《细菌鉴定PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《细菌鉴定PPT课件.ppt（51页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、细细 菌菌 1 1 培养基用途培养基用途 细菌鉴定细菌鉴定 药敏判读药敏判读 2 2 培养基培养基 3 3 几种培养基用途几种培养基用途 n n 基础培养基基础培养基 n n 营养培养基营养培养基 n n 选择性培养基选择性培养基 4 4 基础培养基基础培养基 1 1 n n 增菌肉汤 增菌肉汤 无菌体液无菌体液 n n 半固体半固体 脑脊液脑脊液 5 5 基础培养基基础培养基 2 2 M HM H平皿 平皿 药敏试验药敏试验 卫星试验卫星试验 6 6 营养培养基营养培养基 1 血血平皿平皿 羊血 羊血 n n B B 溶血链球菌溶血链球菌 n n 布兰汉氏菌布兰汉氏菌 n n 肺炎链球菌肺炎
2、链球菌 7 7 营养培养基营养培养基 2 巧克力巧克力平皿 兔血 平皿 兔血 n n 加抗菌素 杆菌肽 万古 抑制加抗菌素 杆菌肽 万古 抑制G G 菌生长 菌生长 流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌 HinHin 生长良好 生长良好 n n 菌落 透明或半透明水滴样菌落 透明或半透明水滴样 8 8 营养培养基营养培养基 3 3 巧克力巧克力平皿不加抗菌素 平皿不加抗菌素 n n 用于用于 Hin Hin 的药敏的药敏 n n 脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 n n 淋球菌培养淋球菌培养 9 9 选择性培养基选择性培养基 1 1 中国兰中国兰 柔酸利酸 柔酸利酸 n n 抑制抑制G G 菌生长 适合于菌生长
3、 适合于G G 菌生长菌生长 n n 肠道菌利用乳糖后产酸菌落呈浅兰色肠道菌利用乳糖后产酸菌落呈浅兰色oror深兰深兰 色 如 色 如 E co Kpn E co Kpn 等 等 n n 不利用乳糖不产酸 菌落淡红色 粉色 半不利用乳糖不产酸 菌落淡红色 粉色 半 透明 白色等 如 不动杆菌 伤寒 痢疾透明 白色等 如 不动杆菌 伤寒 痢疾 假单胞菌 阴沟 产气等 假单胞菌 阴沟 产气等 1010 XLDXLD平皿 便 平皿 便 2 2 强选择性培养基强选择性培养基 n n 对大肠杆菌等肠道菌有较强的抑制作用对大肠杆菌等肠道菌有较强的抑制作用 n n 适合于肠道致病菌生长 如 痢疾适合于肠道致
4、病菌生长 如 痢疾 伤寒伤寒 1111 XLDXLD平皿 便 平皿 便 3 3 n n 非致病菌 黄色菌落 大 湿润 或有黑心非致病菌 黄色菌落 大 湿润 或有黑心 如 如 大肠杆菌 变形杆菌等 大肠杆菌 变形杆菌等 n n 致病菌 致病菌 红色菌落 有的有黑心 红色菌落 有的有黑心 如 沙门氏菌属 志贺氏菌属等 如 沙门氏菌属 志贺氏菌属等 1212 细菌鉴定细菌鉴定 1313 肠道菌主要鉴定要点肠道菌主要鉴定要点 n n 中国兰中国兰 GG n n 氧化酶氧化酶 n n 硝酸盐硝酸盐 n n 革兰染色 细革兰染色 细 杆杆 球杆菌 阴性 球杆菌 阴性 1414 假单胞菌鉴定要点假单胞菌鉴定
5、要点 n n 中国兰中国兰 GG n n 氧化酶氧化酶 n n 硝酸盐硝酸盐 n n 革兰染色 细革兰染色 细 杆菌 阴性 杆菌 阴性 洋葱窄食单胞菌 嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱窄食单胞菌 嗜麦芽窄食单胞菌 OX OX 1515 不动杆菌属的特点不动杆菌属的特点 n n 氧化酶氧化酶 n n 过氧化氢过氧化氢 n n 硝酸盐还原硝酸盐还原 n n 动力动力 n n DNADNA酶酶 n n 革兰氏染色 革兰氏染色 阴性 阴性 球状球状 球杆状 球杆状 n n 在中国兰培养基上生长不好在中国兰培养基上生长不好 1616 不动杆菌属菌种的鉴别不动杆菌属菌种的鉴别 菌种44 41 37 10 乳糖 硝酸
6、 盐 枸橼酸丙二 酸盐 精氨酸 鲍曼 乙酸钙 溶血 约翰逊 居尼 洛菲 1717 不动杆菌属菌种的鉴别不动杆菌属菌种的鉴别 鲍曼鲍曼 醋酸钙醋酸钙 居尼居尼 洛菲洛菲 葡萄糖葡萄糖 精氨酸精氨酸 枸橼酸枸橼酸 丙二酸盐丙二酸盐 41 41 44 44 镜下 球杆状 球杆状 球状 球状 1818 嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌 n n 鉴定 鉴定 氧化酶氧化酶 动力动力 明胶明胶 42 42 C GC G DNA DNA 酶酶 1919 嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌 n n 特点 特点 亚胺培南亚胺培南 R R 83 83 复方新诺明复方新诺明 S S 特美丁特美丁 S S 2020 葡萄
7、球菌凝固酶葡萄球菌凝固酶 鉴别鉴别 凝固酶凝固酶 VP VP 多粘菌素多粘菌素 B B 尿素酶尿素酶 金葡金葡 R d R d 中间葡中间葡 S S 金葡菌占金葡菌占 99 99 中间葡占葡占 1 1 2121 苯丙氨酸阳性各属间鉴别苯丙氨酸阳性各属间鉴别 试验试验 变形变形 普罗菲登普罗菲登 摩根氏摩根氏 H H2 2 S S 鸟氨酸鸟氨酸 枸橼酸枸橼酸 2222 变形杆菌属变形杆菌属 种种 的鉴别的鉴别 试验试验 普通变形普通变形 奇异变形奇异变形 靛基质靛基质 鸟氨酸鸟氨酸 头孢呋肟头孢呋肟 R SR S 2323 肠杆菌属种的鉴别肠杆菌属种的鉴别 试验试验 阴沟阴沟 板崎板崎 聚团聚团
8、 产气产气 格高菲格高菲 赖氨酸赖氨酸 鸟氨酸鸟氨酸 精氨酸精氨酸 山梨醇山梨醇 尿素酶尿素酶 黄色素黄色素 2424 沙雷氏菌沙雷氏菌 属间属间 鉴别鉴别 红色沙雷红色沙雷 粘质沙雷粘质沙雷 液化沙雷液化沙雷 阿拉伯阿拉伯 糖糖 木木 糖糖 鸟鸟 氨氨 酸酸 4 4 生生 长长 2525 药敏判读药敏判读 2626 细菌天然细菌天然耐耐药药 1 1 n n 阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌 耐耐 头孢西丁头孢西丁 n n 部份假单胞菌部份假单胞菌 耐耐 亚胺培南亚胺培南 n n 嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌 耐耐 亚胺培南亚胺培南 内酰胺类内酰胺类 2727 细菌天然细菌天然耐耐药药 2 2 n n
9、 肠球菌肠球菌 耐耐 复方新诺明复方新诺明 头孢菌素头孢菌素 克林霉素克林霉素 2828 细菌天然细菌天然耐耐药药 3 3 n n 绿脓杆菌 绿脓杆菌 耐耐 氨苄西林氨苄西林 阿莫西林阿莫西林 头孢曲松头孢曲松 头孢噻肟头孢噻肟 复方新诺明复方新诺明 I I II II 头孢菌素头孢菌素 2929 细菌天然细菌天然耐耐药药 4 4 n n 流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌 耐耐 阿奇霉素阿奇霉素 红霉素红霉素 n n 沙门氏菌沙门氏菌 耐耐 头孢呋肟头孢呋肟 I I 代头孢菌素代头孢菌素 3030 细菌天然细菌天然耐耐药药 5 5 n n 克雷白菌克雷白菌 耐耐 氨苄西林氨苄西林 替考拉宁替考拉宁
10、氨基糖苷类氨基糖苷类 n n 鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌 耐耐 氨苄西林氨苄西林 阿莫西林阿莫西林 I I 代头孢菌素代头孢菌素 3131 体外敏感 体内体外敏感 体内无效无效 不能 不能报报报报敏感的抗生素敏感的抗生素 n n 耐苯唑西林葡萄球菌 碳青霉烯类耐苯唑西林葡萄球菌 碳青霉烯类 头孢菌素类头孢菌素类 亚胺培南亚胺培南 内酰胺类内酰胺类 1 1 3232 体外敏感 体内体外敏感 体内无效 无效 不能不能报报报报敏感的抗生素敏感的抗生素 n n 肠肠球菌 球菌 氨基糖苷类氨基糖苷类 头孢菌素类头孢菌素类 克林霉素克林霉素 n n 沙沙门门菌菌 志志贺贺菌菌 氨基糖苷类氨基糖苷类 第一代第
11、一代 第二代头孢菌素第二代头孢菌素 2 2 3333 内内酰酰胺胺酶酶中最重要的中最重要的2 2种种酶酶 n n ESBL ESBL 质粒酶质粒酶 超广谱酶 超广谱酶 n n AMPC AMPC 染色体酶染色体酶 头孢菌素酶 头孢菌素酶 可由质粒介导可由质粒介导 3434 ESBLESBL酶检测方法酶检测方法 一一 n n 双纸片协同试验双纸片协同试验 n n 纸片纸片 确证试验确证试验 n n MIC MIC 确证试验确证试验 3535 ESBLESBL酶临床检测常规方法 酶临床检测常规方法 1 1 双纸片协同试验双纸片协同试验 头孢他啶头孢他啶 特美丁特美丁 头孢噻肟头孢噻肟 纸片确证试验
12、纸片确证试验 头孢他啶头孢他啶 头孢他啶头孢他啶 棒酸棒酸 头孢噻肟头孢噻肟 头孢噻肟头孢噻肟 棒酸棒酸 3636 ESBLESBL酶 酶 判断标准 判断标准 2 2 n n 当含克拉维酸复合制剂的抑菌圈较单药当含克拉维酸复合制剂的抑菌圈较单药 的的 抑菌圈扩大抑菌圈扩大5mm5mm以上 纸片法 以上 纸片法 n n 含克拉维酸复合制剂的含克拉维酸复合制剂的 MIC MIC 较单药的较单药的 MIC MIC 降低降低8 8倍以上倍以上 3737 双纸片协同试验双纸片协同试验 CAZ TIM CTX CAZ TIM CTX 3838 纸片纸片 确证试验确证试验 CTX Cal CTXCTX Ca
13、l CTX 5mm 5mm 3939 ESBLESBL酶 酶 3 3 指示指示耐耐药药 n n 青霉素类青霉素类 n n 头孢菌素类 三代头孢 头孢菌素类 三代头孢 n n 氨曲南氨曲南 4040 ESBLESBL酶 酶 4 4 治疗治疗 n n 四代头孢菌素 疗效不稳定 四代头孢菌素 疗效不稳定 n n 内酰胺内酰胺 酶抑制剂复合抗生素酶抑制剂复合抗生素 n n 碳青霉烯类 亚胺培南 美洛培南 碳青霉烯类 亚胺培南 美洛培南 n n 头霉菌素类头霉菌素类 头孢西丁 头孢美唑 头孢西丁 头孢美唑 4141 ESBLESBL酶 酶 5 5 主要检测细菌主要检测细菌 大肠杆菌大肠杆菌 肺炎克雷伯菌
14、肺炎克雷伯菌 4242 有以下情况可疑有以下情况可疑 AMPCAMPC酶酶 二二 n n 头孢三代头孢三代 R R n n 加酶抑制剂加酶抑制剂 R R n n 头孢西丁头孢西丁 R R 如如 大肠杆菌大肠杆菌 肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌 阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌 等等 4343 AMPCAMPC酶 酶 指示指示耐耐药药 n n 头霉菌素类头霉菌素类 n n 青霉素类青霉素类 n n 3 3代头孢菌素类代头孢菌素类 n n 内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂 类类 4444 AMPCAMPC酶 酶 治疗治疗 n n 碳青霉烯类 亚胺培南 美洛培南碳青霉烯类 亚胺培南 美洛培南 n n 氟喹诺酮类氟喹诺酮
15、类 n n 氨基糖苷类氨基糖苷类 n n 四代头孢菌素四代头孢菌素 4545 MRSA MRSCON MRSA MRSCON 三三 n n MRSA MRSA 耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌 n n MRSCON MRSCON 耐苯唑西林的凝固酶阴性的耐苯唑西林的凝固酶阴性的 葡萄球菌葡萄球菌 4646 MRSA MRSCONMRSA MRSCON n n 指示指示耐耐 青霉素类青霉素类 头孢菌素类头孢菌素类 卡巴配能类卡巴配能类 内酰胺酶抑制剂复合药物内酰胺酶抑制剂复合药物 4747 内酰胺酶 内酰胺酶 四四 n n 检测细菌 检测细菌 葡萄球菌葡萄球菌 肠球菌肠球菌 淋球菌淋球菌 奈瑟氏菌奈瑟氏菌 嗜血杆菌嗜血杆菌 4848 内酰胺酶 内酰胺酶 n n 指示指示耐耐 青霉素青霉素 氨苄西林氨苄西林 4949 谢谢 谢谢 5050 5151
