 自动去极 静息电位主要由K 平衡电位形成 但Na Cl Ca2 等参与静息电位的产生
2、 返回 慢波电位 在静息电位基础上 消化道平滑肌产生自发性去极化和复极化 的节律性电位波动 其频率较慢 n 慢波并不引起肌肉的收缩 但可决定平滑肌的收缩节律 又 称基本电节律 basic electrical rhythm wave BER 在人类 胃的慢波频率为3次 min 十二指肠为12次 min 回 肠末端为8 9次 min 其发生可能是肌源性 切断支配胃肠道神经 慢波电位仍存在 但神经和激素可影响慢波的产生 其产生机制可能与 Na K 泵活动的周期性缓慢波动有关 返回 动作电位 当去极化慢波超过阈电位时就可产生动作电位 动作电位的时程很短 约10 20ms 故又称快波 平滑肌与骨骼肌动
3、作电位的区别 锋电位上升慢 持续时间长 去极主要与Ca2 内流有关 慢通道 Ca2 Na 通道 复极是K 的外流 但K 的外向电流与Ca2 的内向电流 几乎相同 因此 锋电位幅度低 大小不等 n在慢波基础上产生动作电位 由动作电位再触发平 滑肌收缩 返回 消化的神经调节 外来神经系统 extrinsic nervous system 支配消化道的神经 内在神经系统 intrinsic nervous system 中枢神经系统 交感及副 交感传入 交感及副交感传出 肌间神经丛 黏膜下神经丛 消化道壁内 的化学感受器 和机械感受器 平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞 血管 局部传入 l中枢神经系统对消
4、化道功能的调节作用 中枢 l下丘脑 较高级中枢 l外侧区 摄食中枢 l腹内侧核 饱中枢 l大脑边缘系统 l延髓 通过两条途径调节消化道功能 直接作用 通过交感 副交感神经 间接作用 通过体液途径即激素或神经内分泌途径 如 生长抑素 somatostatin SS 兴奋作用 脑啡肽 抑制作用 内在神经系统 肠神经系统 enteric nervous system 神经元数目 108个 Dogiel按神经元的形态学特征分 型细胞 运动性神经元 型细胞 感觉性神经元 型细胞 联络性神经元 黏膜下神经丛 submucosal plexus 又称麦氏丛 运动神经元释放乙酰胆碱 ACh 和血管活性肠肽 V
5、IP 主要调节胃肠道的分泌和局部血流量 肌间神经丛 myenteric plexus 又称欧氏丛 运动神经元主要支配平滑肌 调节肠运动 兴奋性神经元 释放Ach和P物质 substance P 抑制性神经元 释放VIP和NO l外来神经系统 交感神经 指内脏大 小神经及腹下神经 l脊髓胸腰段侧角 腹腔神经节 肠系膜神经节或腹下神 经节 节后纤维 l节后纤维释放去甲肾上腺素 l兴奋时抑制胃肠运动 减少腺体分泌 但对壶腹括约肌 回 盲括约肌 肛门括约肌起兴奋作用 并可引起唾液腺的少量 分泌 副交感神经 迷走神经 盆神经 l大多数节后纤维释放乙酰胆碱 胆碱能 兴奋时胃肠运动增强 腺体分泌增加 l小部
6、分节后纤维释放的递质可能为肽类物质 肽能 如 VIP 生长抑素 脑啡肽 P物质等 可能与平滑肌 血管等的舒张活动有关 消化腺的分泌功能 消化腺 唾液腺 胰腺 肝脏 胃腺 小肠腺等 分泌量 6 8L 日 消化液的主要功能 稀释食物 使其渗透压与血浆渗透压相等 改变PH值 适应消化酶分解作用的需要 淀粉酶 蛋白酶 脂肪酶等可水解复杂食物成分 黏液 抗体 大量液体 保护作用 消化道的内分泌功能 胃肠激素 gastrointestinal hormone 胃肠内分泌细胞 开放型细胞 闭合型细胞 微绒毛 颗粒内质网 线粒体 桥粒 桥粒 分泌颗粒 胃窦粘膜内的G细胞 开放型细胞 胃肠激素的分泌方式 l内分
7、泌 endocrine 胃泌素 胆囊收缩素 抑胃素 胰泌素等 l旁分泌 paracrine D细胞释放的生长抑素 以旁分泌对邻近的胃泌素细胞或胰岛B 细胞产生抑制性调节作用 l神经分泌 neurocrine 血管活性肠肽 VIP 蛙皮素等 l自分泌 autocrine l腔分泌 exocrine 胃泌素 胰多肽 主要胃肠激素分泌细胞的名称及分布部位 胃肠激素 细胞名称 分布部位 胰高血糖素 A 细胞 胰岛 胰岛素 B 细胞 胰岛 生长抑素 D 细胞 胰岛 胃 小肠 结肠 胃泌素 G 细胞 胃窦 十二指肠 胆囊收缩素 细胞 小肠上部 抑胃肽 K 细胞 小肠上部 胃动素 Mo细胞 小肠 神经降压素
8、 N 细胞 回肠 胰多肽 PP细胞 胰岛 胰腺外分泌部 胃 小肠 大肠 胰泌素 S 细胞 小肠上部 胃肠激素的作用 调节消化腺的分泌和消化道的运动 一种激素有多种胃肠道效应 而一种胃肠道功能又受 多种激素的影响 营养作用 刺激消化道组织的代谢和促进生长的作用 胃泌素 调节其它激素的分泌 抑胃肽有很强刺激胰岛素分泌的作用 脑 肠肽 brain gut peptide 口腔内的消化 机械性消化 化学性消化 咀嚼 mastication 吞咽 swallowing 腮腺 颌下腺 舌下腺 颊腺 唾液 saliva 唾 液 saliva 分泌量 0 8 1 5L d 性质性质 无色无味 近中性 pH6
9、0 7 0 低渗液 体 比重 1 002 1 012 成分成分 水 99 有机物 粘蛋白 免疫球蛋白 IgA IgG IgM 唾液淀粉酶 溶菌酶 无机物 K HCO3 Na Cl 一些气体分子 分泌特点分泌特点 唾液的渗透压 为低渗 唾液腺导管上皮细胞对 Na Cl 的重吸收 随分泌率的升高而升高 在 最大分泌率时 渗透压可接近血浆 唾液的电解质 当分泌率高时 Na 和 Cl 升 高 K 降低 分泌率低时出现相反现象 K 是由唾液腺细胞主动分泌的 故 K 总高于血浆 生理作用 生理作用 湿润口腔 溶解食物 清洁保护 消化作用 中和胃酸 排泄功能 唾液分泌的调节 唾液分泌的调节 完全是神经反射性
10、的 包括条件反射和非条件反射 非条件反射 食物对口腔黏膜的机械 化学 温度刺激 条件反射 食物形状 颜色 气味 进食环境 语言文字等刺激 传人神经 对脑神经 基本中枢 延髓 泌涎上核 泌涎下核 传出神经 交感和副交感神经 以副交感神经 为主 其兴奋末梢释放乙酰胆碱 与腺体的M受 体结合 可被阿托品阻断 唾 液 分 泌 的 神 经 调 节 M受体 望梅止渴 腮腺 颌下腺 舌下腺 阿托品 受体 咀嚼与吞咽 l咀嚼 mastication l吞咽 swallowing 或deglutition l分三期 口腔期 咽期 食管期 蠕动 l食管下括约肌 LES 受神经与体液因素调节 LES张力减弱 造成胃
11、液返流 损伤食管粘膜 LES张力增加 引起吞咽困难 l吞咽反射 传入神经 软腭 咽后壁 会咽和食管 吞咽中枢 延髓 传出神经 在 迷走神经中 第一期 由口腔到咽 第二期 由咽到食管上端 第三期 由食管下行至胃 兴奋性 迷走神 经纤维 抑制性 迷走神 经纤维 VIP NO Ach LES舒张 LES收缩 神经 因素 体液 因素 食物 入胃 胃泌素 胃动素 返回 胃的功能 贮存食物 1 2L 消化食物 胃运动的机械性消化 胃液的化学性消化 第三节 胃内消化 胃液的分泌 l胃粘膜的分泌细胞 l外分泌细胞 外分泌腺 贲门腺 主要由粘液细胞组成 分泌碱性粘液 泌酸腺 由壁细胞 主细胞 粘液颈细胞组成 盐
12、酸和内因子 胃蛋白酶原 粘液 幽门腺 主要分泌粘液 也分泌少量的胃蛋白酶原和胃泌素 gastrin 内分泌细胞 nG细胞 分泌胃泌素和ACTH样物质 nD细胞 分泌生长抑素 D细胞与G细胞比例1 3 n肠嗜铬样细胞 ECL 合成和释放组胺 胃液的性质 成分和作用 分泌量 1 2 5L d l性质 无色 酸性 PH 0 9 1 5 l成分 水 无机盐 盐酸 HCO3 Na K 等 有机物 胃蛋白酶原 粘蛋白 内因 子等 胃液电解质浓度与分泌率的关系 壁 细 胞 结 构 模 式 分泌状态 静息状态 盐 酸 游离酸 结合酸 总酸度 空腹 0 5mmol h 进食 20 25mmol h 盐酸的主要生
13、理作用 激活胃蛋白酶原 胃蛋白酶 提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境 使食物中的蛋白质变性易分解 可杀灭随食物进入胃内的细菌 促进胰液 小肠液和胆汁的分泌 有助于Fe2 Ca2 的吸收 胃蛋白酶原 pepsinogen 胃蛋白酶 蛋白质 月示 胨 pH 2 3 5 HCl 胃蛋白酶原 pepsinogen 胃的粘液 mucus 形成凝胶保护层 500um 形成一个pH梯度 与HCO3 共筑屏障 主要成分为糖蛋白 由表面上皮细胞 泌 酸腺的粘液颈细胞 贲 门腺 幽门腺等共同分 泌 粘液 碳酸氢盐屏障 粘液与胃黏膜表面上皮细胞分 泌的HCO3 结合在一起 形成一道 抵抗胃酸侵蚀的屏障 胃粘膜屏障
14、 由胃黏膜上皮细胞的腔面膜和细胞间的紧 密连接构成的 具有防止H 由胃腔扩散入黏 膜内和Na 从黏膜内向胃腔扩散的特性 内因子 intrinsic factor 性 质 是壁细胞分泌的一种糖蛋白 分子量 为50000 60000之间 构 成 有两个活性部位 一个部位与进入胃内的维生素B12结合 形成 内因子 B12复合物 可保护维生素B12不被小肠 内水解酶破坏 一个部位与回肠粘膜上的特异性受体结合 促 进维生素B12的吸收 胃液分泌的调节 中枢神经系统 2 内源性物质调节胃酸分泌 1 促进胃酸分泌的物质 acetylcholine histamine gastrin 2 抑制胃酸分泌的物质
15、somatostatin secretin prostagladin 壁细胞膜 IP3 IP3 cAMP M受体 H受体 消化期胃液分泌的调节 1 头期 壁细胞 迷走神经 G细胞 2 胃期 胃底 体扩张 迷走 迷走反射 胃幽门部扩张 G 细胞 食物的化学成分 G 细胞 3 肠期 食物 十二指肠 G细胞 小肠粘膜 肠泌酸素 消化期胃液的分泌调节 1 头期 假饲实验 食物等 口腔和咽部的机械 化学感受器 传入神经 中枢 特点 胃液分泌的量和酸度很高 胃蛋白酶含量高 消化力强 2 胃期 扩张刺激胃底胃体部的感受器 迷走 迷走神经长反射和壁内神经 丛的短反射 引起胃腺分泌 扩张刺激幽门部 通过壁内神经
16、丛引 起G细胞释放胃泌素 食物成分化学刺激G细胞释放胃泌素 特点 胃液酸度很高 但消化能力比头期小 3 肠期 主要通过体液调节 特点 胃液分泌量少 潜伏期和持续时间较长 胃腺 分泌胃液 G细胞 胃泌素 胃腺 分泌胃液 迷走神经 被阿托品阻断 不被阿托品阻断 食物 十二指肠 G细胞 小肠粘膜 肠泌酸素 胃液酸度 量 胃蛋白酶原 头期 胃期 肠期 返回 消化期抑制胃液分泌的因素 1 盐酸 胃pH 1 2 1 5 HCl G细胞 胃泌素 D细胞 生长抑素 肠pH 2 5 HCl S 细胞 胰泌素 G 细胞 胃泌素 球部 球抑胃素 2 脂肪 肠抑胃素 3 高张溶液 兴奋渗透压感受器 肠 胃反射 肠抑胃素 小肠粘膜释放激素 胰泌素 生长抑素等 胃 的 运 动 胃底 胃体前部 运动较弱 主要功能 是容纳贮存食物 调 节胃内压及促进液体 排空 胃体远端 胃窦 运动明显 主要功能 是磨碎食物 使食物 与胃液充分混和 加 快固体食物的排空 胃运动的形式及其调节 l 消化期的胃运动 l胃运动的主要形式 l容受性舒张 receptive relaxation 在于容纳食物 胃内压变化不大 防止食物过早排空
