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1、1更年期妇女患病前后心电图异常的探讨分析【关键词】年期妇女心电描记术心得安试验 更年期综合症系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化所引起的各器官系统的症状综合症候群。更年期综合症是人生中年向老年过渡时期的一种生理性反应，但有些人症状明显，尤其是在女性若未充分认识，常误认为其他疾病。本文对 96 例更年期妇女患病前后心电图异常情况进行探讨分析。 1 资料与方法 1.1 对象 更年期综合症女性(“更年期综合症”诊断按实用内科学标准)，女 96 例。有明确心脏病的更年期患者均不纳入。 1.2 方法 详细询问病史，了解症状和体征，在安静状态下作常规 12 导联心电图检查，并与诊断更年期之前 1
2、年内的心电图作比较。根据心电图表现，作心得安试验及冠脉造影，并常规做心脏彩超，甲状腺功能及生化检查。 1.3 统计学处理 采用 2 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 患病前后自身比较 96 例更年期患者前后心电图比较(单位：例 )。2注：患病前后自身比较*P0.05，*P0.01 96 例有心电图异常 89 例(92.7%)，仅有 7 例(7.3%)未发现心电图异常，部分患者可同时有几种类型心律失常。 2.2 冠状动脉造影 因条件限制，对其中 50 例(占 52.1%)行冠关动脉造影检查。无 1例冠状动脉主要分支狭窄50%(50%为阳性)。2.3 心得安试验 36
3、例 SFT 改变者口服心得安 20mg，服后复查心电图一次，全部 ST-T 恢复正常。 2.4 其他检查结果：全部患者心脏彩超，生化检查及甲状腺功能检查均正常。 3 讨论 女性更年期是指卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期，多发生于 45-55 岁的女性常出现心血管舒缩功能障碍、神经内分泌功能失调的临床症侯群，多数被认为是功能性、非器质性改变1。 本组中心电图异常者 89 例(占 92.7%)，仅 7 例(占 7.3%)无异常，更年期综合症引起心电图异常可能是：女性闭经前后卵巢功能逐渐减退后出现内分泌，心血管和自主神经功能紊乱，精神心理作用促发的各种心律失常，特别是内分泌血管活性物质分泌异
4、常，促发的血管系统表现，尤其是心律失常2、3。 本组 ST-T 改变的女性做必得安试验。 ST-T 全部恢复正常说明更年期女性的交感神经活力升高，故多伴有精神神经系统及内分泌代3谢紊乱，加之此年龄段的女性存在多方面的生活压力，易激动，情绪不稳定，失眠等症，主要为功能性所致。此前瞻性研究表明，女性更年期患者冠状动脉造影阳性率低，ST-T 改变大多为功能性改变4。故临床上要结合年龄、症状、心电图改变，全面分析，综合判断，以排除冠心病的可能。 笔者认为患更年期综合症后引起心电图异常均为非器质性改变，应以心理、生理、生物医学的整体观进行综合治疗，积极调整内分泌及植物神经功能，减轻精神压力，提高生活质量，使其顺利渡过更年期。 参考文献 1董军.128 例更年期妇女冠状动脉造影结果分析 J.天津医药，2004,32(1)：55. 2慈书平、戴煌、王兴元等多种化学因素与心律失常相关性研究 .实用心电学杂志，2008，17(5)：340-342. 3王福军，向芝青，慈书平. 受体功能亢进症 50 例临床及心电图分析.中国误诊学杂志，2008,8(13)：3195-3196. 4王希武，胡明灿.更年期妇女动态心电图 ST-T 改变的临床评价J. 中国社区医师，2006，8（18）：123.
