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1、脊神经学脊神经学 解放军解放军155155医院腰椎间盘突出治疗中心医院腰椎间盘突出治疗中心 1 1 脊神经脊神经 后根 脊神经节 前根 组成 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 脊神经后支脊神经后支 特点 节段性分特点 节段性分 布布 主要分支 主要分支 枕大神经枕大神经 臀上皮神经臀上皮神经 1111 脊神经前支脊神经前支 除胸神经保持明显的节段性外除胸神经保持明显的节段性外 其余脊神经其余脊神经 前支均先交织成丛前支均先交织成丛 再由丛发出分支分布至再由丛发出分支分布至 相应区域相应区域 计有计有 颈丛 臂丛 腰丛和骶丛颈丛 臂丛 腰丛和骶丛 1212
2、 脊神经前支特点脊神经前支特点 除胸神经外 其余都以神经丛方式分布除胸神经外 其余都以神经丛方式分布 1313 脊柱脊柱 一 椎骨的基本形态与结构 一 椎骨的基本形态与结构 椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突 棘突 1414 上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹 下关节突 棘突 1515 峡部峡部 峡部 1616 椎骨矢状面椎骨矢状面 骨皮质 骨松质 1717 二 各段椎骨的特征 二 各段椎骨的特征 1 1 颈椎 颈椎 1 1 椎体小 有横突孔 棘突分叉 上下关节 椎体小 有横突孔 棘突分叉 上下关节 突近似水平位 椎孔较大且多呈卵圆形 突近似水平位 椎孔较大且多呈卵圆形 2 2 钩椎关节 钩
3、椎关节 LuschkaLuschka s s 关节 关节 3 3 UTAC UTAC 即即UncoUnco TranseroTransero Articular complexArticular complex称钩突 称钩突 横突 关节突复合体 横突 关节突复合体 1818 颈椎上面观颈椎上面观 棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体 1919 颈椎前面观颈椎前面观 上关节突 钩突 下关节突 椎体 2020 颈椎左侧面观颈椎左侧面观 上关节突 下关节突 棘突 2121 环椎 枢椎环椎 枢椎 2222 上位颈椎上位颈椎 后面观 2323 颈椎整体观颈椎整体观 隆椎 2424 钩突 2525 钩
4、突 钩椎关节囊 2626 胸椎胸椎 棘突 椎孔 横突 椎体 2727 胸椎胸椎 侧面观 2828 胸椎与肋骨的连结胸椎与肋骨的连结 2929 胸椎节段整体胸椎节段整体 侧面观 3030 腰椎腰椎 n n 1 1 椎体大 棘突呈板状向后平伸 椎体大 棘突呈板状向后平伸 n n 2 2 椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状 三角 椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状 三角 形 三叶状 形 三叶状 n n 3 3 上下关节突关节面呈矢状位 内 外 上下关节突关节面呈矢状位 内 外 关系 关系 n n 4 4 胸腰榫穴关节 胸腰榫穴关节 3131 腰椎上面观腰椎上面观 棘突 乳突 横突 上关节突 锥孔 椎体 3232 腰
5、椎侧面观腰椎侧面观 上关节突 乳突 横突 棘突 下关节突 3333 腰椎后面观腰椎后面观 乳突 上关节突 副突 横突 椎弓板 棘突 下关节 3434 腰段椎管的形状腰段椎管的形状 从上而下为卵圆形从上而下为卵圆形 三角形三角形 三叶形三叶形 L1L3L5 3535 3636 脊柱脊柱 椎骨间连接椎骨间连接 1 1 椎间盘 占脊柱全长约 椎间盘 占脊柱全长约1 41 4 颈 腰段最厚 颈 腰段最厚 髓核 纤维环 3737 椎间盘结构椎间盘结构 棘突 髓核 软骨终板 纤维环 3838 椎间盘 n 1 软骨终板 Endplat of Cartilage n 2 纤维环 n 3 髓核 3939 关节突
6、关节关节突关节 1 1 颈段关节突关节面近似水平位 颈段关节突关节面近似水平位 2 2 胸段关节突关节面近似冠状位 胸段关节突关节面近似冠状位 3 3 腰段关节突关节面近似失状位 腰段关节突关节面近似失状位 4040 4141 椎体间连结椎体间连结 椎体 椎间盘 后纵韧带 脊柱后面观 4242 椎弓间连结椎弓间连结 黄韧带 4343 椎弓板 黄韧带 前纵韧带 4444 马 尾 与 终 丝 4545 脊髓 脊神经与脊髓节段脊髓 脊神经与脊髓节段 4646 脊髓脊髓 节段节段 与椎与椎 骨的骨的 相互相互 对应对应 关系关系 4747 椎间孔椎间孔 椎间孔位 于上下椎 骨的椎弓 根之间 其中颈椎 部与腰椎 部椎间孔 具有重要 的临床意 义 4848 颈段椎间孔颈段椎间孔 前内侧壁为钩椎关节前内侧壁为钩椎关节 后外侧后外侧 壁为椎间突关节壁为椎间突关节 上 下为椎上 下为椎 弓根弓根 形成一骨性管道 形成一骨性管道 4949 5050 5151 脊神经脊神经 1 脊神经与脊髓的关系 2 脊神经根 脊神经 有前 后根相 连 前 根均较 后根为 大 5252 腰神经后支的特殊行程腰神经后支的特殊行程 5353 腰下段横断层面腰下段横断层面 5454 5555 5656 5757 5858
