《安全舒适的小儿麻醉PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安全舒适的小儿麻醉PPT课件.ppt（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、舒适小儿麻醉舒适小儿麻醉 江 苏 大 学 附 属 金 坛 医 院江 苏 大 学 附 属 金 坛 医 院江 苏 大 学 附 属 金 坛 医 院江 苏 大 学 附 属 金 坛 医 院 2 0 1 8 0 3 1 32 0 1 8 0 3 1 32 0 1 8 0 3 1 32 0 1 8 0 3 1 3 朱 光 明朱 光 明朱 光 明朱 光 明 舒适医疗在小儿麻醉中的意义舒适医疗在小儿麻醉中的意义 u 近年来 从术后镇痛 无痛分娩 无痛人流 无痛 胃肠镜 无痛支气管镜 癌痛治疗及多种美容手术 等 舒适化医疗已经越来越普及 u 舒适化医疗 的内涵其实就是整个医疗过程不但生理上都 能够在无痛中完成 乃
2、至在精神层面也要有尊严 u 麻醉医生拥有成熟的无痛技术 新型麻醉药和全新 的服务理念已经成为舒适化医疗的主导者 小儿是围术期患者的一个特殊人群 在麻醉过程中 容易出现哭闹 焦虑 痛苦甚至无法配合 处置不当不 仅会引起小儿生理功能紊乱 还可能导致小儿术后长时 间的行为障碍 在一个医学 以人为本 的时代 父母们对孩子身心 健康全面发展的要求越来越高 小儿麻醉已经从过去的 仅仅让患儿 无身体疼痛 转变为应同时注重患儿 无心理 创伤 因此 近年来舒适小儿麻醉越发受到广大麻醉工 作者的关注 uu 更安全 更舒适 更人性化更安全 更舒适 更人性化 uu 家长 患儿满意度得到提升家长 患儿满意度得到提升 u
3、u 关注了患儿的身心健康发展关注了患儿的身心健康发展 uu 是无哭声手术室的技术保障是无哭声手术室的技术保障 uu 医学人文精神的体现医学人文精神的体现 舒适小儿麻醉的具体实施舒适小儿麻醉的具体实施 我院麻醉科小儿舒适化麻醉的具体实施 贯穿围手术期的人文关怀 右美托咪定在舒适小儿麻醉中的应用 外周神经阻滞在舒适小儿麻醉中的应用 骶管阻滞在舒适小儿麻醉中的应用 喉罩在舒适小儿麻醉中的应用 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 医 学 是 饱 含 人 文 精 神 的 学 科 医 学 是 饱 含 人 文 精 神 的 学 科 医 学 是 饱 含 人 文 精 神 的 学 科 医 学 是 饱 含 人 文
4、 精 神 的 学 科 1 1 重视小儿术前访视 用亲切 和蔼可亲的语言和孩子交流 重视小儿术前访视 用亲切 和蔼可亲的语言和孩子交流 尽量让孩子在术前认识主麻医生 并向患儿家长详细交代麻尽量让孩子在术前认识主麻医生 并向患儿家长详细交代麻 醉情况 减轻家长的焦虑情绪 醉情况 减轻家长的焦虑情绪 2 2 营造人文的术前等候环境 尽可能缓解患儿焦虑紧张情绪 营造人文的术前等候环境 尽可能缓解患儿焦虑紧张情绪 3 3 为患儿准备好奖励性小红花 鼓励孩子 准备适合 为患儿准备好奖励性小红花 鼓励孩子 准备适合 不同年龄阶段的玩具 书本转移孩子注意力 不同年龄阶段的玩具 书本转移孩子注意力 4 4 家长
5、陪伴入手术室和陪伴苏醒 让孩子在家人的亲情陪 家长陪伴入手术室和陪伴苏醒 让孩子在家人的亲情陪 伴中安心的度过在手术室的陌生环境 伴中安心的度过在手术室的陌生环境 5 5 改变传统的推车推入手术室的模式 有麻醉医生或手术室护士抱着 牵着带 改变传统的推车推入手术室的模式 有麻醉医生或手术室护士抱着 牵着带 入手术室 减少孩子的不适感增加孩子的舒适度入手术室 减少孩子的不适感增加孩子的舒适度 6 6 医护人员亲切的笑容 鼓励的语言 适当的肢体抚触可 医护人员亲切的笑容 鼓励的语言 适当的肢体抚触可 以让患儿感觉安心 舒适 以让患儿感觉安心 舒适 7 7 让孩子保持舒适体位 让孩子保持舒适体位 有
6、麻醉医生或麻醉护士在一旁监有麻醉医生或麻醉护士在一旁监 护陪伴护陪伴 8 8 改变传统理念 孩子不一定非得被强按在手术床上输液 改变传统理念 孩子不一定非得被强按在手术床上输液 或监或监护 护 9 9 棒 棒 糖 的 关 爱 棒 棒 糖 的 关 爱 一张照片就有一个故事一张照片就有一个故事一张照片就有一个故事一张照片就有一个故事 我院麻醉科小儿舒适化麻醉的具体实施 贯穿围手术期的人文关怀 右美托咪定在舒适小儿麻醉中的应用 外周神经阻滞在舒适小儿麻醉中的应用 骶管阻滞在舒适小儿麻醉中的应用 喉罩在舒适小儿麻醉中的应用 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 115例 3岁患儿 接受超声心动图检查
7、 经鼻右美托咪定 镇静 3ug kg 100例 87 达满意的镇静 平均起效时间16 7 7min 5 50min 平均苏醒时间44 3 15 1min 12 123 min 除一例患儿需要吸氧之外 其他患儿生命体征均稳定 Li BL et al Li BL et al PaediatrPaediatr AnaesthAnaesth 25 9 891 6 25 9 891 6 72例ASA I或II级3 6岁患儿 随机分为咪达唑仑 0 2 mg kg 滴鼻 和右美 1 g kg 滴鼻 两组 记录观察患儿镇静状态 面罩接受度 血流动力学 恢复 情况 术后疼痛 术后躁动 Sheta SA et a
8、l Paediatr Anaesth 2014 24 2 181 9 与M组15 10 25 min相比 D组镇静起效时间25 20 40 min长 P 0 001 镇静程度较好 与父母分离有 效率分别为44 4 vs 77 8 P 0 002 面罩接受度 较高 58 3 vs 80 6 术后躁动发生率和寒战较低 M组中有13例 36 1 出现鼻刺激症状 D组没有 P 0 000 两组均没有发生低血压 心动过缓 右美托咪定0 7 0 8 g kg滴鼻 右美一支200 g 稀释至10ml 浓度为20 g ml 1ml的注射器 清理鼻涕 右美托咪定滴鼻 15 20 min 我院麻醉科小儿舒适化麻醉
9、的具体实施 贯穿围手术期的人文关怀 右美托咪定在舒适小儿麻醉中的应用 外周神经阻滞在舒适小儿麻醉中的应用外周神经阻滞在舒适小儿麻醉中的应用 骶管阻滞在舒适小儿麻醉中的应用 喉罩在舒适小儿麻醉中的应用 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 随着新的局麻药的应用 阻滞技术的进步及超声在麻醉 科的日益普及 近几年小儿区域阻滞麻醉技术的精确性 及安全性得到明显提高 特别是外周神经阻滞在小儿麻 醉和镇痛中的地位日益普及并受到重视 在小儿麻醉中 外周神经阻滞 骶麻联合全身麻醉具有以 下优点 1 减少全身麻醉用药 2 减少阿片类药物用量 3 加快患儿术后苏醒速度 4 提供可靠的术后镇痛 5 为小儿高质量的
10、苏醒提供了技术保障 6 使小儿麻醉更安全 更舒适 优 点 超 声 引 导 的 优 势 超声一种影像定位方法 优点 无创无辐射 直观 可直接看到穿刺针 观察到注射药物的分布情况 方便 超声引导下行外周神经阻滞 可提高神经阻滞穿刺成功率 可提高安全性 降低并发症的发生 1 1 臂丛神经阻滞联合全身麻醉为患儿全麻后安全舒适 无 臂丛神经阻滞联合全身麻醉为患儿全麻后安全舒适 无 痛的苏醒提供技术保障 痛的苏醒提供技术保障 2 2 髂腹下 髂腹股沟神经阻滞联合全身麻醉行小儿腹股沟区 髂腹下 髂腹股沟神经阻滞联合全身麻醉行小儿腹股沟区 手术有特色 为小儿疝气等腹股沟区日间手术提供了技术保手术有特色 为小儿
11、疝气等腹股沟区日间手术提供了技术保 障 障 3 3 阴茎背神经阻滞联合全身麻醉是小儿包皮手术 阴茎背神经阻滞联合全身麻醉是小儿包皮手术 良好选择 良好选择 我院麻醉科小儿舒适化麻醉的具体实施 贯穿围手术期的人文关怀 右美托咪定在舒适小儿麻醉中的应用 外周神经阻滞在舒适小儿麻醉中的应用 骶管阻滞在舒适小儿麻醉中的应用骶管阻滞在舒适小儿麻醉中的应用 喉罩在舒适小儿麻醉中的应用 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 骶管阻滞麻醉联合全身麻醉是小儿骶管阻滞麻醉联合全身麻醉是小儿 特别是 特别是3 3周岁以下尤佳 周岁以下尤佳 会阴部 下会阴部 下 肢 中下腹手术的首选 操作简单 麻醉效果确切 安全性
12、高 肢 中下腹手术的首选 操作简单 麻醉效果确切 安全性高 我院麻醉科小儿舒适化麻醉的具体实施 贯穿围手术期的人文关怀 右美托咪定在舒适小儿麻醉中的应用 外周神经阻滞在舒适小儿麻醉中的应用 骶管阻滞在舒适小儿麻醉中的应用 喉罩在舒适小儿麻醉中的应用喉罩在舒适小儿麻醉中的应用 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 喉罩是近年来越来越普及于小儿全身麻醉的一种理 想的通气工具 和气管导管相比较 具有如下优点 u 使用方便 操作迅速 u 避免对声门和气管内粘膜的损伤 u 全麻诱导与拔管期血流动力学较气管内插管与拔管 更稳定 u 术后恢复期咳嗽减少 咽喉痛发生率也降低 优 点 吸入诱导或静脉诱导后置入
13、喉罩行小儿全麻 并联合骶吸入诱导或静脉诱导后置入喉罩行小儿全麻 并联合骶 麻及各类神经阻滞技术是舒适小儿麻醉较为理想的模麻及各类神经阻滞技术是舒适小儿麻醉较为理想的模 式 式 不同年龄段小儿麻醉全过程不同年龄段小儿麻醉全过程 学龄儿童学龄儿童 不同年龄段小儿麻醉全过程不同年龄段小儿麻醉全过程 幼儿幼儿 高质量的苏醒高质量的苏醒高质量的苏醒高质量的苏醒 高 质 量 苏 醒 的 前 提 条 件 高 质 量 苏 醒 的 前 提 条 件 高 质 量 苏 醒 的 前 提 条 件 高 质 量 苏 醒 的 前 提 条 件 1 合适的麻醉方法 2 精准的麻醉药物调控 3 细节化的处理 4 完善的术后镇痛 高
14、质 量 苏 醒 的 标 志 高 质 量 苏 醒 的 标 志 高 质 量 苏 醒 的 标 志 高 质 量 苏 醒 的 标 志 安全 舒适 无痛 完全清醒 不哭闹 不躁动安全 舒适 无痛 完全清醒 不哭闹 不躁动 我 醒 啦 我 醒 啦 我 醒 啦 我 醒 啦 肚 肚 好 饿 肚 肚 好 饿 肚 肚 好 饿 肚 肚 好 饿 刷 个 棒 棒 糖 刷 个 棒 棒 糖 刷 个 棒 棒 糖 刷 个 棒 棒 糖 无 比 惬 意 无 比 惬 意 无 比 惬 意 无 比 惬 意 怎么做了个美梦就醒怎么做了个美梦就醒怎么做了个美梦就醒怎么做了个美梦就醒 啦 我很淡定哦 啦 我很淡定哦 啦 我很淡定哦 啦 我很淡定哦 耶 胜利 啦 我可是 个勇敢的乖 宝宝噢 阿姨 我醒啦 阿姨 我醒啦 阿姨 我醒啦 阿姨 我醒啦 怎么一点都不痛呢 怎么一点都不痛呢 怎么一点都不痛呢 怎么一点都不痛呢 你们好棒哦 你们好棒哦 你们好棒哦 你们好棒哦 总结 1 关注患儿围术期 疼痛 2 注患儿身心健康 3 加强小儿麻醉的 专科培训 4 重视小儿麻醉的 细节化和规范化管理 5 责任重于泰山 谢 谢 聆 听 谢谢您的观看
