《暗娼艾滋病行为监测分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《暗娼艾滋病行为监测分析（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1暗娼艾滋病行为监测分析作者：辛美哲王涛王岚刘东鹏吕繁 【摘要 】 目的 了解暗娼艾滋病相关知识和危险行为水平。方法 采用二阶段比例概率抽样方法，选择全国 5 个项目地区不同娱乐场所暗娼进行问卷调查。结果 联合国人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)特别大会（UNGASS）关于艾滋病指标相关知识知晓率为359%,各地区知晓率差异有统计学意义(2 2947 ，P0001) 。最近一次商业性行为时，安全套使用率为 843%，不使用的主要原因是嫖客不愿使用为 324%;不同文化程度之间安全套使用的频率差异有统计学意义(25642 ，P0001) 。5 个项目地区暗娼人群吸毒率为 09%。31
2、0% 的调查对象在过去一年内出现过性病相关症状和体征，300% 选择到私人诊所就诊。789% 的调查对象接受过有关艾滋病预防服务。结论 暗娼人群艾滋病相关知识知晓率低，安全套使用率低，暗娼中存在吸毒人群，艾滋病性传播控制难度较大，需要加强针对性干预措施。 【关键词】 女性服务者;艾滋病;行为监测;安全套使用艾滋病监测资料表明,性传播途径感染艾滋病（AIDS）的比例2不断升高。暗娼是人类免疫缺陷病毒（HIV）/AIDS 感染的高危人群之一,同时通过这些高危人群向一般人群传播1，2 。探讨适宜该人群的艾滋病干预有效措施,是当前艾滋病预防控制工作的重点之一。行为监测可为艾滋病流行状况提供早期预警，有
3、助于了解艾滋病流行的变化趋势，并为防治策略的制定以及防治效果的评估提供依据。2006 年联合国人口基金与中国疾病预防控制中心性病/ 艾滋病预防控治中心合作，在贵州省凯里市、吉林省辽源市、海南省昌江县、甘肃省敦煌市、新疆自治区喀什市，对暗娼进行了行为监测调查，旨在了解该特殊人群艾滋病相关知识和危险行为水平，为制定干预计划和评估干预效果提供科学依据。1 对象与方法11 对象在中国 联合国人口基金项目地区行为监测项目点贵州省凯里市、吉林省辽源市、海南省昌江县、甘肃省敦煌市、新疆自治区喀什市，根据定性调查掌握的情况采用二阶段按比例抽样方法抽取不同层次娱乐场所（夜总会、KTV、桑拿、宾馆、洗脚屋、路边店
4、）的暗娼作为监测对象。根据计算确定每个项目点 400 名暗娼，共2?000 名。312 方法在定性调查的基础上进行定量调查。由经过培训的调查员到目标人群所在社区或场所，使用统一问卷对监测对象进行面对面调查。调查内容主要包括：基本人口学资料、艾滋病相关知识、商业性行为、安全套使用、吸毒行为、求医行为、是否接受过艾滋病干预措施教育和寻求自愿咨询检测。联合国 HIV/AIDS 特别大会关于艾滋病指标（UNGASS）是指全部正确回答下列 5 个问题：（1）仅与 1 个忠实的未感染的性伙伴发生性行为可以降低艾滋病传播危险吗？（2）使用安全套可以降低艾滋病传播危险吗？(3)1 个看起来健康的人会携带艾滋病
5、病毒吗？(4)蚊子叮咬会传播艾滋病吗？(5)与艾滋病感染者共餐会感染艾滋病吗？。调查均取得被调查者知情同意，采用匿名调查方式并承诺对调查信息保密。13 统计分析统一采用 Epidata 31 软件进行数据录入。采用 SPSS 软件进行统计分析。地区之间 UNGASS 率的比较用 2 检验。2 结 果21 基本情况4本次获得 1982 份合格问卷。调查对象平均年龄为（26455 ）岁，中位数为 26 岁。年龄为 1554 岁，年龄分布以 2029 岁年龄段为主，占 665%。调查对象主要为汉族，占746，黎族占 78，苗族占 67，占 48%，侗族占21，其他占 40。婚姻状况：未婚 817 人
6、，占 412%；在婚 608 人，占 307%；同居 324 人，占 163%；离异或丧偶233 人，占 118%。文化程度：文盲 41 人，占 21%；小学文化458 人，占 231%；初中文化 1 091 人，占 550%；高中或中专353 人，占 178%；大专及以上 39 人，占 20%。其中初中及以下文化程度为主，占 80。22 艾滋病相关知识知晓情况UNGASS 指标知晓率为 359（711/1982） ，各地区知晓率差异有统计学意义(22947 ，P0001) 。从高到低的顺序依次为敦煌市 683%（255/400） ，喀什 418(167/400)，辽源369(149/404)
7、，凯里 293(117/400)和昌江县61%（23/378） 。23 性行为及安全套使用情况5231 首次性行为年龄调查对象首次性行为年龄为 1228 岁，平均年龄为（19122 ）岁，年龄中位数为 19 岁。首次商业性行为年龄为1345 岁，平均年龄为（21639 ）岁，年龄中位数为 21 岁。232 安全套使用情况最近 1 次商业性行为时，安全套使用率为843%(1668/1979);每次使用、有时使用、从不使用分别为538%(1056/1963)， 421%(826/1963)，41%(11/1963) 。最近 1 次与固定性伴侣安全使用率为 573%(463/808)；每次使用、有时
8、使用、从不使用分别为 280%(463/808)，383%(310/810) ，337%(273/810)。233 文化程度与安全套使用情况最近 1 次与嫖客发生性关系时安全套使用率不同文化程度之间差异有统计学意义（25642 ，P0001) 。高中以上文化程度每次使用率为 707%(275/389)；初中及以下的每次使用率为496%（781/1574 ） 。偶尔使用和从不使用的频率分别为260%,33%和 461%和 43%。6234 商业性行为不使用安全套原因最近 1 次商业性行为没有使用安全套的主要原因是嫖客不愿使用为 324%。其次是忘记使用和身边没有，分别为 217%和155%。23
9、5 使用安全套原因（表 1）表 1 不同地区女性服务者安全套使用原因（略）236 使用安全套态度818的调查对象同意“女方可以要求嫖客用安全套”的说法；671 的调查对象不同意“安全套只是在不相熟的性伴中用”的说法；666 的调查对象不同意“使用安全套的人很可能患有性病”的说法；796 的调查对象不同意“是否使用安全套由嫖客定”的说法；735 的调查对象不同意“采取了其他避孕措施没有必要用安全套”的说法。认为无所谓分别为76%，63% ，59% ，84% ，76% 。237 从事商业性行为时间调查对象每年从事商业性性行为的时间从 1 个月到 12 个月7不等，平均时间为 69 个月。每年有 6
10、 个月、10 个月和 8 个月从事商业性性行为的调查对象分别占 194，181 和 121%。调查对象每月从事商业性性行为的时间从 1?d 到 30?d 不等，平均时间为 162?d。每月有 20，15 和 10d 从事商业性性行为的调查对象分别占 230，182 和 141%。238 商业性伴数调查对象最近 1 个服务日的商业性伴数最多为 16 名，最少为 0，平均为 16 名。500 的调查对象在最近 1 个服务日与 1名嫖客发生过商业性性行为，315 的调查对象在最近 1 个服务日与 2 名嫖客发生过商业性性行为；调查对象最近 1 周的商业性伴数最多为 35 名，最少为 0，平均为 67
11、 名。139 的调查对象在最近 1 周与 5 名嫖客发生过商业性性行为，112 的调查对象在最近1 周与 6 名嫖客发生过商业性性行为，105 的调查对象在最近 1周与 4 名嫖客发生过商业性性行为， 105的调查对象在最近 1 周与 7 名嫖客发生过商业性性行为。24 吸毒行为女性服务者吸毒率为 09%，其中辽源市吸毒率高达22%(9/400)，敦煌市 10%(4/400)、喀什市 08%(3/400)、昌8江县 05%(2/378),凯里市的调查对象中无吸毒人员。25 性病求医行为（表 2）表 2 不同地区女性服务者性病求医情况（略）310%的调查对象在过去 1 年内出现过性病相关症状和体
12、征。26 接受干预服务状况（表 3） 表 3 不同地区女性服务者接受各种形式干预服务情况有 789%的调查对象接受过有关预防艾滋病的干预服务；其中敦煌市接受干预服务率最高，为 990%；昌江县最低，为370%。喀什、凯里和辽源分别为 910，903 和 748。3 讨 论了解暗娼人群艾滋病相关知识和安全套使用情况对我国控制性传播 HIV 有重要意义。本文使用的 UNGASS 指标表明，暗娼艾滋病知识知晓率仅为 359，不同项目地区知晓率差别较大，敦煌市达到 683，而昌江县仅为 61。不同场所的暗娼对艾滋9病知识的知晓情况差别也不同，低层次场所暗娼知晓率低。由于该人群的流动性大，也是干预的难点
13、。研究显示，干预可以明显提高知晓率,知晓率明显受项目地区采取的干预措施的影响3，4 。暗娼与固定性伴侣使用安全套的比例低于与嫖客使用比例，与相关研究一致5 。调查对象每年平均 69 个月，每月平均 162 d 提供服务。最近 1 次使用安全套的频率为 843%，最近 1 个月安全套坚持使用率为 415%。没有使用安全套的主要原因是嫖客不愿使用，为 324%。服务对象平均 1 d 为 16 名嫖客，最多的 16 名嫖客。815 的调查对象在最近 1 个服务日至少与 1 名嫖客发生过商业性性行为。尽管多数人对使用安全套有比较正确的认识，但是因服务对象要求而不使用安全套所占的比例达到 324%,与有
14、关文献相同6，7 。提示对于暗娼人群的干预不仅应提高她们艾滋病预防相关知识，同时应提高他们说服嫖客使用安全套的技能。310% 的调查对象在过去 1 年内出现过性病相关症状和体征，其中 300%的调查对象选择到私人诊所就诊。多数人不能正确认识疾病的危害，处理不当将增加感染艾滋病的危险。最近 1 年有789%(370%990%) 的暗娼接受过有关预防艾滋病的服务，但各地差别较大。本次调查除贵州省凯里市无吸毒的暗娼外，其他4 个监测点均发现吸毒的女性服务者，提示可能增加这一人群传播的危险，与既往中国高危人群艾滋病哨点监测报告的结论相符8 。10【参考文献】1吴尊友,祁国明, 张家鹏.艾滋病流行与控制
15、 M.北京:科学出版社,1999：23-24.2UNAIDS/WHO.AIDS Epidemic UpdateC.UNAIDS/03,2003,39E,1-13.3 黄丽花，林灿松，李凤芬，等.大理市娱乐场所服务者性病艾滋病防治综合干预效果J.疾病监测，2006，21(6):290-292,324.4 黎明强，甘志高，王豫穗，等.公共娱乐场所服务小姐艾滋病行为干预效果评价J.疾病控制杂志，2005，9(4):306-308.5Wong M L,Lubek I,Dy B C,et al.Social and behavioral factors associated with condom use among direct sex workers in Siem Reap,CambodiaJ.Sexually Transmitted Infections,2003，79,163-165.6 丁贤彬，易辉容，蒋雪飞，等.重庆市 519 名暗娼艾滋病防治知识态度和高危行为特征分析J.中国艾滋病性病，112006，12(4):347-349.7 林鹏，孙宝山，梁立环，等. 社区女性服务者商业性行为
