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1、 五官科 任萍萍 皮内注射技术 学习内容 1 皮内注射的选择部位及目的 2 皮内注射的方法 3 皮内注射的操作步骤 4 过敏试验的判断结果 5 皮内注射的注意事项及健康宣教 6 TAT皮试液的配置 是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法 一 定 义 1 药物过敏试验 前臂中段 内侧 部位 选择毛发少 色素较少 皮肤较薄的部位 目的 2 预防接种 上臂三角肌 下缘 3 局部麻醉的起始步骤 一 选择部位及目的 二 操作步骤 操作者 病人 准备 用物 环境 配制皮试液 根据医嘱用药 皮内注射 选择部位 5 角进针 固定 注射药液 拔针 计时 观察 判断结果 阴性 阳性 记录 签名 整 理 一 评估患者
2、并解释 1 病人的病情 治疗情况 用药史与过敏 家族史 2 患者的意识状况 心里状况 对用药的认知及合作程度 3 注射部位的皮肤情况 4 向患者解释皮内注射目的 方法 注意事项及配合要点 5 家属在皮试本子上签字 二 患者的准备 1 了解皮内注射的目的 方法 注意事项及配合要点 2 取舒适体位并暴露注射部位 操作前准备 三 护士自身的准备 衣帽整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 四 用物准备 1 基础治疗盘 2 1ml注射器2个 2个1ml针头 注射卡 3 药液 按医嘱准备 4 药物过敏试验 另备0 1 盐酸肾上腺素 地塞米松 注射液和5ml注射器 五 环境的准备 清洁 安静 光线适宜或有足够的照明
3、 操作 一 再次核对患者 告知患者操作的方法 注射药物及作用 拉围帘 保护患者隐私 协助患者平卧位 充分暴露注射部位 皮试选择掌侧 用75 酒精消毒皮肤待干 更换皮 试针头 左手绷紧皮肤 右手持注射器 使使针头斜面向上 和皮肤呈5 15度刺入皮内 二 待针头斜面进入皮内后 放平注射器 注入药液0 1ml 药 量要准确 使局部形成一 圆形隆起的皮丘 皮肤变白 毛孔变大 询问患者有无不适 三 注射完毕 迅速拔出针头 切勿按揉 四 再次核对 协助患者取舒适卧位 整理床单位 五 向患者告知注意事项 告知患者应躺下 不可离开 病房 切勿抓绕 按压注射部位 如果感到胸闷 皮肤 瘙痒 恶心 头晕等症状 要及
4、时按呼叫器 护士会立 即到病房 皮试结果要等20分钟 时间到护士会到病房 观察皮试结果 感谢患者的配合 六 洗手 再次核对患者 记录注射时间时间 清晰的 签全名于治疗单及皮试本上 七 到时间后 两位护士到病房观察皮试结果 皮内试验 20min后观察 结果判断标准 1 阴性 皮丘无改变 周围不红肿 无红晕 无自觉症状 2 阳性 皮丘隆起增大 出现红晕 直径 1cm 周围有伪足伴局部痒感 严重时可有头晕 心慌 恶心 甚至发生过敏性休克 四 判断结果 3 皮试结果阳性者不可使用该药 并在病历 电 脑 一览牌 床头卡和执行单 皮试记录本上注 明 并告知病人及家属结果 皮试结果如有怀疑 可于对侧前臂做盐
5、水对照试验 1 消毒皮肤前询问酒精过敏史 如有过敏 使用生理盐水 消毒皮肤 消毒皮肤时消毒一遍 避免反复用力涂擦局部 皮肤 忌用含碘消毒剂 待消毒液干燥后进行皮试 2 不应抽回血 3 判断 记录皮试结果 告知医生 患者及家属并标注 4 注射后嘱病人勿用手揉擦射部位 以免影响反应的观 察或致针刺处渗血 感染 5 如需做对照试验 须用另一注射器和针头 在另一前 臂相同部位 注入0 1ml等渗盐水 20分钟后 对照观察 反应 6 注入勿过深 量要准确 五 注意事项 7 备好相应抢救药物与设备 及时处理过敏反应 8 特殊药物的皮试 按要求观察结果 9 如多种批号或更换新批号 皮试单上应填全所用皮 试液
6、的批号 指 导 要 点 1 告知患者皮内注射的目的 方法及配合要点 2 告知患者在工作人员所能观察到的地点休息等待到规 定时间 3 告知患者出现任何不适 立即通知医护人员 4 头孢类药物皮试前除询问过敏史外还应询问饮酒史 如饮酒则汇报医生 决定能否使用 做头孢皮试时指导 患者在使用药物期间以及停药一周内应忌酒 还应避免 服用含乙醇的食物 药物以及补品等 破伤风抗毒素注射破伤风抗毒素注射 相关知识相关知识 保存 运输及使用期限 保存 运输及使用期限 于2 8 避光干燥处保存和运输 在盒签 瓶签 标 明的失效期前使用 药理作用 本品含有特异性抗体 具有中和破伤风毒素的作用 可用于破伤风梭菌感染的预
7、防和治疗 皮试液配置 皮试液配置 用氯化钠注射液将抗毒素稀释 10倍 取每ml含TAT1500iu的药液 0 1ml加0 9ml氯化钠注射液 并发症 1 疼痛 2 局部组织反应 3 注射失败 4 虚脱 5 过敏性休克 6 疾病传播 过敏性休克的处理 立即停药 就地抢救 使患者平卧 注意保暖 同 时报告医生 注射盐酸肾上腺素 立即皮下注射 盐酸肾 上腺素 患儿酌减 如症状不缓解 可 每隔半小时皮下或静脉注射 直至脱离危险 期 盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物 具 有收缩血管 增加外周阻力 兴奋心肌 增加心排血 量及松弛支气管平滑 肌的作用 过敏性休克的处理 维持有效的呼吸与循环功能 立即给
8、予氧气吸入 改善缺氧症状 当呼吸受抑制时 应立即进行口对 口人工呼吸 并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋 剂 喉头水肿影响呼吸时 应立即准备气管插管或配 合施行气管切开术 按医嘱给予升压药物 如多巴胺 间羟胺等 如患者出现心脏停搏 立即施行胸外心 脏按压术 抗过敏 根据医嘱立即给予地塞米松 静脉注射 或用氢化可的松 加 或 葡萄糖液 静脉滴注 此药 有抗过敏作用 能迅速缓解症状 纠正酸中毒 按医嘱给予抗组胺类药物 观察与记录 密切观察患者体温 脉搏 呼吸 血压 尿量及其他临床变化 并做好详细的病 情动态记录 患者未脱离危险期 不宜搬动 课后复习题 案例分析 患者 王某 因 面部外伤 收入院
9、入院后遵医嘱 做TAT皮试 皮试结果示 皮丘红肿 硬结1 红晕大于 无伪足 痒感 护士应如何处理 皮试结果应如何判断 首先判断试验结果为阳性 通知医生 脱敏注射第1次可注射抗毒素0 1ml加 ns0 9ml 观察无紫绀 气喘或显著呼吸短促 脉搏 加速时 即可注射第2次0 2ml 如仍无反应即可注射 第3次0 3ml 如仍无反应即可将安瓿中余量的抗毒素 全量作皮下或肌内注射 密切观察病情 患者 男 20岁 因化脓性中耳炎 遵医嘱做头孢 替安0 5g皮试 15分钟后患者感恶心 头晕 并出现 心跳加快 呼吸困难 四肢发凉 意识不清 患者出 现什么症状 应如何抢救 Thank you 此课件下载可自行编辑修改 供参考 部分内容来源于网络 如有侵权请与我联系删除
