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1、女性生殖系统炎症 病人的护理 重医附一院 武 倩 1 2 女性生殖系统自然防御功能 n阴道口闭合 阻止病原体侵入 n阴道自净作用 n宫颈黏液栓的形成 堵塞宫颈管 防止 病原体侵入 n子宫内膜周期性剥脱 n输卵管黏膜纤毛的逆行蠕动 3 阴道自净作用 n阴道上皮在雌激素的作用下 增生变厚 阴道杆菌 n阴道上皮内含有丰富糖原 乳酸 维持阴道正常的酸性环境 PH 4 5 抑制嗜碱性细菌的生长繁殖 4 为什么会发生炎症 n自然防御功能受到破坏 外界病原菌侵入 如 性交 月经期 分娩 各种宫腔操作等 n机体抵抗力下降 内外环境平衡失调 如 月经期 妊娠期 分娩期 产褥期 n病原菌来源 外源性 手术操作 性
2、交传播 经期卫生不良 内源性 机体内条件致病菌 5 常见病原菌种类 n细菌 大多为化脓性细菌 n原虫 阴道毛滴虫 滴虫性阴道炎 n真菌 假丝酵母菌 假丝酵母菌病 n病毒 单纯疱疹病毒 生殖器疱疹 HPV 尖锐湿疣 n螺旋体 苍白螺旋体 梅毒 n支原体 衣原体 非淋菌性尿道炎 6 传染途径 n逆行感染 n经血循环蔓延 n经淋巴系统蔓延 n直接蔓延 7 处理原则 n下生殖器炎症 一般不需住院 以门诊治疗为主 且 以局部治疗为主 n上生殖器炎症 住院综合治疗 8 临床常见生殖系统炎症 n外阴部炎症 外阴炎 vulvitis 前庭大腺炎 bartholinitis n阴道炎症 滴虫性阴道炎 trich
3、omonal vaginitis 外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis n宫颈炎症 cervidtis n盆腔炎性疾病 pelvic inflammatory disease PID 急性盆腔炎 acute PID 盆腔炎性疾病后遗症 9 外阴炎 vulvitis 护理要点 n教会PP坐浴的方法 浓度 1 5000 PP液 温度 40度左右 时间 20分钟 次 2次 天 月经期停止 n保持外阴部清洁干燥 十分重要 10 n1 前庭大腺在哪里 n2 关于前庭大腺脓肿描述错误的是 nA 多发生于一侧 nB 疼痛症状明显 nC 切开引流为主要治疗手段 nD 复发率低
4、 11 前庭大腺脓肿 12 前庭大腺囊 脓 肿 13 阴道炎症 vaginitis 14 滴虫性阴道炎 n病原体 阴道毛滴虫 15 滴虫性阴道炎 n病原体性质 生存环境 嗜碱性 潮湿环境 PH5 0 6 6 PH 5或PH 7 5不能存活 耐低温 不耐高温 怕干燥 n病因 月经前后 产后 阴道PH发生改变 直接或间接途径将滴虫带入阴道 滴虫可消 耗 阴道上皮糖原阻碍乳酸生成 16 滴虫性阴道炎 n传染方式 直接传播 间接传播 医源性传播 n临床特点 阴道黏膜充血水肿 外阴瘙痒 白带多 白带检查可见滴虫 白带性质 稀薄泡沫样白带 处理原则 全身用药 口服灭滴灵 局部用药 用酸性溶液冲洗阴道后上灭
5、滴灵 17 稀薄的泡沫状白带增多 外阴瘙痒 典型症状 18 外阴阴道假丝酵母菌病 一种由假丝酵母菌也称念珠菌感染所致的常 见的外阴阴道炎症 又叫外阴阴道念珠菌病 75 的女性一生中至少患过此病 40 50 经 历过一次复发 19 外阴阴道假丝酵母菌病 n病原体 白假丝酵母菌 80 90 n病原体性质 生存环境 酸性环境生存 不耐热 对干燥 日光 紫外线及化学消毒剂有较强 抵抗力 n病因 孕妇 糖尿病患者或接受大量雌激素治疗者 阴道内 糖塬增多 酸度增加 白色念珠菌为条件致病菌 即 可生长繁殖 长期抗生素治疗者 菌群失调所致 20 外阴阴道假丝酵母菌病 n传染方式 阴道 口腔 肠道相互自身传染
6、直接传播 间接传播 n临床特点 阴道黏膜充血水肿 外阴 阴道口奇痒难忍 白带多 白带性质 白色稠厚豆渣样白带 处理原则 病因治疗 治疗糖尿病 停用激素等 全身用药 局部用药 用碱性溶液冲洗阴道 21 临床表现 白色稠厚豆渣样白带增多 外阴剧烈瘙痒 典型症状 22 两种阴道炎的异同 滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎 n病原菌 阴道毛滴虫 白色念珠菌 n病原菌性质 碱性环境生存 酸性环境生存 不耐热 耐低温 不耐高温 对干燥 日光 紫外线 怕干燥 及化学消毒剂有较强抵抗力 n传染方式 直接传播 直接传播 间接传播 间接传播 阴道 肠道 口腔相互自身传播 n临床特点 外阴痒 白带多 外阴奇痒难忍 妁痛 白
7、带多 n白带性质 稀薄泡沫样白带 白色稠厚豆渣样白带 n处理原则 局部用酸性溶液 局部用碱性溶液 冲洗阴道 阴道冲洗 23 萎缩性阴道炎 n病因 缺雌激素 细菌感染 n临床特点 外阴阴道妁痛干燥感 白带 多呈脓性 n处理原则 全身或局部HRT 抗生素灼痛 干燥感 24 阴道炎的护理要点 n指导病人进行自我护理 n指导病人正确用药 n治疗必须彻底 防止交叉感染和重复感染 夫妇双方同时治疗 个人用品煮怫消毒 强调坚持治疗的重要性 n进行性卫生知识和个人卫生知识宣教 养成良 好的卫生习惯 避免不洁的性生活 25 宫颈炎症 cervidtis n急性 最常见的是有淋菌引起 少见 n慢性 最为多见 26
8、 慢性宫颈炎的病因 n分娩 流产或手术损伤宫颈 同时病原体侵入 n性交使病原体入侵 n入侵的病原体隐藏于宫颈黏膜 至感染不容易 彻底清除 慢性宫颈炎 n病原体种类 27 慢性宫颈炎的病理改变 n宫颈糜烂 病理性糜烂 假性糜烂 n宫颈肥大 n宫颈息肉 n宫颈腺囊肿 n宫颈黏膜炎 28 宫颈糜烂 n根据糜烂面积分 轻度 小于整个宫颈面积的1 3 中度 占整个宫颈面积的1 3 2 3 重度 大于整个宫颈面积的2 3 n根据糜烂深 浅度分 单纯型 颗粒型 乳头型 29 30 正常宫颈 31 正常宫颈 32 宫颈糜烂 33 轻度宫颈糜烂 34 中度宫颈糜烂 35 重度宫颈糜烂 36 宫颈息肉 37 宫颈
9、息肉 38 宫颈腺囊肿 39 宫颈腺囊肿 40 41 慢性宫颈炎的临床特点 n白带增多 n血性白带或性交后出血 应与宫颈癌相 鉴别 n不孕 n下腹胀痛 n宫颈糜烂与宫颈癌前病变在外观上难以 鉴别 42 慢性宫颈炎的处理原则 n物理治疗 最常用 治疗时间 月经干净后3 7天 注意事项 有急性炎症者 应先控制炎症再治疗 术后应保持外阴清洁 每日清洗2次 术后2月内禁止性交和盆浴 观察阴道排液的性质和量 每月定期复查 n药物治疗 n手术 43 慢性宫颈炎的护理要点 n关键在健康教育 n重视慢性宫颈炎的诊治 n定期妇科普查 及时发现问题 及时治 疗 n定期随访 观察病情的发展变化 44 盆腔炎性疾病
10、PID n女性上生殖道及其周围的炎症 n急性盆腔炎 acute pelivic infiammatory disease 属于妇科急腹症 很常见 n盆腔炎性疾病后遗症 45 急性盆腔炎 acute pelivic inflammatory disease 46 急性盆腔炎的病因 n产后或流产后感染 n宫腔内手术操作后感染 n经期卫生不良 n不洁的性生活或性伴侣数增加 n机体抵抗力下降 n邻近器官炎症的直接蔓延 47 急性盆腔炎的临床表现 n全身症状 呈急性痛苦病容 寒战 高热 头痛 食欲不振等全身中毒症状 n局部症状 下腹疼痛 压痛 反跳痛 肌紧张 n妇科检查 阴道内大量脓性分泌物从宫口流出
11、宫颈充血 水肿 举痛明显 子宫及两侧明显压痛 有时可扪及包块 辅助检查 血常规 血沉 C反应蛋白 48 急性盆腔炎的护理 n评估 病史评估 身心状况评估 n可能的护理诊断 49 急性盆腔炎的护理 n护理措施 卧床休息 体位 半坐卧床 饮食指导 对症处理 物理降温等 正确合理使用抗生素 准时 准量 足量 支持疗法 病情观察 T P R Bp及腹痛情况 心理支持 50 盆腔炎的预防 n注意个人卫生 n注意经期 孕期及产褥期卫生 n指导性生活卫生 避免多伴侣数 减少性传播 禁止经期性 n注意宫腔操作时的无菌技术及消毒 n养成良好的生活习惯 提高机体抵抗力 51 急性盆腔炎的鉴别 n宫外孕 n阑尾炎
12、n卵巢肿瘤并发症 扭转或破裂 n黄体 卵泡破裂 n子宫肌瘤坏死变性 鉴别要点 病史 症状 月经史 体征及 辅助检查 52 盆腔炎性疾病后遗症 n急性盆腔炎未彻底治愈 n体质较差病程迁延 53 盆腔炎性疾病后遗症病理改变 n慢性输卵管炎 输卵管积水 n输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 n慢性盆腔结蒂组织炎 54 盆腔炎性疾病后遗症临床表现 n全身症状 低热 乏力 n慢性盆腔痛 n经量增多 月经失调 n不孕及异位妊娠 55 性传播疾病 n凡是能够通过性接触传播的疾病 n目前国际范围内的性传播疾病达20多种 n我国目前将8中STD列为重点防治对象 包括 淋病 梅毒 生殖器疱疹 尖锐湿疣 非淋菌性尿道炎
13、软下疳 爱滋病 性病性淋巴肉芽肿 56 淋病 gonorrhea n是我国发病率最高的一种性传播疾病 n致病菌 淋病奈瑟菌 侵袭生殖 泌尿系统黏膜的柱 状上皮和移行上皮 n病原菌性质 喜潮湿 怕干燥 离体后1 2小时死亡 对化学消毒剂敏感 n传播途径 99 100 经性行为传播 n潜伏期 3 7天 n临床特点 下生殖器感染 上生殖器感染 n治疗原则 首选药物 第三代头孢菌素 n护理 健康教育 心理护理 57 58 59 60 尖锐湿疣 condyloma acuminate n由人乳头状瘤病毒 HPV 引起 n传播途径 性行为传播 有不洁的性行为或多个性伴 侣者最易感染 n潜伏期 平均3个月
14、n临床特点 局部症状为主 易复发 不易彻底治疗 n治疗原则 物理治疗 手术治疗 配合抗病毒制剂和 免疫增强剂的应用 61 62 63 64 梅毒 syphilis n由苍白螺旋体引起 n传播途径 性交 母婴 血液 体液 n潜伏期 2 4周 n临床表现 一期梅毒 局部症状为主 二期梅毒 皮肤黏膜广泛病变 三期梅毒 心血管 神经 皮肤 骨骼等损害 n治疗 长效青霉素 n护理 心理支持 健康教育 65 66 67 68 69 n1 外阴假丝酵母菌病感染的主要方式是 nA 性交传染 nB 间接传染 nC 内源性感染 nD 医源性传播 70 n2 慢性宫颈炎首选的治疗措施是 nA 局部物理治疗 nB 局部药物治疗 nC 全身药物治疗 nD 手术治疗 71 n3 需用碱性溶液冲洗阴道的疾病是 nA 滴虫性阴道炎 nB 假丝酵母病菌性阴道炎 nC 细菌性阴道炎 nD 老年性阴道炎 72 n4 关于淋病下列哪项说法错误的是 nA 致病菌是淋病双球菌 nB 是性传播性疾病 nC 可母婴垂直传播 nD 以侵袭生殖黏膜的鳞状上皮为主 73 n5 滴虫性阴道炎患者白带呈 nA 稀薄泡沫状 nB 白色豆渣样 nC 凝胶乳酪样 nD 血样脓性白带 74 n6 结核菌感染盆腔的主要途径是 nA 直接蔓延 nB 经血液循环蔓延 nC 经淋巴系统蔓延 nD 沿生殖器黏膜上行蔓延 75 76 77
