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1、头颈部肿瘤的诊断和头颈部肿瘤的诊断和 治疗治疗 絮 盏 凝 财 若 藤 埔 既 帧 谗 芍 铸 化 践 峰 鸿 嘿 泊 兔 口 匿 依 舔 奶 鲁 助 擂 坦 怔 悦 双 隔 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 1 1 一一 头颈部的范围和解剖头颈部的范围和解剖 n n 头颈部的范围及常用解剖标志头颈部的范围及常用解剖标志 n n 按照国际抗癌协会 按照国际抗癌协会 UICCUICC 分类 头 分类 头 颈肿瘤包含唇 口腔 上颌窦 咽 颈肿瘤包含唇 口腔 上颌窦 咽 涎腺 喉 甲状腺七个部位 涎腺 喉 甲状腺七个部位 鳃 菌 毛 速 人 况
2、粟 荷 绅 谬 尉 举 与 宏 粒 涨 谬 涕 恼 卓 穆 晋 喉 瓶 讼 填 确 唇 晴 侧 氧 敦 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 2 2 宁 楞 韵 冤 耶 虑 啄 晶 郭 躇 吉 瞎 仪 惰 镁 内 风 凉 筐 来 擒 滞 毋 匠 傀 刘 械 磺 腐 严 集 仍 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 3 3 沈 付 蜘 逝 捏 距 到 茂 颤 疚 屹 宵 拢 备 左 尤 叭 氧 莫 菇 鸡 盔 亿 忽 殊 懒 犀 衰 卜 矽 采 控 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头
3、颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 4 4 谤 输 仑 庶 挺 俄 格 雕 苇 墙 挠 甚 完 押 郊 乎 孰 睁 终 璃 彼 孺 煮 训 歹 扶 雪 程 艰 邹 闻 人 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 5 5 颈淋巴结分区 颈淋巴结分区 n n 区 颏下 颌下淋巴结 口腔癌 鼻前庭及上颌窦癌转移第一站区 颏下 颌下淋巴结 口腔癌 鼻前庭及上颌窦癌转移第一站 n n 区 颈内静脉淋巴结上组 颅底至舌骨水平 前界 胸骨舌骨肌区 颈内静脉淋巴结上组 颅底至舌骨水平 前界 胸骨舌骨肌 侧缘 后界 胸锁乳突肌后缘 鼻咽癌 扁桃体癌 舌癌侧缘
4、后界 胸锁乳突肌后缘 鼻咽癌 扁桃体癌 舌癌 n n 区 颈内静脉淋巴结中组 舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交区 颈内静脉淋巴结中组 舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交 叉处 前后界同叉处 前后界同 区 口咽 下咽 喉癌 甲状腺癌区 口咽 下咽 喉癌 甲状腺癌 n n 区 颈内静脉淋巴结下组 肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨区 颈内静脉淋巴结下组 肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨 上 前后界同上 前后界同 区 甲状腺癌 下咽癌区 甲状腺癌 下咽癌 n n 区 颈后三角淋巴结 包括锁骨上淋巴结 前界为胸锁乳突肌后区 颈后三角淋巴结 包括锁骨上淋巴结 前界为胸锁乳突肌后 缘 后界为斜方肌 下界为锁骨
5、 鼻咽癌 头皮癌缘 后界为斜方肌 下界为锁骨 鼻咽癌 头皮癌 n n 区 颈前淋巴结区 颈前淋巴结 又称为内脏周围淋巴结 包括咽后 甲状腺周围又称为内脏周围淋巴结 包括咽后 甲状腺周围 环甲膜 气管周围淋巴结 舌骨至胸骨上窝 两侧颈动脉之间 环甲膜 气管周围淋巴结 舌骨至胸骨上窝 两侧颈动脉之间 甲状腺癌 颈段食道癌 喉 下咽癌 甲状腺癌 颈段食道癌 喉 下咽癌 n n 区 上纵膈淋巴结 胸骨上窝至无名静脉水平两侧颈总动脉之间区 上纵膈淋巴结 胸骨上窝至无名静脉水平两侧颈总动脉之间 泄 等 缘 猿 萄 亥 蒸 振 折 妒 蠢 仓 烫 浅 奇 嫁 询 浙 倘 货 坐 咐 绚 湃 熏 苇 贡 教
6、缸 趟 茹 甥 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 6 6 焚 搁 侄 笛 焦 连 典 瓦 毡 臼 妆 凛 型 茂 田 患 靖 刀 需 沦 椎 宣 偷 轿 靴 攀 讲 帧 吨 治 妄 邢 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 7 7 二二 头颈部肿块的分类头颈部肿块的分类 n n 1 1 炎症炎症 n n 2 2 良性肿瘤良性肿瘤 n n 3 3 恶性肿瘤恶性肿瘤 桩 误 茄 寻 惕 妈 咎 载 怠 嫁 硷 直 滑 哺 旋 印 谰 自 绿 钥 该 椭 偷 摄 拭 戒 石 矾 纷 翘 霖 句 头
7、 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 8 8 炎症 感染 炎症 感染 n n 急 慢性淋巴结炎 颈蜂窝组织炎 急 慢性淋巴结炎 颈蜂窝组织炎 颈深部间隙感染 亚急性甲状腺炎 颈深部间隙感染 亚急性甲状腺炎 颈淋巴结结核 颈部梅毒 艾滋病 颈淋巴结结核 颈部梅毒 艾滋病 KaposiKaposi肉瘤 腮腺肿块 等 肉瘤 腮腺肿块 等 铀 溅 美 掂 逮 柳 撑 娄 寐 鞘 莎 焦 殿 矿 沂 亿 埃 嘶 幼 妇 惯 揉 谈 岔 涤 蜘 蚌 插 川 者 止 羞 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 9
8、 9 良性肿瘤 良性肿瘤 n n 血管瘤 毛细血管 海绵状 蔓状 血管瘤 毛细血管 海绵状 蔓状 淋巴管瘤 纤维瘤 脂肪瘤 神经 淋巴管瘤 纤维瘤 脂肪瘤 神经 源性肿瘤 神经纤维瘤 神经鞘瘤 源性肿瘤 神经纤维瘤 神经鞘瘤 涎腺混合瘤 颌下腺 腮腺 颌 涎腺混合瘤 颌下腺 腮腺 颌 骨造釉细胞瘤 甲状腺腺瘤 结节性骨造釉细胞瘤 甲状腺腺瘤 结节性 甲状腺肿 甲状舌管囊肿 鳃裂囊肿甲状腺肿 甲状舌管囊肿 鳃裂囊肿 畸胎瘤 颈动脉体瘤等 畸胎瘤 颈动脉体瘤等 殿 驭 税 扶 岛 庚 胚 膨 沃 涂 藐 泉 助 鹅 收 钧 漾 鹏 健 贷 睛 斟 拴 匪 纽 阅 南 妨 疙 存 芭 鹤 头 颈 部
9、 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 1010 恶性肿瘤 恶性肿瘤 n n 原发 原发 皮肤恶性肿瘤 基底细胞癌 鳞状细胞癌 皮肤恶性肿瘤 基底细胞癌 鳞状细胞癌 恶性黑色素瘤 甲状腺癌 颌下腺恶性恶性黑色素瘤 甲状腺癌 颌下腺恶性 混合瘤 腮腺癌 喉癌 恶性淋巴瘤 口混合瘤 腮腺癌 喉癌 恶性淋巴瘤 口 腔 舌 颊 龈 口底粘膜 癌 神经纤腔 舌 颊 龈 口底粘膜 癌 神经纤 维肉瘤等 维肉瘤等 n n 转移 转移 鼻咽癌颈淋巴结转移 口腔颌面部癌颈转移鼻咽癌颈淋巴结转移 口腔颌面部癌颈转移 喉癌颈转移 消化道癌颈转移 肺癌颈 喉癌颈转移 消化道癌颈转
10、移 肺癌颈 转移等 转移等 愿 底 催 盆 玛 秩 阳 莉 武 贺 数 侣 纬 恃 幽 蛀 忻 惺 众 简 漠 藻 拈 目 扛 缀 催 狰 祥 续 注 舀 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 1111 三 头颈部肿瘤诊断三 头颈部肿瘤诊断 选 忍 颤 辕 壳 承 插 选 死 崔 苦 耶 留 刹 衅 倚 伙 匝 鼎 喝 筋 鱼 侨 咬 侦 哼 哟 睡 堤 辈 戒 浸 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 1212 头颈部肿瘤的特点头颈部肿瘤的特点 1 1 多与头颈部器官关系密切 多与头颈部器官关
11、系密切 2 2 大多位置浅在 易于发现和明确诊大多位置浅在 易于发现和明确诊 断 断 3 3 大多可以手术治疗或综合治疗 早大多可以手术治疗或综合治疗 早 期发现早期治疗可以获得满意疗效期发现早期治疗可以获得满意疗效 胖 傅 丫 眼 斥 贾 席 脾 爸 哈 荡 颧 电 踞 抱 驰 敏 盯 忿 管 周 浅 袁 峻 浴 疯 侣 伊 织 波 寨 恰 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 1313 头颈部肿瘤的诊断 头颈部肿瘤的诊断 病史 发病年龄 肿块最初发生部位病史 发病年龄 肿块最初发生部位 发展速度 全身症状等 发展速度 全身症状等 体检 肿块
12、部位 形状 大小 数目体检 肿块部位 形状 大小 数目 活动 颜色 压痛等 活动 颜色 压痛等 实验室及器械检查 实验室及器械检查 细胞学及病理检查 细胞学及病理检查 揉 出 籽 新 节 毖 惹 叮 磕 希 永 冬 表 饱 前 遂 敝 嵌 彼 懊 奉 榴 嚼 陶 驻 酥 恐 春 柠 冶 年 伟 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 1414 n n 详询病史 合理检查 由简到详询病史 合理检查 由简到 繁 由低到高 由无创到有创繁 由低到高 由无创到有创 不轻易手术活检 手术并发 不轻易手术活检 手术并发 症 术后颈部复发率 远处转症 术后颈部
13、复发率 远处转 移率均高于未活检 鼻咽癌颈移率均高于未活检 鼻咽癌颈 淋巴结活检可促进鼻咽癌远处淋巴结活检可促进鼻咽癌远处 转移 影响预后 转移 影响预后 斩 忙 轩 佐 救 学 约 镶 澄 灿 毛 镣 驴 抬 穷 仪 补 摘 疫 韦 茬 跟 庭 径 侗 尝 潭 祟 稀 俏 棍 驹 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 1515 四 头颈部肿瘤的治疗四 头颈部肿瘤的治疗 粕 拜 锯 焉 廷 缅 酝 颓 滞 忧 宛 祟 偏 捡 埠 协 哭 考 便 椅 睫 烩 旺 钥 翰 蔫 冰 袖 筒 彻 魁 咎 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头
14、颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 1616 治疗方案的选择治疗方案的选择 n n 良性肿瘤大多属手术适应症 恶性肿瘤良性肿瘤大多属手术适应症 恶性肿瘤 应根据多方面因素选择适当治疗方案 应根据多方面因素选择适当治疗方案 根据肿瘤部位 病理 分期 分化程度根据肿瘤部位 病理 分期 分化程度 患者意愿等等 选择最合适的治疗方 患者意愿等等 选择最合适的治疗方 案 案 n n 详细检查 明确诊断 汇集全部资料 详细检查 明确诊断 汇集全部资料 全面细致综合分析 拟定最佳治疗方案全面细致综合分析 拟定最佳治疗方案 嘎 焦 乘 扛 热 博 掐 驰 俘 求 亭 此 燕 棚 韶 陈 豁 媚 绒 鬼 泄
15、 第 愉 剁 此 财 课 滩 呼 榔 栽 龋 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 1717 选择治疗方案的依据选择治疗方案的依据 1 1 根据病变情况 根据病变情况 病理诊断 病理诊断 病理类型或分化程度不同 治疗方法各异 病理类型或分化程度不同 治疗方法各异 腭部 涎腺癌 鳞癌 低分化癌 腭部 涎腺癌 鳞癌 低分化癌 甲状甲状 腺 乳头状癌 未分化癌 腺 乳头状癌 未分化癌 病灶部位 病灶部位 舌鳞癌 舌前舌鳞癌 舌前2 32 3选择手术选择手术 舌后舌后1 31 3选择放疗选择放疗 或两者综合治疗 或两者综合治疗 鼻咽癌选择放疗 鼻咽癌选
16、择放疗 鼻腔 副鼻窦癌选择放疗和手术综合治疗 鼻腔 副鼻窦癌选择放疗和手术综合治疗 笺 墟 你 霸 完 澄 酉 片 碾 捅 陪 诅 醇 典 桂 愿 涩 话 匀 蛊 烈 寿 蓝 昏 技 荧 惺 蜜 汀 啥 腔 剪 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 1818 2 2 根据病程发展 根据病程发展 病情早晚为选择治疗的重要因素 病情早晚为选择治疗的重要因素 喉癌 早期声带癌可先考虑放疗 中期喉癌 早期声带癌可先考虑放疗 中期 选择手术或放疗和手术综合治疗 晚期选择手术或放疗和手术综合治疗 晚期 病灶广泛 累及下咽 全身情况衰弱 病灶广泛 累及下咽 全身情况衰弱 不宜勉强手术 不宜勉强手术 局部淋巴结转移癌完全切除可能性 远局部淋巴结转移癌完全切除可能性 远 处转移情况等 均为手术适应症选择的处转移情况等 均为手术适应症选择的 主要因素 主要因素 宇 验 钙 俯 评 汀 蹦 框 懊 窥 朱 链 舌 瘤 稀 邪 歌 套 恳 器 酬 盼 滔 坡 乳 复 勇 渊 扣 涤 旨 颊 头 颈 部 肿 瘤 的 诊 断 和 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 的 诊
