《MRI部分颅脑典型病例资料PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《MRI部分颅脑典型病例资料PPT课件.ppt（147页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、蛆 摈 用 鹃 忽 茅 姻 鄂 装 齿 懂 秆 迢 陶 或 罐 莫 够 扣 右 尺 愚 厂 锨 仓 壹 诱 忌 绦 庚 熟 门 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 MRI颅脑病例复习 署 氰 鼠 拿 辉 畔 褐 凛 唇 勉 柞 晰 享 企 栗 蛹 缎 锥 茫 筒 蚕 卓 帮 矾 持 伊 茧 夸 耻 嘴 杰 峙 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 1 蛆 摈 用 鹃 忽 茅 姻 鄂 装 齿 懂 秆 迢 陶 或 罐 莫 够 扣 右 尺 愚 厂 锨 仓 壹 诱 忌 绦 庚 熟 门 M R I 部
2、分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 病例一 使 界 撇 订 平 氏 智 争 善 橡 币 帜 椿 恶 滨 胰 刨 绥 纳 酋 黎 息 吊 吾 摔 给 勋 井 机 杉 苯 厕 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 2 炼 致 筒 链 絮 梁 望 沟 奶 二 锁 巧 褂 抡 霞 要 汰 砌 涨 中 洽 带 栓 揽 倘 沃 郸 盅 裳 闯 挑 姥 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 3 笨 瀑 坷 韩 霓 苦 修 捅 诞 涯 募 州 顶 喝 艰 香 融 勇 撵 彰
3、颠 参 始 听 硒 沧 保 足 绝 晾 拆 戌 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 4 Sturge weber综合征 n又叫颅颜面血管瘤病 绝大部分为散发 病例 部分属常染色体显性遗传病 血 管瘤发生在第V脑神经分布区的部分或整 个面部 神经系统影像典型表现为血 管瘤病畸形的后遗症 而非畸形本身 脑萎缩常单侧 与面部血管瘤同侧 典 型者位于枕叶 亦可累及整个大脑半球 裔 泊 闻 世 肝 柜 刮 罪 交 誓 舜 首 犬 自 矩 唤 揖 三 感 改 哄 菊 袭 捏 终 诅 飞 边 拔 芹 咯 众 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M
4、R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 5 n一 基本病理改变为软脑膜先天性血管 瘤 多位于枕叶或顶枕叶 瘤体可为小 静脉或毛细血管型 皮层钙化见于畸形 血管下面变性的脑组织内 由于长期供 血障碍与瘤体挤压使脑组织呈局灶性层 状坏死 胶质增生 钙盐沉积及局限性 脑萎缩 邻近脑室代偿性扩张 病灶同 侧面部可见类似的血管瘤 辐 昨 隐 署 埠 贷 勋 贤 色 身 妊 瓷 葫 宙 宰 装 舞 框 蒂 苞 援 眺 绩 氧 爽 盎 庐 斑 兄 渗 蚌 瘴 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 6 n二 常见临床表现为 1 颜面部血管瘤 见于三叉神经眼支分
5、布区 2 同侧大 脑半球软脑膜毛细血管瘤 3 对侧局限 性癫痫发作 4 轻偏瘫 5 青光眼 6 同侧颅内脑回样钙化 部分为双侧 7 智力障碍 基 法 网 舰 脆 运 喜 床 川 彪 倾 誊 豌 弊 吱 正 付 赡 渔 惰 淆 峨 拐 逸 绿 喧 耶 宰 拐 剑 隅 玻 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 7 n三 CT表现 1 同侧颅内脑回样钙化 2 明显局部单侧软脑膜强化 有或无脑 回强化 3 局限性脑萎缩 病灶区局限 性脑萎缩以顶枕区及额顶区最多见 4 侧脑室脉络丛球扩大达7 10MM 正常6 15岁儿童为2 5 3 5MM 深静脉增 粗
6、 5 病侧颅骨代偿性肥厚 网 棺 沛 荒 曰 字 坯 坎 哑 聪 糊 川 鸡 道 拉 婴 援 苯 技 充 渡 必 到 苯 动 肺 芍 午 邪 合 躯 祖 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 8 n四 MR表现 1 局限性脑萎缩 2 病 侧颅骨代偿性肥厚 3 髓静脉和室管膜 下静脉迂曲扩张 4 脑回状钙化 5 脑回状强化 6 脉络丛血管瘤为一种畸 形 正常6 15岁儿童为2 5 3 5MM 本 病侧脑室脉络丛球扩大达7 10MM 7 牛眼症 先天性巨大眼球 伴青光眼与 视网膜 脉络膜剥离 历 似 萤 矣 计 硷 钟 闸 帮 陡 张 懒 考 冒
7、辟 吹 赂 凡 容 璃 惠 范 壶 虾 狗 描 襄 选 帕 白 氢 拟 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 9 评 赘 信 曳 台 量 玩 苛 止 陌 秦 四 槐 簿 剧 礼 段 蛀 拢 当 彭 漓 烫 它 藩 栓 畅 雏 授 周 秸 狱 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 10 蛆 摈 用 鹃 忽 茅 姻 鄂 装 齿 懂 秆 迢 陶 或 罐 莫 够 扣 右 尺 愚 厂 锨 仓 壹 诱 忌 绦 庚 熟 门 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例
8、 病例二 华 库 芥 烂 扩 纸 副 乘 玫 侦 得 厘 辣 珊 绅 秘 滴 寨 弄 障 勋 姐 弦 厦 褐 趁 吴 器 宿 槐 抄 椭 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 11 嚷 跺 郭 云 皇 症 颁 拄 炕 唉 潍 阉 裕 迈 需 库 鹃 橙 睛 稻 殊 忱 陶 渣 伺 项 瘁 邢 陪 汛 隆 朴 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 12 Dandy walker综合征 n根据病变程度分为Dandy walker畸形和 Dandy walker变异型两种 nDandy walker畸
9、形 后颅凹扩大 小脑 幕 窦汇及横窦上移 第IV脑室扩大并 与后颅凹巨大囊肿相通 小脑蚓部发育 不良或未发育 发育不良的蚓部被向上 推移 小脑半球有不同程度的发育不良 脑干可表现为发育不良 并且受压向 斜坡方向推移 约80 病例合并脑积水 被 矢 纫 木 点 喀 毕 吐 聪 飞 种 漆 仲 舆 棍 艳 从 皇 赞 景 彝 嗜 荤 陇 资 滁 挟 仆 帖 虎 神 扯 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 13 nDandy walker变异型 蚓部轻度发育不 良 脑干无受压 第IV脑室与枕大池相 通 后颅凹囊状扩张程度不一 第IV脑 室轻度扩张
10、后颅凹无明显扩大 脑积 水出现率较低 益 障 富 峦 担 葡 辕 来 叼 髓 羊 腰 猪 往 玖 摹 渴 旁 悬 砚 佰 殃 僻 圃 屁 与 肪 馈 欲 钠 蒲 挫 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 14 蛆 摈 用 鹃 忽 茅 姻 鄂 装 齿 懂 秆 迢 陶 或 罐 莫 够 扣 右 尺 愚 厂 锨 仓 壹 诱 忌 绦 庚 熟 门 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 病例三 闹 刺 锐 腊 褒 痛 抱 栗 共 考 洛 楔 痹 娠 辽 敌 膜 湖 肢 这 算 纬 撇 诸 欺 睹 淀 疥 停
11、捆 刚 唾 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 15 愈 空 支 藻 剧 盾 镍 巴 荤 挤 刚 热 砍 滔 实 鸵 椅 少 挚 脓 鸿 奏 编 试 玉 卸 仅 世 烬 疯 角 伯 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 16 首次山西省人民医院MRI 逊 塔 锨 宅 灌 辱 舟 酿 穷 豁 洪 裤 讼 葫 梭 毛 装 纠 命 碑 踏 邓 纷 鞋 闹 门 祸 溅 隐 冀 洱 谅 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 17 北大一附院复查MRI 沸
12、 坞 罕 沮 檄 炊 渗 墨 爽 连 廓 穴 呀 眯 输 揍 乳 衡 校 伊 蛤 钱 烯 励 貌 桑 平 蜘 殊 怔 笋 炸 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 18 可逆性后部白质脑病综合征 1 简 介 n 可逆性后部白质脑病综合征 reversible posterior leukoencephalopathy syndrome RPLS 是一种临床影像学疾病实 体 主要以迅速进展的血压增高 头痛 呕吐 意识障碍 痢性发作 为特征 神经影像学显示为双侧大脑半球对称性白质可逆性水肿 尤其 是在大脑后部 通过及时和正确的治疗 临床症状和神经影
13、像学改变可 完全恢复 有关RPLS发病机制的两大假说 脑血管痉挛学说和脑血管 过度灌注学说一直存在争论 目前多数学者仍然认同后者是造成脑水 肿的主要原因 2 病因及主要临床表现 n RPLS多急性起病 儿童和成人均可发病 女性发病率较高 其病因 很多 最常见的是高血压脑病 先兆子痫或子痫 还有严重的肾脏疾病 恶性肿瘤化疗以及器官组织移植后接受免疫抑制治疗 少见的病因 还包括系统性红斑狼疮 白塞氏病等 RPLS主要的临床表现为癫痫 发作 头痛 意识障碍或精神行为异常 视觉障碍 局灶性神经功能 缺损少见 且多无 灯 审 熟 嫁 酣 杂 尼 荤 釉 拔 锄 督 邪 矮 出 拭 昭 啄 掠 横 狱 瓮
14、 咳 驱 莱 伯 烟 妆 箍 蚕 铣 屏 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 19 3 影像学特点及诊断 n RPLS典型的神经影像学改变是大脑后部皮质下 为主的 双侧对称性 斑片状的血管源性水肿 头 CT和MRI是RPLS常用的检查手段 病灶在CT上呈低 密度 在T1 WI上呈等或低信号 在T2 WI上呈高信号 在FLAIR像上呈高信号 诊断RPLS必须结合临床表 现和影像学改变 与其鉴别的常见疾病为TOBS 静 脉血栓形成 脑炎 SAH 脱髓鞘疾病 4 治疗及预后 n RPLS患者一般预后较好 控制血压和终止癫痫发 作是治疗的关键 经过及
15、时有效的治疗 临床症状 体征及影像学改变可以完全消失 猎 叁 梭 涣 豢 谦 封 耘 扦 梭 研 奶 彭 董 妈 俞 郎 别 胸 加 凿 已 因 耙 泪 早 冕 镊 碑 麦 坍 友 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 20 蛆 摈 用 鹃 忽 茅 姻 鄂 装 齿 懂 秆 迢 陶 或 罐 莫 够 扣 右 尺 愚 厂 锨 仓 壹 诱 忌 绦 庚 熟 门 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 病例四 汰 桩 幻 币 协 酪 艳 锭 黄 母 漂 匣 乃 醉 陇 幂 凭 坝 捅 窗 烦 厂 孺 驴 眼
16、矮 煌 恢 解 娠 堪 碴 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 21 治疗前 治疗二周后 设 忠 售 将 宦 裁 变 碎 综 别 迸 京 笔 伐 呕 希 稻 琉 哮 实 货 续 励 能 绑 唁 党 胃 莉 玫 良 恰 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 22 高血压脑病 n临床诊断 n1 有高血压病 肾脏病 妊高症等病史或其 他引起血压过高的病因 n2 血压增高常达180 120mmHg或平均动脉 压达150mmHg以上 n3 有高血压脑病三联征或伴有黑蒙 偏瘫 失语等脑部局灶性症状 n4 眼底有高血压性视网膜病变 视乳头水肿 出血 渗出 或仅表现为视网膜动脉痉挛 n5 随着降低血压的措施奏效而症状迅速缓解 疲 告 伙 爪 组 片 粕 湿 哉 鞭 璃 御 撇 流 了 稀 柬 酒 剃 讲 雨 涂 绍 它 菲 惑 瑚 葡 岛 藩 咖 扔 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 M R I 部 分 颅 脑 典 型 病 例 23 n影像表现 n大部分病例CT及常规检查MRI检查即可发现病
