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1、锁骨骨折 fracture of the clavicle 锁骨骨折 解剖结构解剖结构 两个弯曲 呈倒 S 形状 上肢与躯干骨性联 系 与臂丛N 锁骨下A V 关系 锁骨骨折 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 在体表时弯曲状态在体表时弯曲状态 胸大肌胸大肌 三角肌三角肌 斜方肌斜方肌 病 因 病 理 间接暴力 间接暴力 多发 多发 直接暴力直接暴力 锁骨骨折 骨折移位情况骨折移位情况 部位 中外2 3交界处 移位情况 内侧向后上方移位内侧向后上方移位 外侧向前下方移位外侧向前下方移位 锁骨骨折 诊诊 断断 要要 点点 受伤史受伤史 肩部凸起畸形肩部凸起畸形 合并症合并症 X X线照片 肩部正位线照片 肩部
2、正位 锁骨骨折 诊诊 断断 要要 点点 受伤史受伤史 肩部凸起畸形肩部凸起畸形 合并症合并症 X X线照片 肩部正位线照片 肩部正位 锁骨骨折 臂丛N 锁骨下A V损伤 气血胸 开放性骨折 X线照片 1 中段骨折 锁骨骨折 X线照片 2 斜形骨折 肩部凸畸形 锁骨骨折 一 病因 直接暴力 间接暴力 二 临床表现 肿胀 与创伤的暴力程度和暴力方式有关 畸形 与骨折部位 移位程度有关 局部明显触痛 多为闭合性骨折 二 临床表现 易造成锁骨上下血管神经损伤 三 影像学诊断 锁骨X线摄片 常规胸部摄片 肩关节正位摄片锁骨轴位摄片肩锁关节前后位摄片 四 分类 中1 3骨折 占80 斜行 横行 粉碎等 外
3、1 3骨折 占15 内l 3骨折 占5 四 分类 锥状韧带 斜方韧带 肩关节韧带 四 分类 外1 3骨折分5个亚型 I 型 骨折在喙锁韧带外侧 不涉及肩锁关节 型 分 A型和 B型 A型 骨折在锥状韧带和斜方韧带内侧 B型 锥状韧带断裂 斜方韧带正常 III型 骨折涉及肩锁关节面 型 儿童骨折 V型 粉碎型骨折 II AII B 五 治疗 一般情况下主张非手术治疗 严格掌握非手术治疗的适应症 严格掌握手术治疗指征 1 中1 3骨折的闭合处理 8字绷带或双圈固定6 8周 病人有强迫体位等不适 有压迫腋血管神经的可能 骨折有再移位的可能 骨折无法或不易达到解剖复位 8字绷带整复固定方法 手法整复病
4、例介绍手法整复病例介绍 膝顶复位法膝顶复位法 锁骨骨折 手法整复病例介绍 手法整复病例介绍 1 1 锁骨骨折 就就 诊诊 姿姿 势势 手法整复病例介绍 手法整复病例介绍 3 3 锁骨骨折 用用 力力 方方 向向 手法整复病例介绍 手法整复病例介绍 4 4 锁骨骨折 正面 手法整复病例介绍 手法整复病例介绍 5 5 锁骨骨折 背面 2 中1 3骨折的手术处理 手术指征 开放性骨折 合并血管神经损伤 经手法整复未见 改善 合并肩胛骨骨折或骨折造成肩胛骨胸 廓分离 手术方法 重建钢板 记忆合金环抱器 加压钢板 2 中1 3骨折的手术处理 右锁骨中段粉碎性骨折克氏针内固定前后 2 中1 3骨折的手术处
5、理 右锁骨中段粉碎性骨折 重建钢板内固定前后 右锁骨中段骨折钢板 内固定前后 2 中1 3骨折的手术处理 左锁骨中段骨折不愈合植骨重建钢板内固定前后 3 外1 3骨折 1 I型骨折 前臂吊带固定 2 II型骨折 手术治疗为主 指征 骨折移位很大 无骨性接触 骨折顶于皮下可引起皮肤破损 开放性骨折 患者年轻 上肢运动能力要求高 3 外1 3骨折 II型骨折内固定方法 缝合钢丝固定 钢针固定 形状记忆环抱器固定 锁骨喙突螺钉固定 通过 肩锁关节的固定 接骨板螺钉固定等 锁骨外1 3 IIB型骨折 锁骨钩钢板固定前后 锁骨外1 3 IIA型骨折 锁骨钩钢板固定前后 3 外1 3骨折 II型骨折的手术治疗中要注意修复断裂的喙锁韧带 方法主要 有韧带断端直接缝合 联合腱移位固定术 Weaver Dunn手术等 3 外1 3骨折 近年来采用锚钉技术修复重建喙锁韧带 效果良好 3 外1 3骨折 3 III型骨折 前臂吊带悬吊固定 肩锁关节成形术 4 内1 3骨折 颈腕吊带 前臂吊带 悬吊固定 谢谢您的观看
