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1、1经皮钻颅注射尿激酶治疗高血压脑出血 86 例作者：马勇，李茂林，刘西梅，王祝峰，张崇，卢晓梅，张振华 【关键词】注射尿激酶 关键词: 经皮钻颅;注射尿激酶 1996-03/1999-03，我科收治高血压脑出血患者均采用经皮钻颅注射尿激酶治疗，现报告如下. 1 对象和方法 1.1 对象 本组男 53 例，女 33 例，40 岁以下 17 例，4150 岁 21例，5160 岁 28 例， 61 岁以上者 20 例;86 例均有高血压病史.CT示左侧基底节区出血 30 例，右侧基底节区出血 20 例，血肿破入脑室者 36 例.出血量计 20mL 以内者 5 例，2160mL 者 28 例，618
2、0mL 者 21 例，81120mL 者 20 例，121150mL 者 10例，150mL 以上者 2 例. 1.2 方法 本组患者经 CT 定位，徒手定向穿刺至血肿区注入尿激酶并2留置引流管，分别在 3，6 ，24，48 和 72h 抽出液化血肿. 尿激酶用量 6000U10 例，12000U36 例，18000U27 例，24000U10 例，30000U2 例， 36000U1 例. 2 结果 2.1 疗效判定 术后 3mo 按 ADL1 ，伴定功能判断预后.级:恢复正常;级: 生活自理; 级:需人帮助;级: 卧床不起;级:植物生存;级:死亡. 级恢复良好，级恢复不良. 2.2 治疗效
3、果 恢复正常能生活自理的 49 例;恢复不良需人帮助、卧床不起的 27 例; 植物生存的 2 例;其中死亡的 8 例 .3 讨论 高血压性脑出血急性期或亚急性期病死率较高，大量出血存活率极低.开颅后血肿能彻底清除，但手术损伤较大.一般经皮钻颅注入尿激酶能水解纤维蛋白使血块溶解2 .我们经皮钻颅注入尿激酶并引流并经上述综合治疗取得满意疗效. 本组超早期（3h 以内）治疗者 28 例，急性期（3h1d）治疗者 20 例，亚急性期（13d ）治疗者 30 例，慢性期（315d）治疗者 8 例.通过临床实践我们认为 35d 经皮钻颅注射尿激酶并引流是治疗高血压脑出血的最佳时机3.超早期或急性期血凝多为
4、新鲜条状易堵塞，钻孔难于抽吸出，注入尿激酶亦不易溶解，并有导致出血的可能.慢性期血肿压迫脑组织时间较长，损害较严重且持3续时间也较长，功能恢复比较困难4.该操作简便，损伤小，易重复性好，不受年龄限制，是目前治疗高血压脑出血的理想方案. 参考文献: 1KannoT，SanoH ，ShinomiyaY.Roleofsurgeryinhyperten-siveintracerebralhematoma:acomparativestudyof305nonsur-gicaland154surgicalcasesJ.JNeurosurg，1984;61（6）:91-93. 2VonKummerR.Auto
5、regulatorycapacityandtheeffectofisov-olemichemodilutiononlocalcerebralbloodflowJ.Stroke，1988;19（4）:594-596. 3MuirelqarJP.CerebralbloodflowisregulatedbychangesinbloodpressureandinbloodviscosityalikeJ .Stroke，1986;17（3）:44-47. 4ItalianAcutestrokestudyGroup，TheItalianhemodilutiontrialinacutestroke（abstract） J.Stroke，1988;19（2）:145-148.
