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1、福 建 省 晋 江 市 医 院 JINJIANG MUNICIPAL HOSPITAL OF FUJIAN PROVINCE 颈腰痛软组织治疗策略 康复医学科 洪天生副主任医师 理想站姿 重心线经过 乳突 L4椎体中间腹侧 S2骶椎前方 髋关节的中心横轴 膝和踝的方 通过了颈 胸 腰 三个弯曲的交界处 良好 放松的错误姿势 后突 前突 倾背 平背 圆背 一 上交叉综合征 二 下交叉综合征 三 神经肌肉反馈重建 上交叉综合征 上交叉综合征是指由于长时间低头伏案或 过度锻炼胸部肌肉造成相应部位肌肉不平 衡 形成头部前倾 颈椎正常弧度减少或变 直 含胸 圆肩 驼背 胸椎曲度增 加 肩胛骨耸起等一系列
2、形体的变化 并进而导致颈肩部肌肉紧张酸痛 头痛头 晕 手臂麻木 呼吸不畅 心慌胸闷甚至 便秘等各种症状 一 长久以错误坐姿伏案工作一通常发生在IT一 族 健身爱好者 学生 文员 司机身上 1 头部不自觉的向前倾 2 胸椎过份向后屈曲 3 从侧面看 脊椎呈 C 型 俗 称驼背 4 视角上比实际高度矮小 5 肩膀及颈部肌肉僵硬 肩膀及 下背出现酸痛胸口翳闷 呼 吸不顺 二 过份锻炼胸大肌 缺乏锻炼下背肌 三 心理因素 刻意 缩胸 四 近视眼人群 上交叉综合征的不良影响 1 因头颈部和胸前部肌肉紧张 可引起颈 肩背部酸痛 胸骨部疼痛 2 因颈椎曲度变小甚至消失 严重时压迫 颈椎之间的神经 可引起头痛
3、和手臂痛麻 压迫穿行于颈椎间的椎动脉 引起脑供 血不足而出现头晕 3 因含胸驼背 胸腔容积减少 可引起呼 吸不畅 肺活量减少 运动能力下降 4 因圆肩姿势会使横膈膜处于紧张缩短狀态 造 成对大动脉和腔静脉的压迫 使心脏工作负担加 重 可引起心慌 胸闷等心脏不适症状 5 因腹腔容量变化 影响消化和营养吸收 可造 成便秘 6 因圆肩姿势时肩外旋肌力量减弱 导致在肩关 节外展过程中无法使上臂及时外旋会造成肱骨大 结节与肩峰发生撞击 挤压冈上肌及肱二头肌长 头腱 因而会出现要么肩关节外展受限要么肩关 节外展时发生肩峰下撞击 胸大肌 胸小肌 前中斜角肌 肩胛提肌 寰枕部肌群 不断提醒 肩带缩回 下颌内收
4、 菱形肌 下斜方肌 前锯肌 下交叉综合征 也被称作远端或骨盆交叉综合征 由肌肉 系统的失平衡而引起的骨盆及下肢的运动 链受损而导致的症候群 常会累及下腰 部 骨盆 髋 膝及踝关节 下交叉综合征形成原因是什么 1 长时间久坐 2 运动时肌肉 韧带的拉伤 3 腹部手术 4 孕妇 5 不良睡姿 不良影响与好发人群 p 增加关节 腰椎 膝关节 的压力 第 5 节腰椎和第 1 节骶骨周围的 软组织受到压力 引起疼痛 p 影响髋关节伸展时的动态姿势 p 同时因为重心的改变 可能还会引 起膝关节超伸 髂腰肌 位置 位于腰椎两侧及髂窝 内 由腰大肌与髂肌组成 起点 腰大肌起自第12胸椎 和第1 5腰椎体侧面和
5、横突 髂肌起自髂窝 止点 两肌结合 止于股骨 小转子 功能 近固定时 大腿屈和 外旋 远固定时 单腿站立 一侧收缩 使脊柱向同侧屈 和旋转 两侧收缩使脊柱前 屈 骨盆前倾 骶棘肌 位置 位于背部正中线两侧 由棘肌 最长肌和髂肋肌 构成 为脊柱的强大伸肌 起点 骶骨背面 髂嵴后 部 腰椎棘突和胸腰筋膜 止点 颈 胸椎的棘突与横 突 颞骨乳突和肋角 功能 下固定时 一侧收缩 使脊柱向同侧屈 两侧收缩 使头和脊柱伸 并协助呼 吸 臀大肌 位置 位于骨盆后外侧 臀部皮下 起点 髂骨翼外面及骶 尾骨背面 止点 臀肌粗隆和髂胫束 功能 维持人体直立 攀 登 斜坡跑和上楼梯时起 着较大的作用 腹部肌群主要包
6、括腹 直肌 腹外斜肌 腹内斜 肌与腹横机 位于胸廓下 缘与骨盆之间 形成腹前 壁 腹直肌 位置 腹前壁正中线两侧 起点 耻骨上缘 止点 第5 7肋软骨前面及 胸骨剑突 功能 上固定时 两侧收 缩骨盆后倾 下固定时 一侧收缩使脊柱向同侧屈 两侧收缩使脊柱前屈 降肋拉胸廓向下 协助呼 气 腹外斜肌 位置 腹前外侧壁浅层 起点 下8肋骨外侧面 止点 髂嵴 耻骨结节及 白线 功能 上固定时 两侧收 缩骨盆后倾 下固定时 一侧收缩使脊柱向同侧屈 并向对侧回旋 两侧收 缩下拉胸廓 呼气 使脊 柱屈 腹内斜肌 位置 腹外斜肌深层 起点 胸腰筋膜 髂嵴及 腹股沟韧带外侧2 3 止点 下3肋及白线 功能 上固定
7、时 两侧收 缩骨盆后倾 下固定时 一侧收缩使脊柱向同侧屈 和回旋 两侧收缩使脊柱 前屈 腹横肌 位置 腹内斜肌深层 起点 下6肋骨内 面 胸腰筋膜 髂嵴 和腹股沟韧带外侧 止点 白线 功能 维持负压 腹式呼吸 右手放在腹部肚脐 左手放在 胸部 吸气时 最大限度地向外扩张腹部 胸部保持不动 呼气时 最大限度地向 内收缩腹部 胸部保持不动 循环往复 保持每一次呼吸的节奏一致 神经反馈重建 被动子系统 主动子系统 控制子系统 主动子系统 核心肌群 v Local muscles 头长肌 颈长肌 头后大直肌 头后小直肌 头上斜肌 头下斜肌 多裂肌 Global muscles 胸锁乳突肌 斜角肌 颈夹
8、肌 最长肌 髂肋肌 斜方肌 肩胛提肌 局部稳定肌与整体稳定肌比较 Global mucle Local mucle 位于深层 紧贴关节 型纤维含量大 耐力活动时激活 收缩与关节活动方向无关 募集较差 可以被抑制 位于浅层 型纤维含量大 爆发性活动时激活 收缩与关节活动方向有关 优先募集 控制子系统 本体感本体感觉觉觉觉通 通过过过过肌肉校正全身的平衡 肌肉校正全身的平衡 稳 稳稳稳定定 局部的关局部的关节节节节 来源于机械感受器 肌肉 肌腱 韧带 关节囊 皮肤 视觉视觉视觉视觉 前庭器官前庭器官 筋膜链 呼吸肌 膈肌 盆底肌 福 建 省 晋 江 市 医 院 JINJIANG MUNICIPAL HOSPITAL OF FUJIAN PROVINCE 谢 谢 福 建 省 晋 江 市 医 院 JINJIANG MUNICIPAL HOSPITAL OF FUJIAN PROVINCE 谢谢您的观看
