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1、第二节 一般状态评估 生命体征 T P R Bp 意识状态 面容与表情 发育与体型 营养状态 体位 步态 1 生命体征 评价生命 活动存在 与否及其 质量的指 标 2 体温 参考范围 口测法36 3 37 2 肛测法36 5 37 7 腋测法36 37 3 体温 T 临床意义 生理情况 24h内波动幅度不超过1 发热 见于感染 创伤 恶性肿瘤 脑血管意外及各种体腔内出血等 体温过低 见于休克 严重营养不良 甲状腺功能低下及过久暴露于低温 环境下 4 脉搏 P 脉率 脉律 紧张度 动脉壁状态 强弱 波形 5 常见异常脉搏波形 水冲脉 脉搏骤起骤落 急促有力 提示 脉压增大 常见于甲状腺功能亢进症
2、 严 重贫血 主动脉瓣关闭不全 先天性心脏 病动脉导管未闭 动静脉瘘等 奇脉 吸气时脉搏明显减弱或消失 又称 吸停脉 见于大量心包积液 缩窄性心包 炎等 交替脉 指节律规则而强弱交替出现的脉 搏 是早期左心功能不全的重要体征之一 常见于高血压性心脏病 急性心肌梗死 等 6 呼吸 R 7 呼吸 R 呼吸运动 呼吸频率与深度 呼吸节律 8 呼吸运动 呼吸运动的类型 腹式呼吸 胸 式呼吸 胸式呼吸减弱 腹式呼吸增强 肺炎 重症肺结核和胸膜炎 肋间神经痛 肋骨骨折 胸式呼吸增强 腹式呼吸减弱 腹膜炎 大量腹水 肝脾极度 肿大 腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚 期 9 呼吸运动 呼吸困难 吸气性呼吸困难 呼气性呼
3、吸困难 混合性呼吸困难 10 呼吸频率与深度 正常呼吸 呼吸过缓 呼吸过速 呼吸深快 呼吸浅快 11 呼吸频率与深度的变化 12 呼吸节律 正常成人呼吸节律均匀 整齐 潮氏呼吸 呼吸由浅慢逐渐变为深快 再由深快转为浅 慢 继而出现一段呼吸暂停 周而复始 可见于药物所 致的呼吸抑制 脑损伤 脑皮质水平 提示中枢性呼 吸衰竭 偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时 间停呼吸 伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸 可见于颅 内压增高 药物所致的呼吸抑制 脑损伤 延髓水平 常于临终前发生 叹气样呼吸 在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸 并 常伴叹息声 多为功能性改变 见于神经衰弱 精神紧 张或抑郁症 13 血压 Bp
4、血压标准 血压变化的临床 意义 14 正常成人血压标准和高血压分类 类 别 收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130 13985 89 1级高血压 轻度 140 15990 99 亚组 临界高血压 140 14990 94 2级高血压 中度 160 179100 109 3级高血压 重度 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 亚组 临界收缩期高血压 140 149 90 注 收缩压与舒张压水平不在一个级别时 按较高的级别分类 15 血压变化的临床意义 高血压 在安静 清醒的条件下用标准测 量方法 至少3次非同日血压的收缩压达
5、到 或超过140mmHg和 或 舒张压达到或超 过90mmHg为高血压 如果仅收缩压达到 标准则称为收缩期高血压 低血压 血压低于90 60mmHg者 多见 于休克 急性心肌梗死 极度衰弱等 16 血压变化的临床意义 血压不对称 两上肢血压相差大于 10mmHg 见于血管闭塞性脉管炎 多发性大动脉炎 先天性动脉畸形 等 上下肢血压差缩小 正常时下肢血压 高于上肢血压20 40mmHg 当下 肢血压等于或低于上肢血压时称上下 肢血压差缩小 常见于主动脉缩窄 胸腹主动脉型大动脉炎等 17 血压变化的临床意义 脉压增大 正常成人脉压为30 40mmHg 超过40mmHg称为脉压增 大 见于主动脉瓣关闭不全 甲状腺功 能亢进症 动脉导管未闭 动静脉瘘 严重贫血等 脉压减小 脉压低于30mmHg 常见于 主动脉瓣狭窄 心包积液 缩窄性心包 炎 严重心力衰竭病人 18 19
