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1、红眼疾病的鉴别诊断红眼疾病的鉴别诊断 1 1 什么叫什么叫 红眼病红眼病 n n 狭义狭义 n n 广义广义 2 2 睫状充血和结膜充血的鉴别要点睫状充血和结膜充血的鉴别要点 睫状充血睫状充血结膜充血结膜充血 来源来源结膜前动脉结膜前动脉 深部睫状血管深部睫状血管结膜后动脉结膜后动脉 结膜血管结膜血管 位置位置紧贴角膜缘紧贴角膜缘较远离角膜较远离角膜 形态形态血管直 分支少 结构较模糊血管直 分支少 结构较模糊 颜色发暗 非鲜红 颜色发暗 非鲜红 血管走行清楚 越靠近穹窿部越血管走行清楚 越靠近穹窿部越 明显 鲜红明显 鲜红 移动性移动性可随球结膜移动可随球结膜移动不随之移动不随之移动 药物反
2、应药物反应滴肾上腺素后充血不消失滴肾上腺素后充血不消失滴肾上腺素后充血消失滴肾上腺素后充血消失 症状症状明显刺激症状 疼痛 畏光 明显刺激症状 疼痛 畏光 流泪流泪 无明显刺激症状 可有无明显刺激症状 可有异物感 异物感 灼热感 发痒 流泪灼热感 发痒 流泪 分泌物分泌物无分泌物或较少分泌物无分泌物或较少分泌物分泌物明显增多分泌物明显增多 意义意义球内或角膜疾病 需要仔细寻球内或角膜疾病 需要仔细寻 找病因找病因 结膜炎结膜炎 3 3 4 4 四种常见急性结膜炎鉴别四种常见急性结膜炎鉴别 伪膜 下睑 下 穹窿结膜明显 滤泡多 滤泡多 多位于 上下穹窿 下睑 结膜 乳头滤 泡 粘液脓性水样 浆
3、液性 水样 浆液 性 脓 粘液分泌物 5 12天约1天5 7天1 3天潜伏期 沙眼衣原体D K 肠道病毒70型 柯萨奇病毒 腺病毒细菌病因 包涵体性 结膜炎 流行出血 性结膜炎 流行性角结 膜炎 急性卡他性 结膜炎 5 5 包涵体性 结膜炎 流行性出血 性结膜炎 流行性角 结膜炎 急性卡他性 结膜炎 局部及全 身抗衣原 体 局部抗病毒 抗生素 局部抗病 毒 抗生 素 局部抗生素治疗 数月7 10天2 3周5 7天病程 耳前淋巴 角膜缘上 皮下浸润 浅层点状角 膜炎 浅层点状角膜 炎 上皮下圆 点状浸润 卡他性边缘 性角膜浸润 角膜 6 6 流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎 7 7 急性卡他
4、性结膜炎急性卡他性结膜炎 8 8 包涵体性结膜炎 9 9 流行性角结膜炎流行性角结膜炎 1010 急闭 虹睫炎 急性结膜炎 急闭 虹睫炎 急性结膜炎 急性角膜炎的鉴别急性角膜炎的鉴别 急闭 虹睫炎 急性结膜炎 急性角膜炎 症 状 虹视 眼胀 痛 偏头痛 恶心呕吐 疼痛伴畏光 流泪 无 恶心 呕吐 疼痛较轻 多分泌物 无恶心 呕 吐 急剧下降 相对较缓慢 无下降视 力 刺激症 状明显 异物感 轻度至重 度下降 1111 急闭 虹睫炎 急性结膜炎 急性角膜炎的鉴别急闭 虹睫炎 急性结膜炎 急性角膜炎的鉴别 急闭 虹睫炎 急性结膜炎 急性角膜炎 体征 充血 角膜 前房 房水 虹膜 瞳孔 晶体 眼压
5、睫状或混合 雾状 色素雾状 色素KPKP 浅浅 闪辉偶见浮游物 节段性萎缩节段性萎缩 散大散大 青光眼斑青光眼斑 高高 睫状或混合 透明 灰白色透明 灰白色KPKP 不浅不浅 闪辉细胞多 积脓 纹理不清不清 结节 缩小缩小 并发性白内障并发性白内障 不高或偏低不高或偏低 结膜充血 透明 不浅 清晰 正常 正常 正常 正常 睫状或混合充血 Fl 溃疡 混浊 1212 急闭 虹睫炎 急性结膜炎 急急闭 虹睫炎 急性结膜炎 急 性角膜炎的鉴别性角膜炎的鉴别 急闭 虹睫炎 急性结膜炎 急性角膜炎 治 疗 缩瞳缩瞳 减少房水生成 手术 散瞳散瞳 抗炎 处理病因 抗感染 结膜囊冲洗 抗感染 保护角膜 抗炎 1313 急性虹膜睫状体炎急性虹膜睫状体炎 1414 急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼 1515 单纯疱疹性角膜炎单纯疱疹性角膜炎 1616 1717
