《心肺复苏考试流程(医生).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心肺复苏考试流程(医生).doc(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、心肺复苏考试流程:脚位:“我巡房时发现5床的老伯突然意识不清”,拍双肩,分别距离左右耳朵各“老伯,老伯,老伯,”“老伯无反应”,摸脉搏“001,002,003,004,005,”看下肢“006,007,008,009,100”“病人没有正常呼吸,没有反应,没有动脉搏动,四肢没有抽动。同学,马上去叫老师和医生带呼吸机,吸痰机,除颤器,急救车过来抢救。”进行完整的CPR,,定位,两乳头连线中点,30:2.胸外按压“01,02,03,0430”,医生:“病人家属请离开,我们要进行抢救,有事会跟你们沟通,关门,拉帘子,现在时间是17:51分”头位:“检查口腔没有异物”,摆好体位,打开气道,扣面罩“刘医
2、生,每分钟10L的氧流量,行吗?”(8-10L)医生:“可以”脚位:“,29,30”头位:呼吸球囊挤压2次。5秒(缓缓挤压各2秒,中间换气1秒),挤压完后面罩要离开脸部。医生:除颤器到位“准备心电监护”,“心电图显示室颤,马上除颤”。脚位:擦干净病人胸部,往除颤器电极板涂电极糊,后准备除颤器充电。医生:涂均匀电极糊“能量打到200焦耳,充电。”脚位:“200焦耳充好电”医生:“大家让开,除颤。”“除颤完毕,”脚位:擦干净电极板和病人胸部导电糊,与医生换位置,医生:“上心电监护”进行完整的CPR,定位,两乳头连线中点,30:2.胸外按压“01,02,03,0430”,头位:呼吸球囊挤压2次。医生
3、:重复胸外按压“01,02,03,0430”。脚位:量血压,上监护,“刘医生,病人心律恢复,心率85次/分”医生:听诊器听心音,“现在病人心率85次/分,准备建立静脉通路。平衡液500ml,抽BCA,配血,心梗和生化,报心跳恢复时间”脚位:“17:53”医生:“准备气管插管。”治疗巾铺床头,方盘铺巾,选择气管插管导管8号,报数,检查导管无漏气,气回抽,管内放入钢丝,距管口1.0cm;前后左右及管口润滑,牙垫,胶布,听诊器,喉镜,选择镜片长度喉结至下颌角长度(3)号,插上,灯亮。头位:面罩呼吸球囊挤压12-16次/分。脚位:抽血,打针,“刘医生,平衡液500ml,”医生:“哦,平衡液500cc。
4、”头位:面罩呼吸球囊挤压12-16次/分。医生:“准备吸痰”(吸痰管连吸引器)。到病人床头,接过呼吸球囊,继续挤压,12-16次/分。头位:准备结吸痰机,吸痰。脚位:“刘医生,抽血抽BCA,心梗5项和生化”医生:“对”。医生:“现在病人血氧饱和度达到99%,可以进行气管插管”。插管:两脚一前一后蹲弓步,身体尽量往下沉,保持视线与病人喉轴线平行,打开喉镜,右手拇指与食指拨开上下牙齿口唇,左手握持喉镜柄,从右侧口角把镜片送入口腔内,左手尾指顺势推开下唇,喉镜向左移动,推开舌体,保持喉镜在口腔正中线,右手移置病人前额,向下压住额头,保持病人头后仰。医生:“吸痰”。头位:吸痰。医生:充分暴露声门,左手
5、把喉镜沿中线向前推进,过选雍垂后原位上翘喉镜,看清会厌,镜片置于会厌的上面,在会厌和舌根之间继续深入直达会厌盲腔底部,用力向前上45合力提喉镜,抬起会厌,充分暴露下方声门,可见到作用声带及其裂隙;右手提毛笔手式持气管导管,导管前端斜口左向,沿着镜片的右侧金属槽送入,直视下对准左右声带之间的裂隙,轻柔旋转导管,使之通过声门裂隙插入气管;脚位:“刘医生,现在血压是70/45mmHg,脉搏是101次/分,”医生:“静推多巴胺20mg”脚位:与头位核对“多巴胺20mg,刘医生,多巴胺20mg,iv”医生:“对”,气管导管过声门裂1.0cm后,“拔钢丝”,头位:拔去钢丝。医生:继续将导管向前送入5cm,调整并确认刻度21-23cm;先放入牙垫,取出喉镜,“打气”头位:立即用注射器给导管球囊充气10cm,医生:“上氧气”准备上呼吸机”。头位:将复苏球囊连接气管导管,捏皮球,医生:清点判断,观察胸廓,听诊器听双肺呼吸音“双肺呼吸音对称,胃泡区无气过水音。气管插管成功,准备上呼吸机”脚位:“呼吸机潮气量400ml,呼吸16次/分,呼吸机运转正常”医生:“接呼吸机,整理床单,准备记录”头位:接呼吸机医生:胶布固定气管插管。病人复位。“收拾东西,现在病人生命体征稳定,准备联系ICU床位,送ICU。抢救结束,时间是17:57分。”脚位:记录。