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1、十八项核心制度 分级护理制度 1 首诊负责诊负责 制度 10 查对查对 制度 2 三级查级查 房制度 11 手术术安全核查查制度 3 会诊诊制度 12 手术术分级级管理制度 4 分级护级护 理制度 13 新技术术和新项项目准入制度 5 值值班和交接班制度 14 危急值报值报 告制度 6 疑难难病例讨论讨论 制度 15 病历历管理制度 7 急危重患者抢抢救制度 16 抗菌药药物分级级管理制度 8 术术前讨论讨论 制度 17 临临床用血审审核制度 9 死亡病例讨论讨论 制度 18 信息安全管理制度 医疗质量安全核心制度 分级护 理制度 一 定义 指医护人员根据住院患者病情和 或 自理能力 对患者进
2、行分级别护理的制度 二 基本要求 1 医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原 则和护理服务工作标准 制定本机构分级护理制度 2 原则上 护理级别分为特级护理 一级护理 二 级护理 三级护理4个级别 3 医护人员应当根据患者病情和 或 自理能力变 化动态调整护理级别 4 患者护理级别应当明确标识 一级护理一级护理 二级护理二级护理 三级护理三级护理 特级护理特级护理 分级护理制度 由监护护士或特护人员专人护理 病情依据 a 病情危重 随时需要进行抢救的患者 b 各种复杂或新开展的大手术后的患者 c 严重外伤和大面积烧伤的患者 d 某些严重的内科疾患及精神障碍者 e 入住各类ICU 重症监护病
3、房 的患者 特级护理 一级护理 每六十分钟巡视一次 病情依据 a 重症患者 各种大手术后尚需严格卧 床休息以及生活不能自理患者 b 生活一部分可以自理 但病情随时可 能发生变化的患者 二级护理 每两小时巡视一次 病情依据 a 急性症状消失 病情趋于稳定 仍需 卧床休息的患者 b 慢性病限制活动或生活大部分可以自 理的患者 三级护理 每班至少巡视3 4次 每三小时巡视一 次 病情依据 生活完全可以自理的 病情较轻或恢复 期的患者 A类高危药品 氯化钾注射液 补钾公式 期望值 实测值 体重 kg 0 3 1 34 所得数值就是所需10 kcl的毫升数 补钾和补氯化钾不是一回事 每克氯化钾 13 4
4、mmol钾 即20mmol钾 10 kcl 15ml 正常人每日生理一般钾需要量3g 75mmol 用氯 化钾来补大概要10 kcl 60ml 轻度缺钾 3 0 3 5mmol L 需补钾100mmol 相当于氯化钾8g 100mmol钾是3 9g 如果用氯化钾补大概要8g 中度缺钾 2 5 3 0mmol L 需补钾300mmol 相当于氯化钾 24g 重度缺钾 2 0 2 5mmol L 需补钾500mmol 相当于氯化钾 40g 补钾原则 1 口服安全 凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾 2 见尿补钾 每日尿量大于700ml或尿量大于40ml h再补钾 肾 功能不全时而必须补钾者 应严密监测 3 外周静脉补钾时浓度不超过0 3 4 静脉输注的钾 进入细胞内较为缓慢 细胞内外平衡时间约 15小时 疾病时更慢 所以应注意防止一过性高血钾 补钾原则 5 对难治性低钾 应注意有无碱中毒 低镁血症存在并予以纠 正 6 补钾最好用生理盐水 最好不用葡萄糖溶液 否则可能会使 血清钾更低 7 缺钾同时有低血钙时 应注重补钙 因为低血钙症状往往被 低血钾所掩盖 低血钾纠正后 可出现低血钙性抽搐 8 每日补钾不超过15g 氯化钾 每升输液中含钾量不宜超过 40mmol 相当于氯化钾3g 溶液应缓慢滴注 输入钾量应 控制在20mmol h以下 谢谢 谢谢您的观看
