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1、品管圈在糖尿病饮食管理中的应用 广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科 卢小菊 降低糖尿病饮食管理缺失率活动主题 活动科室 2013 04 2013 07活动时间 内分泌科 一 圈的组成 圈 名 海棠圈成立日期 2012年08月 成员人数 10人平均年龄 30岁 圈 长 卢小菊辅 导 员 黄艳 所属单位 瑞康医院单位分机 圈 员 卢小菊 谭丽丽 陆叶红 贺鲜娇 刘茜 茜 钟汉钊 韦园 王香琪 冯雪 李鸿云 主要工作 临床护理 活动期间 2013年04月至2013年07月 单位主要指针 温和 美丽 积极 快乐 圈名意义 生命力 绿色绿色 凤凰凤凰 细心 爱心 耐心 责任心 信心 五个海棠花花瓣 广
2、西 糖尿病的治疗五驾马车 圈徽意义 五彩缤纷的凤凰和花瓣 寓意着丰富的生活 我们紧紧团结在一起 利用团队的力量呵护 与关怀患者 促进健康 使患者能像正常 人一样过上高质量的生活 二 主题的选定 主题评价上级 政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 降低胰岛素笔用 针头重复使用率 485048481941 降低糖尿病患者 饮食管理缺失率 505044381822 提高口服降糖药 的按时服用率 504624461663 降低血糖漏报率463012421304 饮食教育和管理是糖尿病干预中 必不可少的重要组成部分 是伴 随患者终身的治疗手段之一 需 要有效的方法来指导患者进行饮 食管理 降低
3、或减缓糖尿病并发 症的发生和发展 提高患者的生 活质量 改变原有护理观念及护理工 作模式 提高健康教育水平 积极推进优质护理服务活 动 选题理由 三 活动计划拟订 四 现状把握 四 现状把握 对对象 70例住 院糖尿 病患者 时间时间 2013 04 2 8 2013 05 0 5 方法 文献查查 阅阅数据 收集 结结果 饮饮食管理 缺失数据 统计统计 四 现状把握 序号项 目缺失数 缺失率 累计缺失率 1饮食教育流程不合理1860 037 5 2护士知识缺乏1033 358 3 3患者知识缺乏620 070 8 4护士健康教育方法单调516 781 2 5家属不配合和支持310 087 4
4、6护士缺乏与患者家属沟通 监督并鼓励 患者坚持饮食治疗方案 26 791 6 7护士未给予患者指导详细的饮食治疗26 795 8 8护士未讲解糖尿病并发症及相关治疗 未给予患者心理支持 26 7100 0 合计48160 1100 0 四 现状把握 现况值 累计百分比 改善重点 圈员能力 160 1 81 2 76 98 8 现况值 改善幅度 160 1 98 8 61 3 目标值 改善幅度 五 目标设定 一 目标值设定 五 目标设定 六 解 析 一 要因解析 六 解 析 二 真因验证 序 号 项目重要 性 可行 性 迫切 性 圈员 能力 得分名 次 选定 1饮食教育流程不合理48444350
5、1851 2护士知识缺乏504240431752 3患者知识缺乏504046361723 4护士健康教育方法单调483642361624 5家属不配合和支持342826201085 6护士缺乏与患者家属沟通 监督并鼓 励患者坚持饮食治疗方案 482012261066 7护士未给予患者指导详细的饮食治疗 482010241027 8护士未讲解糖尿病并发症及相关治疗 未给予患者心理支持 22241024808 七 对策拟订 八 对策实施与检讨 对 策 对策名称改进饮食教育流程 主要因饮食教育流程不合理 改善前 饮食教育流程不合理 对策内容 1 制订饮食教育流程图 2 制作饮食处方 3 建立患者饮食
6、教育记录卡 对策实施 于2013年06月制订饮食教育流 程图 护士对患者进行充分评估后制作饮食处 方 进行个体化健康教育 宣教后记录在饮食 教育记录卡上并评价教育效果 负责人 贺鲜娇 钟汉钊 冯雪 实施时间 2013年06月 实施地点 内分泌病区 对策处置 经改进后效果良好 对策效果确认 每周检查护士对饮食管理流程的掌握情 况及饮食处方制定是否合理 DP CA 八 对策实施与检讨 对 策 对策名称提高护士专科水平 主要因护护士知识识缺乏 改善前 有8名圈员专科理论知识 考核未达到90分 占圈员人数 80 对策内容 1 每天利用午间10分钟进行学 习糖尿病饮食知识 2 每个月进行一次糖尿病基础知
7、 识培训 对策实施 于2013年06月制订学习计划 要求人 人参与并考核合格 负责人 卢小菊 实施时间 2013年06月 实施地点 内分泌护士办公室 对策处置 1 学习形式灵活 符合护士的工 作特点 得到圈员的认可和采纳 可长期进行 2 经改进后效果良好 对策效果确认 1 每日检查学习落实情况 2 每周不定期考核理论知识掌握情况 DP CA 提高护士专科水平 八 对策实施与检讨 对 策 对策名称提高患者饮食管理知识 主要因患者缺乏饮食管理知识 改善前 调查30例糖尿病患者有6名患者缺乏饮食管 理的相关知识 缺失率为20 对策内容 1 护士每周办一次小讲课 2 利用现有育工具对患者进行小组及个体
8、化教育 3 根据年龄 病程采用不同的教育模式对患者实施 个体化教育 4 同伴教育 5 每天检查患者饮食情况 并要求患者记饮食日记 6 不定期调查患者饮食知识掌握情况 对策实施 于2013年06月制订 健康教育流程和计划 要求人人 参与 负责人 王香琪 卢小菊 谭丽 丽 韦园 冯雪 李鸿云 实施时间 2013年06月 实施地点 内分泌病区 对策处置 1 对于视力差的患者记饮食日记有一定难度 可由 责任护士协助记录 2 经改进后效果良好 对策效果确认 不定期检查措施落实情况及落实 效果 DP CA 饮 食 教 育 掠 影 饮食教育视频剪影 九 效 果 确 认 序号项 目缺失数 缺失率 累计缺失率
9、1饮食教育流程不合理22 625 2护士知识缺乏22 650 3患者知识缺乏22 675 4护士健康教育方法单调11 387 5 5家属不配合和支持11 3100 6护士缺乏与患者家属沟通 监督 并鼓励患者坚持饮食治疗方案 00100 7护士未给予患者指导详细的饮食 治疗 00100 8护士未讲解糖尿病并发症及相关 治疗 未给予患者心理支持 00100 合计810 4100 九 效 果 确 认 改善后柏拉圈 九 效 果 确 认 九 效 果 确 认 目标达标率 目标标达标标率 改善后 改善前 目标值标值 改善前 100 达标标率 22 9 160 1 61 3 160 1 100 138 9 九
10、 效 果 确 认 二 无形成果 十 标 准 化 1 糖尿病饮食教育流程图 2 糖尿病饮食教育评估表 3 个体教育和小组教育流程 4 糖尿病饮食简易估算图 十一 检讨与改进 一 活动检讨 项目优点今后努力方向 主题选定集思广益之下主题范围过于广泛 因此选出较重要的问题容易掌握 日后期望挑战更完善的健康教育 手段及提高护理工作质量的主题 现状把握利用5W2H之方式制作合适的查检表 收集客观正 确的资料以分析要因 应将影响的因素再深入广泛些 目标设定目标值设定具体上圈员发挥集体主义 让不可能 的任务化为可能 应相信自己的改善能力 对策实施每人由各个角度观点去拟定对策 以最有效简单 的方法达成效果 今
11、后将更严格确实保持各项政策 的实施 让改善更能落实 效果确认实施期间能定期抽查 并以数据显示以获得实际 的改善效果 更深入确认效果是否真正在维持 着 标准化简易可行 使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院水平开 展以加强改善效果 通过活动学会了以数据说话 集体合作 去处理问题 每个人都应该参与活动 在活动中解决问题 增强知识和自信 心 QCC手法不熟练 资料收集与整理费时 资 料收集不够完整与详细 步骤太复杂等 困困 难难 收收 获获 心得体会 希望上级搭建有关QCC交流和学习的平 台 展展 望望 十二 下期活动主题选定 主题评题评 价题题目 上级级 政策 重要性迫切性 圈能力 总总分顺顺 序 选选 定 降低胰岛岛素笔用 针头针头 重复使用率 485048481941 降低糖尿病患者 饮饮食管理缺失率 505044381822 提高口服降糖药药 的按时时服用率 504624461663 降低血糖漏报报率 463012421304 圈 会 掠 影
