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1、1经鼻胃镜在上消化道诊治中的应用作者：姜添荣 郑菊芹 官月萍 【关键词】经鼻胃镜 诊断 治疗 经鼻胃镜在上消化道的检查中应用已多年，其安全性和舒适性高于普通胃镜早已有人报道1,2,3，在治疗方面的应用也很有价值，近年，我们应用用日本 FUJINON EG-530N 经鼻电子胃镜(外径5.9mm)（下称经鼻胃镜）进行了 600 例的上消化道内镜检查，同时也利用经鼻胃镜管径细的优点对 42 进行了一些内镜下的治疗，现将经鼻胃镜在治疗方面的使用情况总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组检查患者 600 例, 男 279,女 32 例 ,年龄 63.219.1.6 岁,采用经鼻检查 576
2、例,另 24 例因在麻醉下治疗操作 ,行经口检查。 本组治疗患者 32 例，男 18 例，女 14 例，年龄 58.513.6 岁。食管癌狭窄处置入支架 10 例（其中 2 例伴食管气管瘘）,食管乳头状瘤电切,电灼 6 例，食管内异物（骨刺等） 11 例，胃内多发小息肉等离子电凝术（APC）8 例,胃窦幽门部癌置入幽门支架 3 例,吻合口狭窄扩张 1 例，内镜下置入空肠营养管 3 例。 2 器材与方法 2.1 使用日本 FUJINON EG-530N 经鼻电子胃镜(外径 5.9mm) 22.2 术前准备 同普通胃镜检查，治疗患者，特别是有梗阻征象者术前禁食超过8 小时。了解患者有无鼻部手术及鼻
3、衄病史，清洁鼻腔，检查前使用呋麻滴鼻液滴入鼻腔，并使用 2的盐酸利多卡因向较通畅的一侧鼻腔喷雾，将浸过利多卡因的棉棒插入中鼻道进行局部麻醉，术前均含服去泡剂。 2.3 操作方法 行普通胃镜检查者，进镜操作就是，经鼻胃镜经所选择的较通畅的鼻腔进镜，一般选鼻甲不肿或轻，腔宽的通道进镜，操作轻柔，避免擦伤鼻腔粘膜，注气进镜，进入咽部时尽量不要触及粘膜，近食道入口时是相对直，更易进入。 3 结果 3.1 普通胃镜检查前后心率、呼吸、收缩压、氧饱和度变化情况见下表 表 心率、呼吸、收缩压、血氧饱和度变化表各项在三种状态下比较，P0.01，无明显统计差异。 3.2 治疗组应用结果 在治疗组主要是在普通胃镜
4、检查不能完成者，改用经鼻胃镜检查均能完成。梗阻、取异物患者治疗者必须经口（在无痛状态下操作） ，其操作方法同普通内镜检查。狭窄扩张、支架放置术者，可先经经鼻胃镜放置导丝，退镜沿导丝插入扩张球囊或支架，并再次经鼻进3入至狭窄处上缘，直视下观察扩张和支架放置情况，能安全、准确完成。 4 讨论 胃镜检查已普遍被大众所认可,但其属侵入性检查,因有明显不适,也让不少患者恐惧，无痛方法检查又因麻醉带来的风险，费用的增加，在一定程度上影响了它的应用。 普通胃镜检查时可出现一过性低氧血症4，经鼻胃镜检查与效果与普通胃镜检查相同，但由于直径超细的经鼻胃镜经鼻插入可不接触舌根到达食管和胃，减轻了患者的咽反射，减轻
5、了对迷走神经的刺激，有效地避免恶心反应，减少了患者检查时不适反应，对患者的生命体征影响较小，对那些普通胃镜插管风险较高的有心肺疾患、年老体弱和普通胃镜无法插管的患者是一种安全、有效的检查方法，术中可与患者交谈，询问患者感受，减少不良事件发生。新一代的日本 FUJINON EG-530N 经鼻胃镜在操作性和图像方面（其像素已达 130 万像素）和普通相同，达到相同的检查质量。对于年老体弱的患者应慎行麻醉胃镜，建议采用经鼻超细胃镜检查。 在治疗方面尤其是要进入导丝的治疗，选择使用细径优势的经鼻胃镜检查能达到安全、理想的治疗目的。 参 考 文 献 1Stmppa I，Grasso E，Paoluzi
6、 OA，et a1Unsedated u-ananasalVel29tlsBampton PA，Reid DP，Johnson RD，et a1 A comparison of tran snasal and transoral 4oesophagogastroduodenoscopyJ Gastroenterol Hepatol，1998 ，1 3：579-584 2Stmppa I，Grasso E，Paoluzi OA，et a1Unsedated u-ananasalVel29tls Kawai T， Miyazaki I， Yagi K， et a1. Comparison of t
7、he effects on cardiopulmonary function of ultrathin transnasal versus normal diameter transoral esophagogastroduodenoscopy in Japan.Hepatogastroenterology,2007; 54(75):770-773. 2Stmppa I，Grasso E，Paoluzi OA，et a1Unsedated u-ananasalVel29tls Luman W .Patients perception of transnasal gastroscopy. Singapore Med J. 2008; 49(4):339-341. 4 Stmppa I，Grasso E，Paoluzi OA，et a1Unsedated transnasad veraus transoral sedasted upper gastrointestinal endoscopy：a oneseries prospective study on safety and patient acceptabilityDig Liver Dis,2008,40:767-775.
