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1、 .深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL77-00信息传递反馈单信息输出发生日期发出部门发出人信息类别A类 B类 C类信息内容及要求信息传递传入日期传出日期传递部门信息接收接收部门处理人处理日期处理情况信息反馈反馈时间接收人信息分析分析人： 时间：备注：信息类别属哪级打“”符号。A类 重大 B类 重要 C类 一般深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL30-00供货方 年审记录供方名称 地址电话/传真联系人本公司主要的采购产品：供方简介及质量能力评价（附对其质量管理能力调查报告或体系认证证书及供方或其顾客提供的其他证明资料共 页）： 业务部： 日期：一年来的
2、经营情况： 业务部： 日期：一年来的质量情况： 质量管理部： 日期：评定结论（是否列入供方名录） 质量管理工作负责人： 日期：年度复评记录 年度 是否继续列入合格供方名单批准人时间 年度 是否继续列入合格供方名单批准人时间 年度 是否继续列入合格供方名单批准人时间深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL29-00供货方评定记录表 项 目审批内容供货方名称供货方类型许可证号负责人/联系人营业执照号详细地址电 话传 真主要经营品种质量保证能力体系验证GSP情况GMP情况是 否是 否是 否填 表 人日 期评 定 结 果销售部意见及主要经营品种 签名： 日期： 质管部意见签名： 日期：
3、主管副经理意 见 签名： 日期：深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL74-00规章制度执行情况汇总表序号制度名称执行情况考核情况优良合格差深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL53-00药品抽样送检单检品名称送检单位（盖章）生产企业批 号规 格联系电话来货单位联 系 人来货数量送检日期送检数量检验目的深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL73-00纠正和预防措施通知书文件下达部门： 下达日期与下达人：收件部门：收件人：存在问题：原因： 预防和纠正措施：部门负责人： 日期： 管理者代表： 日期：实施情况反馈实施负责人： 日期：验证验证： 日
4、期：要求完成时间：实际完成时间：深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL17-00培训申请单申请部门申请人及日期培训方式计划培训时间培训对象共 人申请原因：培训内容：申请部门负责人意见： 签名： 日期：质量管理负责人意见： 签名： 日期：深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL78-00质量投诉记录表 投诉对象 投诉人姓名投诉人联系电话 投 诉 内 容 记录人： 年 月 日情况调查 调查人： 年 月 日主管部门意见 调查人： 年 月 日处理结果 经办人： 年 月 日深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL34-00 退货通知单 退货单位退货提出方
5、式退货日期品 名规格数量生产企业生产批号有效期原购货日期退货原因业务部门意见质量管理部门意见主管领导意见填报日期： 年 月 日本表一式五联：（1）填报部门存根；（2）要求退货单位；（3）业务部门；（4）质量管理部门；（5）财务部门深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL48-00药品不良反应报告表患者情况姓名性别年龄过敏史用药原因住址药物记录药品（公司编码）生产单位规格含量批号使用和反应情况用药开始时间年月日时分反应开始时间年月日时分用法与用量不良反应的表现并用药品品名生产企业批号剂型生产日期/有效期怀疑引起不良反应的原因处理措施最后结果填表人：填表时间：注：1、在发生不良反应
6、时，应详细填写，报药监部门不良反应监测中心；2、此表由质量管理员保管。深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL58-00药品养护处理记录报告人 报告日期件数品名/剂型规格批号养护原因养护处理方法养护情况及结果质量管理部门意见备注深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL12-00员工健康档案 姓名：性别：年龄：职务：文化程度：技术职称：岗位：检查时间健康情况发证部门调入或调出部门备注 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL70-00 年质量方针目标实施情况检查表目标及目标值情况责任部门或责任人： 检查情况检查人： 年 月 日改进措施落实部门负责人： 年 月 日 深圳市百瑞医药管理顾问有限公司质量记录单 编号：BRJL72-00质量管理体系评审报告表 评审会议时间、地点：评审目的：参加评审人员：评审内容摘要：评审结论：改进、纠正和预防措施摘要
