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1、制作人 某某老师时间 2017 7 20 黄体破裂的康复护理 PART 01 黄体破裂的概述 PART 02 案例介绍 PART 03 术后护理 PART 04 健康指导 目 录 CONTENTS 01 黄体的形成 黄体是在卵泡发育成 熟并排卵后 卵泡塌 陷 留在卵泡内的颗 粒细胞及卵泡膜细胞 肥大 增生 内含黄 色类脂质 故称 黄 体细胞 并逐渐形 成黄体 黄体破裂是妇 科常见的急腹 症之一 好发 于14 30 岁的 年轻女性 因 此 有人称之 为 青春杀手 黄体的形成 黄体破裂的原因 自动破裂 正常情况下 黄体内 有少量出血 如出血 太多 黄体内压力太 大 而发生自发性破 裂 外力作用 性
2、交 剧烈跳跃 奔跑 用力咳嗽 大便时用力过 大等腹腔内压力突然升高 可促使成熟的黄体发生 破裂 均可致黄体破裂 轻者 重者 可能发生剧烈难忍 的腹痛 为继发黄体 内的血管破裂 血液 流向腹腔 造成持续 性腹痛 严重者可因 此发生出血性休克 表现为大汗淋漓 头 昏头痛 血压下降 四肢冰冷等 如治疗 不及时可危及生命 临床症状 可能仅有突然的但很轻 微的一侧下腹疼痛 破裂黄体内的毛细血 管自行愈合 流出的 少量血液也自行吸收 不留任何后遗症 无停经史 两次月 经期中间或月经前 期发病 性交后发 病史 01 腹部检查 压痛 反跳痛 内出血多 移动性浊音 阴道检查 子宫正常大小 后穹窿触痛 附件可触及
3、境 界不清的软包块 有压痛 03 白细胞计数及分类 中性百分率 红 细胞及血色素 04 起病急 下腹突然剧 痛 短时间后成为持 续性坠痛 可逐渐减 轻或又转剧 一般无 阴道流血 内出血严 重者可有休克及直肠 刺激症状 02 黄体破裂的诊断依据 治疗方案 保守治疗 反覆出血之机会较小 病情稳定 后在严密观察下保守治疗 卧床 休息 严密观察 服用中药以活 血祛瘀 攻坚破积为主 适当加 清热解毒药物 手术治疗 内出血过多有休克症状 病情危急者 应立即 手术 以免延误治疗 手术原则必须设法保存 卵巢功能 一般都能见 到卵巢的破裂口或血液 从新近形成的黄体中流 出 可用细肠线连锁缝 合破裂口或剜除黄体囊
4、 肿后将边缘连锁缝合即 可 患者 林芳丽 女 24岁 已婚 病程5 小时 临床表现 下腹疼痛5 小时 01 01 既往史 既往体健 否认 高血压病 糖尿病 心脏病 病史 否认 伤寒 肝炎 结核 等 传染病史及接触史 无手术外伤史 无输血史 无药物过敏史 预防接种不详 02 体格检查 T36 5 P82次 分 R20次 分 BP110 60mmHg Wt49Kg H155cm 发育正常 营养中等 查体合作 自动体位 步入病房 全身乏力 面色苍白 外阴正常 阴道畅 宫颈光 无举痛摆痛 宫体前位 常大 质中 无压痛 右侧附件压痛 左侧附 件区未扪及明显异常 其他正常 04 现病史 患者平素月经规则
5、6 45天 LMP 2017 08 26 5 小时前同房后出现右下 腹撕裂样疼痛 后转为下腹胀痛 伴肛门 坠胀感 大便后肛门坠胀 感减轻 但仍有 下腹胀痛 无阵发性加重 后逐渐出现全 身乏力 心率加快 无发热 头昏 无阴道 流血流液等不适 急就诊于我院急诊查B超 宫内膜增厚13mm 右附件可见48 44mm 囊性包块 腹腔积液约20mm 尿HCG阴性 考虑妇科疾病急收入我科 起病以来 大小便无明显改变 03 病案简介 病 例 特 点 病案简简介 辅助检查 B超 宫内膜增厚13mm 右附件可见48 44mm囊性包块 腹腔积 液约20mm 2017 09 30我院 尿HCG阴性 2017 09 3
6、0我院 后穹窿穿刺抽出不凝血 2017 09 30我院 05 于2017年9月30 日22 30全麻醉 下行腹腔镜下 右侧卵巢囊肿 剥除术 右侧 卵巢修补术 术后护理 1 按时巡视病房 严密观察 病情变化 监测生命体征 根据医嘱给予补液 止血治 疗 术术后护护理 2 保持呼吸道通畅 低流量吸氧 给 予去枕平卧六小时后改为自由体位 术后护理 术术后护护理 3 禁食六小时后半流质 鼓励患者多进 食清淡易消化饮食 避免牛奶 豆浆 甜 食 排气后逐渐过 渡到普食 多食红枣 猪肝 木耳等补血的食物 尽量使用铁锅 炒菜 多食水果蔬菜预防便秘 保持大便通 畅 术术后护护理 4 观察腹部三处小切口敷料有无渗
7、出 24小时后予以腹部微波治疗 促 进伤口愈合 术术后护护理5 导管的护理 保持 通畅 妥善固定 观察引流的性质量 标识清楚严格交 接班 多饮水 严 格无菌操作 每日 更换引流袋 会阴 护理bid 术术后护护理 6 术术后平卧六小时时后 协协助床上翻身 第二 天拔除尿管后下床活 动动 术术后护护理 7 遵医嘱使用抗生素预预防感染 术术后护护理 8 协助患者做好日常生活护理 满足患 者的生活所需 术术后护护理 9 心理护理 为患者安排安静舒适的 环境 经常巡视 询问 给予患者心理安慰 向患者及家 属讲解疾病相关 知识 以缓解和消除焦虑情绪 出院指导导 1 注意休息 加强营养 高蛋白高维生 素饮食
8、 多食蔬菜水果 禁止性生活及 盆浴一个月 出院指导导 2 观察腹部切口愈合情况 如遇发 热 腹痛 异常出血及时就诊 出院指导导 3 预预防复发发 出院 指导导 4 心理护理 保持良好的心态 适当体育 锻炼 增强体质 避免受凉 感冒 如何预防复发 卵巢黄体破裂可以反复发生 常在外力作用下发生 如剧烈跳跃 奔跑或下腹受到冲击 均可导致腹压突然 升高 造成破裂 如何预防复发 此外 性生活时 女性生殖器官扩张 充血 黄体内张力 升高 加上男方动作粗鲁 也可导 致黄体破裂 所以应避 免和防止上述外力因素 如何预预防复发发 痊愈出院后 须连续 服用3 6个月的避孕药 调节 激素水 平 防止黄体自身破裂的发 生 谢 谢 大 家 聆 听
