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1、 M型超声心动图 切面超声心动图 多普勒超声心动图 彩色多普勒超声心动图 心脏声学造影 1 1 一 M型超声心动图 一 原理 换能器以固定的位置和 方向对人体扫描 随着心脏有节律地收缩与舒张 心脏各层组织发射与探头间的距离发生 节律性变化 显示一条线 即一维空间 上的心脏各层结构的活动曲线 即M型 超声心动图 2 2 二 常见波型 心底波群 区 自前至后依次为胸壁 右室流出道 主动脉根部 左房 3 3 主动脉根部曲线 见两条明亮且前后同步的活动曲线 收缩期向前 舒张期向后 4 4 2 主动脉瓣曲线 在两线之间见一六边形方盒样结 构的主动脉瓣曲线 收缩期两线分开 上方曲线为右冠瓣 下方曲线为无
2、冠瓣 为K点射血期 两线闭合点为G点 射血期结束 5 5 6 6 二尖瓣前叶波群 区 7 7 二尖瓣前叶波群 区 右室前壁 右室腔 室间隔 左室 腔 二尖瓣前叶 左房 左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活动曲线 8 8 二尖瓣波群 b区 右室前壁 右室腔 室间隔 左室 腔 二尖瓣前后叶 左室 在左室腔内见特异波群 活动较大 的前叶M型与后叶W型合为双峰曲线图 9 9 右室前壁 右室腔 室 间隔 左室 腔 左室后 壁 舒张期瓣口 开放 前后 叶活动曲线 相反 收缩 期瓣口关闭 呈CD段 二尖瓣波群 b区 1010 心室波群 a区 位于左 右心室腔之间的室间隔曲线 收缩期向后 舒张期向前 与左室后
3、壁呈 逆向运动 1111 心室波群 a区 右室前壁 右室腔 室间隔 左室腔 左 室后壁 1212 三尖瓣波群 区 三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线 1313 三尖瓣波群 区 右室前壁 右室腔 三尖瓣 右房 1414 肺动脉瓣波群 区 通常为后瓣曲线 类似主动脉瓣半个 盒子形态 1515 肺动脉瓣波群 区 收缩期肺动脉瓣开放 曲线向后 舒张期关闭 曲线向前 1616 二 切面超声心动图 二维超声图像 一 探测部位 心前区 胸骨左缘3 4肋间 心尖区 在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝 利于大血管及心底各结构显示 剑突下 利于肺气肿 小孩 垂直位心脏 探查 1717 1818 二 常见图像 左室长轴观
4、 探头位于左肩与右 腰部连线上 显示右室左室 左房 室间隔 主动脉 主动脉瓣及二尖瓣 等结构 1919 左室长轴观对照图 2020 左室长轴观 右室左室 左房 室 间隔 主动脉 主 动脉瓣及二尖瓣等 2121 扫描平面与左室长轴相垂直 左室短轴观 2222 1 大动脉水平短轴观 显示主动脉根部及三瓣叶 左房 右房 三尖瓣 右室流出道 肺动脉瓣 肺动脉近端等 2323 大动脉水平短轴观 2424 2525 二尖瓣口水平短轴观 显示左右心室腔 室间隔与二 尖瓣口等结构 2626 正常二尖瓣短轴 风心二尖瓣短轴 2727 乳头肌水平短轴观 显示左右心室腔 室间隔与二组乳 头肌等结构 2828 心 尖
5、 短 轴 观 2929 心尖四腔观 探头位于心尖搏动处 显示 四腔 二三尖瓣 房室间隔 四条肺静脉等 3030 3131 心尖四腔观 血流图 3232 心尖五腔观 在心尖四腔观的位置上 探头向上倾斜 获取主 动脉根部图像 3333 剑突下四腔观 探头放置剑下 声束向上倾斜 可 获取剑下四腔观 优点 房间隔光带 与声束近于垂直 故回声不会失落 3434 3535 主动脉弓长轴观 显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉 3636 3737 3838 三 多普勒超声心动图 一维血流图 提供心血管系统的血流信息 结 合二 维超声解剖的图像 为心血管疾 病诊断提供依据 3939 一 原理 当声源与接受器之间
6、 出现相对运动时 接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异 这 种频率的改变称为频移 称多普勒效应 4040 二 多普勒血流检测类型 两种 1 脉冲多普勒 PW 具有距离选通功能 确定血流的部 位 方向及性质 但脉冲重复频率较低 测定高速血流容易出现混迭现象 4141 运用脉冲多谱勒测定二 尖瓣口血流返流 4242 2 连续多普勒 CW 无距离选通功能 声波的发射和接 收 分别由两组独立的晶片完成 不能准确判 断血流部位 但能测定快速血流速度 4343 连续多普勒 CW 测定快速血流速度 4444 三 多普勒血流的分析 纵轴 表示血流方向 速度 横轴 表示血流时相 时间 4545 四
7、 多普勒血流的临床应用 1 生理性 层流 血管腔及瓣膜口 均未狭窄 血流无障碍 多普勒频谱 曲线较窄 光点密集 与基线间有一 空窗 音频平滑且有乐音感 2 病理性 湍流 涡流 血管 腔及瓣膜口狭窄 心脏内异常通道等 血流受到障碍 血流速度 方向发 生改变 多普勒频谱曲线 离散度增 大 增宽 光点疏散 与基线间空窗 消失 音频粗糙 刺耳 4646 生理性 层流 空窗 乐音感 病理性 湍流空 窗消失 音频粗 糙 刺耳 4747 肺动脉瓣频谱 层流 真空 4848 四 彩色多普勒超声心动图 二维 血流图 一 原理 在一维多普勒血流基础上 运用 一些复杂技术处理 将多普勒仪进 行彩色编码并叠加在二维图
8、像上 4949 二 彩色多普勒血流的分析 红色 表示血流方向朝向探头 蓝色 表示血流方向背离探头 色彩加以明暗表示速度快慢 5050 红色 表示血流方向朝 向探头 蓝色 表示血流方向 背离探头 5151 三 彩色多普勒血流的临床应用 1 生理性 层流 单色血流束 红或蓝 2 病理性 湍流 涡流 色彩镶嵌 花 色血流束 5252 病 理 性 湍流 涡流 色彩 镶嵌 花色血流束 5353 生 理 性 病 理 性 5454 五 心脏声学造影 一 机制 注射造影剂后心腔的无回声区内产生点 状云雾影 云雾影的产生与注射液中混入 的微气泡有关 5555 心脏声学造影 心脏声学造影 5656 二 右心系声学造影 适应症 右 左分流 三 左心系声学造影 适应症 冠心病 冠状动脉灌注 的状况 5757
