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1、口腔颌面部感染口腔颌面部感染 infectioninfection 1 口腔颌面部感染的特点口腔颌面部感染的特点 病因特点 v 存在窦 腔等结构 属污染环境 v 有牙齿等特殊组织 v 位置表浅 易遭受损伤 v 多为需氧菌和厌氧菌的混合感染 v 颜面部汗腺 毛囊 皮脂腺丰富 v 感染途径主要是牙源性感染 2 临床特点临床特点 v 局部红 肿 热 痛 功能障碍 v 存在潜在的间隙 容易扩散 v 血液 淋巴丰富 可能逆行引起 颅内感染 3 治疗特点治疗特点 v 抗生素应用 全身支持治疗 v 局部处理 外敷药物 切开引流 消除病灶 4 下颌第三磨牙冠周炎下颌第三磨牙冠周炎 pericoronitis
2、of the wisdom tooth of the pericoronitis of the wisdom tooth of the mandible mandible 病因 v 下颌骨发育不良 牙齿错位 v 牙龈形成盲袋 v 抵抗力下降 5 临床表现临床表现 牙齿萌出不全 牙龈红肿 疼痛 张口受限 淋巴结肿痛 全身症状 6 并发症并发症及感染扩散途径及感染扩散途径 v 第一磨牙颊侧前庭沟脓肿 v 颊间隙脓肿或颊瘘 v 邻近间隙感染 v 边缘性骨髓炎 7 冠周炎扩散途径 冠周炎扩散途径 1 1 8 冠周炎扩散途径 冠周炎扩散途径 2 2 9 治疗治疗 治疗原则 v 急性期 消炎 止痛 切开引
3、流 增强抵抗力 v 慢性期 切除盲袋 拔除阻生牙 10 颌面部间隙感染颌面部间隙感染 fascial space infection of fascial space infection of axillofacial regionaxillofacial region 间隙 肌肉 骨骼等组织间的筋膜间隙 病因 牙源性感染最常见 不同的间隙感染 临床表现和治疗方法有差异 11 眶下间隙感染眶下间隙感染 infraorbital spaceinfraorbital space v 位置 v 感染来源 上前牙及第一双尖牙根尖周炎 v 临床特点 眶下区肿痛 睑裂缩小 鼻唇 沟消失 v 治疗 上前牙及
4、双尖牙前庭沟横行切开 12 13 咬肌间隙感染咬肌间隙感染 masseteric spacemasseteric space v 位置 v 感染来源 智齿冠周炎 下磨牙根尖周炎 v 临床特点 腮腺咬肌区肿痛 张口明显受限 v 治疗 下颌下缘下1 5cm处切开皮肤 钝分 离至脓腔 14 咬肌间隙的引流咬肌间隙的引流 15 翼下颌间隙感染翼下颌间隙感染 pterygomandibular spacepterygomandibular space v 位置 v 感染来源 智齿冠周炎 下磨牙根尖周炎 下齿槽神经阻滞麻醉 v 临床特点 咽侧壁肿痛 张口明显受限 v 治疗 下颌下缘下1 5cm处切开皮肤
5、钝分 离至脓腔 16 颌下间隙感染颌下间隙感染 submandibular spacesubmandibular space v 位置 v 感染来源 智齿冠周炎 下磨牙根尖周炎 v 临床特点 颌下区肿痛 丰满 牙痛 v 治疗 下颌下缘下1 5cm处切开皮肤 钝 分 离至脓腔 17 口底蜂窝织炎口底蜂窝织炎 cellulitis of the floor of the mouthcellulitis of the floor of the mouth v 位置 v 感染来源 冠周炎 下牙根尖周炎 牙周炎 v 临床特点 双侧颌下 口底 颏部弥漫性肿胀 舌抬高 影响发音和咀嚼 v 治疗 大剂量抗生素
6、 早期作 T 型切口减 压 及引流 18 颌面部脓肿切口引流的部位颌面部脓肿切口引流的部位 19 化脓性颌骨骨髓炎化脓性颌骨骨髓炎 osteomyelitis of the jawsosteomyelitis of the jaws 病原 金黄色葡萄球菌等化脓菌 病因 牙槽脓肿 牙周炎 冠周炎 部位 下颌骨多见 分类 中央性 影响骨松质和骨髓 边缘性 累及骨膜和骨皮质 20 两种骨髓炎的特点及其区别两种骨髓炎的特点及其区别 中央性 边缘性 病程 急性 慢性 部位 上颌骨或下颌体 下颌支多见 临床特点 全身症状重 全身症状轻 多数牙齿松动 叩痛 局部肿胀 瘘管形成 牙周溢脓 下唇麻木 张口受限
7、骨面粗糙 X线表现 骨质破坏 骨膜反应明显 治疗 抗生素 支持治疗 手术清除病灶为主 拔除松动牙 引流 配合大剂量抗生素 21 放射性颌骨骨坏死放射性颌骨骨坏死 radioactive osteomyelitis of the radioactive osteomyelitis of the jawsjaws 病因 局部放射性治疗后牙源性感染 临床表现 软组织坏死 死骨暴露 全身 消耗性病态 诊断 放射治疗病史 X线表现 治疗 引流 切除死骨 预防 放射治疗后避免牙源性感染 保持 口腔卫生 22 颜面部疖 痈颜面部疖 痈 furuncle and carbuncle furuncle and
8、carbuncle 病因 金黄色葡萄球菌 临床表现 疖 红 肿 痛的 硬结 脓头 痈 面积大 比较深的 脓头 有组织坏死 23 急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎 acute pyogenic parotitisacute pyogenic parotitis 病因 全身抵抗力差 唾液量少 致逆行感染 临床表现 全身症状 局部表现 红 肿 热 痛 功能障碍 24 鉴别诊断 鉴别诊断 假性腮腺炎假性腮腺炎 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 咬肌间隙感染咬肌间隙感染 治疗 治疗 全身 抗炎 支持 局部 热敷 理疗 脓肿切排 25 慢性复发性腮腺炎慢性复发性腮腺炎 chronic recurrent paro
9、titischronic recurrent parotitis v 病因 免疫异常 逆行感染 发育不全 v 临床表现 腮腺区反复肿胀 有酸 胀感 导管口有浑浊的分泌物 v 腮腺造影 导管扩张 腺泡破坏 v 治疗 增强抵抗力 防止继发感染 26 慢性阻塞性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎 chronic obstructive parotitischronic obstructive parotitis v 病因 粘膜损伤 导管结石或异物 v 临床表现 进食后或晨起腮腺肿胀 导管口有浑浊的分泌物 v 腮腺造影 导管部分狭窄 部分扩张 v 治疗 去除病因 必要时手术 27 颌下腺炎颌下腺炎 inflammation of submandibular inflammation of submandibular gland gland v 病因 结石阻塞导管 v 临床表现 红 肿 热 痛 与进 食有关 存在导管结 石 v 治疗 全身治疗 v 局部 去除病因 颌下腺摘除 28 颌下腺导管结石的原因颌下腺导管结石的原因 sialolithiasis sialolithiasis v 分泌物粘稠 偏碱性 易发生钙磷沉积 v 导管细 长 弯曲 v 导管开口于口底 易损 伤 异物也常进入管内 29 30
