《腰椎间盘的MRI诊断PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰椎间盘的MRI诊断PPT课件.ppt（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、影像基础影像基础 腰椎间盘病变的腰椎间盘病变的MRIMRI诊断诊断 海淀区中医医院骨伤科海淀区中医医院骨伤科 姜忠敏姜忠敏 1 腰椎正常腰椎正常MRIMRI解剖解剖 2 腰椎正常腰椎正常MRIMRI解剖解剖 3 腰椎正常腰椎正常MRIMRI解剖解剖 4 正常腰椎间盘表现正常腰椎间盘表现 正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘 且中正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘 且中 部略有凹陷呈肾形 部略有凹陷呈肾形 图图1 1 图 图2 2 5 腰椎间盘膨出腰椎间盘膨出 1 1 轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形 轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形 凹陷消失 圆隆饱满 凹陷消失 圆隆饱满 图图1
2、 1正常 图正常 图2 2突出突出 6 腰椎间盘膨出腰椎间盘膨出 2 2 重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽 重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽 超出上下椎体边缘 但椎间盘仍然对称 没有局部突出 超出上下椎体边缘 但椎间盘仍然对称 没有局部突出 外形保持椭圆形 严重时可造成硬膜囊受压狭窄 外形保持椭圆形 严重时可造成硬膜囊受压狭窄 7 腰椎间盘突出腰椎间盘突出 腰椎间盘突出分型 以椎间盘疝出物突出的方向腰椎间盘突出分型 以椎间盘疝出物突出的方向 分为四型 即中央型 外侧型 远外侧型和侧前分为四型 即中央型 外侧型 远外侧型和侧前 型 前两种为椎管内型 后两种为椎管外型
3、型 前两种为椎管内型 后两种为椎管外型 8 9 腰椎间盘突出腰椎间盘突出 中央型椎间盘疝出物位于椎管中央型椎间盘疝出物位于椎管 中部主要对硬膜外脂肪间隙和硬中部主要对硬膜外脂肪间隙和硬 膜囊形成压迫膜囊形成压迫 10 腰椎间盘突出腰椎间盘突出 外侧型椎间盘疝出物位于椎管内外侧型椎间盘疝出物位于椎管内 一侧 未超过椎间孔内口 主要对一侧 未超过椎间孔内口 主要对 硬膜外脂肪间隙 硬膜囊和神经根硬膜外脂肪间隙 硬膜囊和神经根 形成压迫形成压迫 11 许莫氏结节许莫氏结节 是指髓核经上 下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内 是指髓核经上 下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内 12 腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出 13
4、 腰椎间盘脱出 髓核游离腰椎间盘脱出 髓核游离 14 椎管狭窄椎管狭窄 先天性 先天性 继发性 继发性 定义定义 椎管 或侧隐窝 变椎管 或侧隐窝 变 小 引起鞘膜囊及其内容物小 引起鞘膜囊及其内容物 受压称为椎管狭窄 可合并受压称为椎管狭窄 可合并 椎间孔狭窄 椎间孔狭窄 15 分分 类类 先天性椎管狭窄先天性椎管狭窄 继发性椎管狭窄 继发性椎管狭窄 1 1 黄韧带肥厚 黄韧带肥厚 2 2 后纵韧带钙化及骨化 后纵韧带钙化及骨化 3 3 椎小关节退行性变 椎小关节退行性变 侧隐窝狭窄侧隐窝狭窄 椎间孔狭窄椎间孔狭窄 16 MRIMRI表现表现 颈腰段椎管前后径 颈腰段椎管前后径 相对狭窄 相
5、对狭窄 1212 15mm15mm 绝对狭窄 小于绝对狭窄 小于10mm10mm 17 图图 18 19 鉴别诊断鉴别诊断 一 椎体转移瘤一 椎体转移瘤 疼痛加剧 夜间加重 患者体质衰弱 疼痛加剧 夜间加重 患者体质衰弱 可查到原发肿瘤 可查到原发肿瘤 MRIMRI可见多个椎体溶骨可见多个椎体溶骨 性破坏 但椎间盘完整 性破坏 但椎间盘完整 20 鉴别诊断鉴别诊断 21 转移瘤转移瘤 22 鉴别诊断鉴别诊断 二 腰椎结核 二 腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经 根 造成腰痛及下肢放射痛 腰椎结核有根 造成腰痛及下肢放射痛 腰椎结核有 结核病的全身反应
6、 腰痛较剧 结核病的全身反应 腰痛较剧 MRIMRI上可上可 见椎体或椎弓根的破坏 并可见椎旁脓肿见椎体或椎弓根的破坏 并可见椎旁脓肿 对对X X线片不能显示的椎体早期局限性结线片不能显示的椎体早期局限性结 核病灶有独特作用 核病灶有独特作用 23 结核图结核图1 1 24 椎体结核椎体结核 25 鉴别诊断鉴别诊断 三 三 神经源性肿瘤 神经源性肿瘤 为慢性进行性疾患 无间歇好转或自为慢性进行性疾患 无间歇好转或自 愈现象 常有大小便失禁 脑脊液蛋白增愈现象 常有大小便失禁 脑脊液蛋白增 高 高 MRIMRI可敏感的发现肿块及其与脊髓或可敏感的发现肿块及其与脊髓或 椎体的关系 椎体的关系 26 27 28 谢谢 谢 谢 29 30
