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1、骨折的保守治疗概要 张继东 1 骨折的定义 骨的完整性或连续 性中断 2 骨折的临床表现 肿胀 疼痛 畸形 异常活动 骨擦音 3 骨折分类 以骨质有无病变分为 病理性骨折 和 单纯性骨折 4 骨折分类 以骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折 5 骨折的治疗方法 手术治疗 内固定或外固定架固定 保守治疗 石膏固定 夹板固定 支具固 定 牵引 6 骨折的治疗方法主要为 手术内固定 外固定架 7 保守治疗 石膏 夹板 支具 8 手术内固定并发症 内固定物断裂 不愈合 9 保守治疗仍有临床用武之地 10 骨折保守的适应症 骨折移位不明显或虽有移位但不影响功能 不能耐受手术 拒绝手术方案 通过
2、手法复位可以达到功能复位 与手术 效果接近 11 石膏固定种类 石膏托 石膏管型 U型石膏 石膏夹板 石膏颈围 12 石膏固定注意事项 长度包括上下关节 尽量保持关节功能位 抬高患肢 注意肢端血运 暴露肢端 防止压疮 根据肿胀情况及时调整松紧度 13 石膏固定 14 夹板固定方法 固定3道扎带 扎带先扎中间 再扎近端 最后扎远端 注意指端血运 抬高患肢 及时调整 15 夹板固定 16 夹板固定的优势 固定局限 可以活动锻炼上下关节 避免 关节僵硬 做到动静结合 调整方便 可以根据肿胀情况及时调整 扎带松紧度 可以利用压垫 便于维持骨折复位 17 夹板固定的缺点 肢体肿胀多比较明显 对近关节骨折固定欠牢固可靠 18 有移位骨折手法复位 19 中医正骨八法 手摸心会 拔伸牵引 提按端挤 折顶复位 摇摆触碰 夹挤分骨 回旋手法 按摩推拿 20 骨折保守治疗的特点 功能复位 21 对有移位的骨折进行保守治疗要与患者有 良好的沟通 反复告知手法复位多数不能 解剖复位 只能达到功能复位 但可满足 肢体功能 不能只看X片 否则易发生医疗纠纷 22 下一步要对每一章节 做具体讲解 23 谢谢大家 24 25
