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1、 卵巢癌的中西医结合诊断与治 疗 卵巢癌 妇科常见肿瘤 约占女性生殖器肿瘤的32 肿瘤种类之多居全身器官之首 可发生于任何年龄 由于卵巢肿瘤深藏于盆腔 病理类型复杂 临床表现隐蔽 求 诊者中70 的恶性肿瘤已届晚期 预后极差 虽历经数十年不 懈努力 其5年生存率仍无明显改善 20 30 卵巢癌西医病因 病因尚不十分清楚 可能与如下因素有关 环境因素 化学物质 内分泌因素 激素 遗传因素 卵巢癌中医病因病机 脏腑 气血功能失调 气滞 血瘀 痰浊 湿热之邪单独或复 合作用于机体 气血乖违 瘀血内停 积于胞脉 胞络之中 日久而成 气滞血瘀 情志不遂 悲恐不禁 肝气失于疏泄 或邪气阻滞经脉 气血 不畅
2、 聚积腹中 气为血帅 气滞则血瘀 积而成块 痰湿瘀阻 饮食不节 或肝郁犯脾 以致运化失职 水谷精微不能输布 反下注而为痰浊 痰停气滞 甚则血亦受阻 脉络壅塞 痰浊 与气血搏结 积而有形 变生肿块 卵巢癌临床表现 症状 腹部包块迅速长大 或感腹胀 腹大 消瘦等 疼痛 发热 贫血 无力及恶病质表现 体征 腹部膨隆 可及肿块 无压痛 常有移动性浊音 盆腔检查可在子宫一侧或两侧有肿块 实性或囊实性 外形 多不规则 活动差 无压痛 子宫直肠窝常有转移结节 卵巢癌辅助检查 B超检查 细胞学检查 腹腔镜检查 免疫诊断 又称肿瘤标志物 其他辅助检查 卵巢癌细胞学检查 阴道细胞学检查 后穹窿穿刺涂片检查 腹腔穿
3、刺涂片检查 穿刺瘤体细胞学检查 卵巢癌中医诊断 中医无此专病名 据其临床症状归入 癥瘕 鼓胀 范畴 辨证分型 脾胃虚弱 寒湿伤胃证 胃肠滞热 湿阻中焦证 气阴两虚证 11 卵巢癌西医诊断 根据临床表现及实验室检查基本上可诊断本病 最终诊断仍须 以病理切片为依据 卵巢癌鉴别诊断 卵巢良性肿瘤的鉴别诊断 卵巢瘤样病变 滤泡囊肿 黄体囊肿 输卵管卵巢囊肿 子宫肌瘤 妊娠子宫 腹水 卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断 子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 结核性腹膜炎 生殖道 以外的肿瘤 转移性卵巢肿瘤 卵巢癌并发症 蒂扭转 瘤蒂长 中等大小 活动度大的肿瘤 突发下腹剧痛 伴恶心呕吐或休克 如肿瘤坏死 感染 可致发烧
4、手术 如坏死不可回转蒂部 直接钳夹瘤蒂下方切除 如色泽正常可 行剥除术 破裂 自发性破裂多 外伤性破裂常因腹部重击 分娩 性交 妇科检查及穿刺引起 症状轻重不一 重者剧烈腹痛 恶心 呕吐 内出血 腹膜炎等 需立即手术 感染 多因肿瘤扭转 破裂引起 也可由阑尾脓肿扩散而致 有炎症的所有表现 先用抗生素控制感染 然后手术切除肿瘤 卵巢癌临床分期 期 肿瘤局限于卵巢 a 病变限于一侧卵巢表面无肿瘤 包膜完整 腹水 b 病变限于两侧卵巢或腹腔冲洗液未找到恶性细胞 c 病变限于单或双侧卵巢 并伴 包膜破裂 卵巢表面有肿瘤腹水或 腹腔冲洗液中含恶性细胞 期 肿瘤累及一侧或双侧卵巢肿瘤 伴盆腔转移 a 蔓延
5、和 或 转移到子宫输卵管腹水或腹腔冲洗液 b 蔓延到其他盆腔组织未找到恶性细胞 c a或 b病变 腹水或腹腔冲洗液含恶性细胞 期 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢 并有显微镜证实的盆腔外转移和 或局部淋 巴结转移 肝包膜转移 a 显微镜证实腹膜转移超出盆腔外 b 盆腔外腹膜大块转移灶直径 2cm c 盆腔外腹膜转移灶直径 2cm 和 或区域淋巴结转移 期 远处转移 胸水有癌细胞 肝实质转移 卵巢癌中医治疗 分证论治 脾胃虚弱 寒湿伤胃 证候 胸闷 胃痛如针扎 恶心呕吐 或食即吐 口干 口苦 头晕 气短 怕冷 腰背少腹手脚发凉 腰酸腿软 小便次 数增多 大便干 舌质淡 苔白 脉沉细 治法 健脾除湿 舒气和
6、胃 方药 安胃饮加减 藿香 苏梗 厚朴 砂仁 陈皮 白术 茯苓 半夏 竹茹 枇杷叶 当归 莱菔子 胃肠滞热 湿阻中焦 证候 发热 恶心 腹泻 腹满胀痛 胸中烦热 口渴 两颧 发红 喜冷饮 大便日解十余次 水样便 小便量少 色黄 舌质红 苔薄黄 脉弦滑数大 治法 清热和胃 佐以消导 方药 黄连芍药甘草汤加减 黄连 黄芩 瓜蒌 石斛 竹茹 枇 杷叶 白芍 枳壳 鸡内金 大黄 天花粉 车前子 气阴两虚 证候 气短 神疲乏力 口干 喜饮 颧红 五心烦热 纳差 大便干 小便黄 舌质红 苔少 脉细数 治法 益气养血 滋阴清热 方药 增液汤合生化汤加减 西洋参 麦冬 生地 玄参 大黄 卵巢癌西医治疗 手术为
7、主 加化疗 放疗及生物治疗 免疫治疗 手术范围 a 期 未生育者行单侧附件切除 已生育者同 b b 期 全子宫及双侧附件切除术 c 期 大网膜切除术 期以上 肿瘤细胞减灭术 盆腔淋巴结清除术 保留对侧卵巢及子宫者 应十分慎重 要符合 年轻 a期 分化好 交界性或低度恶性 术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤 术后有条件严密随访 卵巢癌西医治疗 化疗 为主要的辅助治疗 联合化疗 通常6 8疗程 疗程间 隔3 4周 化疗方案有 上皮性肿瘤 PAC PC方案 DDP ADM CTX 生殖细胞肿瘤 未成熟畸胎瘤 VAC方案 VCR KSM CTX 内胚窦瘤 PVB方案 DDP VCR BLM BEP方案 DDP
8、 VP 16 BLM 无性细胞瘤 对放疗高度敏感 但可造成卵巢早衰 近年 化疗逐渐取代了放疗 PVB及BEP方案 放疗 无性细胞瘤 颗粒细胞瘤均很敏感 卵巢癌预防 预后及随访 预防 妇科检查 B超 AFP及CA125 预后 卵巢癌易复发 5年生存率30 与分期 组织学分类 及分级 年龄及治疗方式有关 随访 时间 术后1年内每月1次 术后2年每3月1次 术后3 5年 视病情4 6月1次 5年后每年1次 内容 症状 体征 全身查体 妇科检查 B超 TCT CT MRI 肿标 下面是美文网小编为大家整理的护士年终工作总结900字 欢迎大家阅读 更多护士年终工作总结900字请关注美文网年终工作总结90
9、0字栏目 护士年终工作总结900字 一 光阴似箭 时光如梭 从我加入 医院成为一名护士 工作已有 年多了 在过去 年里 在院领导 科主任及护士长的领导下 我坚持着 以病人为中心 的临床服务理念 发扬救死扶伤的精神 并以认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中 在工作上 我向着 把工作做的更好 这样一个目标 积极而热情的完成着自己的本职工作 比如做好工作计划 协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作 认真接待每一位病人 把每一位病人都当成自己的朋友 亲人 经常换位思考别人的苦处 认真做好医疗文书的书写工作 认真学习科室文件书写规范 认真书写一般护理记录 危重护理记录及抢救记录 医者父
10、母心 作为护理人员我们以解除病人的疾苦为己任 我希望所有的患者都能尽快的康复 于是每次当我进入病房时 我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们 耐心的帮他们了解疾病 建立战胜疾病的信心 当看到病人康复时 觉得是非常幸福的事情 护理工作是平凡的工作 然而 我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤 用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气 凭着对成为一名优秀的白衣天使的目标的强烈追求 我也严格要求自己 刻苦钻研 勤奋好学 态度端正 目标明确 基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能 作到了理论联系实际 除了专业知识的学习外 还注意各方面知识的扩展 广泛的涉猎其他学科的知识 从而提高了自身的思想文化素质 另外在平
11、时的生活当中 我为人热情大方 诚实守信 乐于助人 拥有自己的良好出事原则 能与同事们和睦相处 积极参加各项活动 从而不断的丰富自己的阅历 护理工作是一项崇高而神圣的事业 用有限的生命投入到无限的护理工作中 我为自己是护士队伍中的一员而自豪 在今后工作中 我将加倍努力 为护理事业作出自己应有的贡献 虽然护理工作琐碎平淡 但有时我真的很为自己骄傲 我是生命的守候者 许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献 过着幸福快乐的日子 我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖 虽然他们不能记忆我的名字 虽然他们不知道我的付出 虽然他们不了解我的辛苦 但赠人玫瑰手有余香 在参加工作的这 年之中
12、虽然有成功的泪水 也有失 败的辛酸 但是日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名全面发展的护士的重要性 在踏实地学习与医疗护理工作中 获得广泛病员好评的同时 也得到领导 护士长等人的认可 在过去的 年中 我非常感谢每一位和我共事的同事 感谢你们的善待 感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分 感谢你们的善良和美好 感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭 希望来年 我们仍然能够荣辱与共 共同去创造一个更加灿烂的未来 护士年终工作总结900字 二 光阴似箭 日月如梭 年年很快过去了 在过去的一年里 在院领导 护士长及科主任的正确领导下 我认真学习马列主义 毛泽东思想 邓小平理论和 三个代表 的重要思
13、想 坚持 以病人为中心 的临床服务理念 发扬救死扶伤的革命人道主义精神 立足护士本职岗位 善于总结工作中的经验教训 踏踏实实做好医疗护理工作 在获得病员广泛好评的同时 也得到各级领导 护士长的认可 较好的完成了 年年度的工作任务 具体工作总结如下 思想道德 政治品质方面 能够认真贯彻党的基本路线方针政策 通过报纸 杂志 书籍积极学习政治理论 遵纪守法 认真学习法律知识 爱岗敬业 具有强烈的责任感和事业心 积极主动认真的学习护士专业知识 工作态度端正 认真负责 在医疗实践过程中 严格遵守医德规范 规范操作 专业知识 工作能力方面 我本着 把工作做的更好 这样一个目标 开拓创新意识 积极圆满的完成
14、了以下本职工作 协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作 认真接待每一位病人 把每一位病人都当成自己的朋友 亲人 经常换位思考别人的苦处 认真做好医疗文书的书写工作 医疗文书的书写需要认真负责 态度端正 头脑清晰 我认真学习科室文件书写规范 认真书写一般护理记录 危重护理记录及抢救记录 遵守规章制度 牢记三基 基础理论 基本知识和基本技能 三严 严肃的态度 严格的要求 严密的方法 护理部为了提高每位护士的理论和操作水平 每月进行理论及操作考试 对于自己的工作要高要求严标准 工作态度要端正 医者父母心 本人以千方百计解除病人的疾苦为己任 我希望所有的患者都能尽快的康复 于是每次当我进入病房时 我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们 耐心的帮他们了解疾病 建立战胜疾病的信心 当看到病人康复时 觉得是非常幸福的事情 护理事业是一项崇高而神圣的事业 我为自己是护士队 伍中的一员而自豪 在今后工作中 我将加倍努力 为人类的护理事业作出自己应有的贡献 22
