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1、内科护理 1 皖西卫生职业学院 秦抗洪 第六节 肝性脑病病人的护理 第四章第四章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理 2 学会应用护理程序对肝性脑病病人实施整体护理 健康指导 知识目标知识目标 素质目标素质目标 技能目标技能目标 1 掌握肝性脑病的护理评估 护理措施 健康指导 2 熟悉肝性脑病的病因 辅助检查 治疗要点 3 了解肝性脑病的概念及发病机制 1 具有关心 爱护 尊重病人的职业素养及团队协助精神 2 具有促进协调良好医患关系能力 学习目标学习目标 3 重点 1 肝性脑病的临床表现 2 肝性脑病的护理评估 护理措施 难点 会对肝性脑病病 人实施整体护理 4 病人 男性 62岁
2、 乙肝病史数年 下肢水肿 腹胀 腹水 皮肤出血3年 今早进食鸡蛋挂面后 出现答非所问 体检 嗜睡 肝病面容 巩膜黄染 扑翼样震颤 腹壁静脉曲张 脾肋下3cm 腹部移动性浊音 初步诊断为 肝硬化 肝性脑病 导入情景导入情景 5 1 肝性脑病诱因有哪些 如何避免 2 肝性脑病根据什么分几期 这几期的异同点是什么 3 如何减少肠内毒物的生成与吸收 导入情景导入情景 6 目录 概述概述01 02 03 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 03 输入文字输入文字 03 护理措施护理措施 7 概概 述述 肝性脑病又称肝昏迷 是由于严重肝 病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系 统功能失调的综合征 其主要临床
3、表现是 意识障碍 行为失常和昏迷 氨是促发肝 性脑病最主要的神经毒素 8 神经毒素 神经递质变化 发病发病 机制机制 9 护理评估 健康史 临床表现 心理 社会 状况 治疗要点 辅助检查 10 诱因病因 上消化道出血 高蛋 白饮食 药物使用不 当等 1 肝硬化 2 门体分流术 3 其他 重症型病毒性 肝炎 中毒性肝炎等 护理评估护理评估 一 健康史 11 诱因 护理评估护理评估 12 0期 潜伏期 又称轻微肝性脑病 亚临床或隐性 脑病 是指无明显肝性脑病临床表现和生化异常 仅 能用精细的智力测验或电生理检测发现异常情况者 是 肝性脑病发病过程中的一个阶段 二 临床表现 13 分 期表 现 扑翼
4、样 震颤 脑电图 1期 前驱期 轻度精神异常 2期 昏迷前期 意识错乱 睡眠时间 倒错 有明显神经 系统体征 3期 昏睡期 昏睡 精神错乱为主 4期 昏迷期 神志完全丧失 二 临床表现 14 三 辅助检查 1 血氨 血氨升高 2 脑电图 3 简易智力测验 对于诊断早期肝性脑病 亚临床肝性脑病最有价值 15 16 肝性脑病目前尚无特效疗法 治疗应采取综合措 施 去除肝性脑病发作的诱因 保护肝功能免受进一 步损伤 治疗氨中毒及调节神经递质 有条件可使用 人工肝 或进行肝移植 四 心理 社会状况 17 护理 诊断 营养失调 低于机体需要量 与肝功 能减退 消化吸收障碍 限制蛋白质 摄入有关 意识障碍
5、 与血氨增高 大脑处于 抑制状态有关 有感染的危险 与长期卧床 营养失调 抵抗力低下有关 知识缺乏 缺乏肝性脑病相关知识 18 一 意识障碍 1 观察病情 2 去除和避免诱发因素 1 昏迷者禁食蛋白质 清醒后 从小量逐渐恢复 以植物蛋白为好 2 谨慎用药 避免用催眠 镇静 镇痛及麻醉药 避免用损伤肝功能的 药 3 避免快速利尿和大量放腹水 低钾性碱中毒是诱发或加重肝性脑病的 常见原因之一 4 防止大量进液 输液 感染 便秘 消化道出血 是肝性脑病的重要 诱因之一 低血糖 护理措施 19 3 遵医嘱治疗 1 清洁肠道 硫酸镁导泻 乳果糖灌肠 忌用肥皂水灌肠 2 抑制肠道细菌生长 应用降氨药 应用
6、支链氨基酸 3 对症治疗 4 意识障碍病人的护理 避免嘲笑病人 对于躁动不安者须注 意安全 5 昏迷病人的护理 头偏向一侧 做好口腔 皮肤护理 防止 感染 压疮 防止血栓形成和肌肉萎缩 20 二 营养失调 低于机体需要量 1 给予高热量饮食 保证每天足够热量供应 禁食或限食者 避 免低血糖 加重氨毒性 2 蛋白质饮食 昏迷者禁食蛋白质 以碳水化合物为主要热量来 源 糖类促使氨转变为谷氨酰胺 有利于降低血氨 3 其他 少食脂肪 不宜用维生素B6 它使多巴胺在周围神经处 转为多巴胺 影响多巴胺进入脑组织 减少中枢神经系统的正常 传导递质 21 三 有感染的危险 加强营养支持等一般护理 提高病人免疫
7、力 预 防和控制感染 失代偿期易发生感染 观察病情 遵 医嘱应用抗生素 22 四 健康教育 1 疾病知识指导 向病人及其家属介绍肝性脑病的相关知识 指 导肝性脑病的诱因及避免方法 2 生活方式 提供舒适 安静的修养环境 保持室内清洁 通风 空气新鲜 病人卧床休息 鼓励 安慰 尊重病人 饮食上供给 充足热量 选择植物蛋白 提高病人及家属的自我保健能力 23 课后小结 肝性脑病常见的病因如肝硬化 门体分流术等 肝性脑病常见的诱因如上消化道出血 高蛋白饮食等 肝性脑病常见的发病机制如神经毒素 神经递质变化等 经毒素 肝性脑病的临床表现分5期 潜伏期 前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期 肝性脑病的常见辅助检查如血氨 脑电图 智力测验等 肝性脑病的主要护理诊断及护理措施 护士会对病人进行疾病的健康指导 以减少其发生率 24 25 26
