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1、第三节 烧伤案例分析1烧伤面积判断 手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。2第三节 烧伤病人的护理 烧伤面积计算中国新九分法 成人体表各部位表面积的估计（%）三三三，五六七十三，十三，二十一双臀占五会阴一小腿十三双足七女性足减臀加一3 烧伤的深度 按组织损伤的层次，按国际通用的三度四分法将烧伤分为度、浅度、深度和度烧伤。 烧伤深度示图4三、护理评估 烧伤的深度第三节 烧伤病人的护理度烧伤伤及表皮浅层。红肿热痛，不留瘢痕浅度烧伤 伤及表皮的真皮表层。局部红肿明显，疼痛剧烈，有大小不一的水疱，泡壁较薄，内含淡黄色澄清液体，水疱皮剥脱后创面红润、潮湿。2周左右愈合，有暂时性色素沉着，
2、无瘢痕深度烧伤 伤及真皮层，可有小水疱或无水泡、基底苍白与潮红相间、湿润，痛觉迟钝，34周愈合，愈后留瘢痕度烧伤 全皮层烧伤，甚至到达皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下水肿并可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，必须靠植皮而愈合身体状况5浅烧伤 伤及表皮的生发层、真皮的乳头层 局部红肿明显，有水泡形成 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈 局部温度增高6深烧伤 伤及皮肤的真皮层 可有水疱，水泡较小，疱壁厚，水疱剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，有拔毛痛。局部温度略低7二、病理生理和临床分期休克期36-48小时感染期2-3周修复期8 烧伤严重
3、程度 第三节 烧伤病人的护理严重程度 与烧伤深度和面积的关系 轻度烧伤 度烧伤面积10% 中度烧伤度烧伤面积11%30%或度烧伤面积10% 重度烧伤总烧伤面积31%50%或度烧伤面积11%20%，或不足其百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤特重烧伤总面积50%或度烧伤面积20%，或有严重并发症。 9五、护理措施1.早期补液方案 ：第一个24小时补液量=体重（kg）烧伤面积（%）1.5ml，另加每日生理需水量2000ml ；第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变；第三个24小时补液量根据病情变化决定 2.液体的种类与安排 ：补液原则先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、胶晶液体交替输入 3.观察指标 ：尿量 、中心静脉压及生命体征等4.心理护理：给予心理支持输液护理10*11.
