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1、行政处罚文书格式范本河南省住房和城乡建设厅2016年6月目录1.行政处罚托付书12.案件登记表23.行政处罚案件立案审批表34.(行政机关名称)责令停止违法行为通知书35.询问笔录46.现场检查(勘验)笔录67.(行政机关名称)责令(限期)改正通知书78.抽样取证审批表89.(行政机关名称)抽样取证通知书910.(行政机关名称)抽样取证物品处理通知书1011.先行登记保存证据审批表1112.(行政机关名称)先行登记保存证据通知书1213.(行政机关名称)先行登记保存证据物品处理通知书1314.案件调查终结报告1415.行政处罚审批表1516.(行政机关名称)行政处罚事先告知书1617.(行政机
2、关名称)行政处罚听证告知书1718.行政处罚听证申请书1819.(行政机关名称)行政处罚听证通知书1920.行政处罚听证笔录2021.陈述(申辩)笔录2122.(行政机关名称)案件移送函2223行政处罚决定审批表2424.重大复杂案件集体讨论笔录2525.(行政机关名称)行政处罚决定书2626.行政处罚文书送达回证2827.行政处罚延期(分期)缴纳罚款审批表2928.行政处罚案件结案审批表3029.(行政机关名称)复工通知书3130.(行政机关名称)当场行政处罚决定书3231.(行政机关名称)限期拆除决定书3241 / 461.行政处罚托付书 委字 第 号托付机关: 法定代表人:职务: 单位地
3、址:受托付单位: 法定代表人:职务: 单位地址:依照 (法律依据名称及条、款、项具体内容) 的规定,经研究,现由(托付机关)(受托付单位)实施: (处罚事项和实施范围) 。托付期限自 年 月 日至 年 月 日止。托付期间,受托付单位必须以托付机关的名义,在托付范围内实施行政处罚,并同意托付机关的监督;由此产生的法律后果,由托付机关承担。受托付单位不得将托付事项再托付。法定代表人签字:法定代表人签字:托付机关(印章) 受托付单位(印章) 年 月 日 年 月 日2.案件登记表案 由案件来源举报人姓名(名称)电 话住 址被举报人单位名称法定代表人单位住址电 话个人姓名个人住址所在单位电 话记录人记
4、录 时 间年 月 日 时 分案情记录 注:1.行政执法机关应当为举报人保守秘密。2.若被举报(投诉)人的差不多情况现在尚不清晰,应当在案情记录栏 中注明缘故。3.行政处罚案件立案审批表当事人单位名称法定代表人住 址电 话个人姓名性不所在单位电 话身份证号码个人住址案 由案件来源案 件简 要情 况承办人意 见 承办人签名 年 月 日承办机构审核意见 经审核,建议立案。建议该案件主办人是,协办人是。 负责人签名 年 月 日行政机关负 责 人审批意见负责人签名 年 月 日4.(行政机关名称)责令停止违法行为通知书罚责停字 第 号 : 经查,你(单位)于 年 月 日,在 ,进行了 的行为,已涉嫌违反
5、的规定。因你(单位)未能提供上述行为之合法依据,现责令你(单位)自接到本通知之日起,立即停止上述行为,并于 年 月日 时,携带下列材料到 (地址: 联系电话: )同意调查处理:1上述行为的书面情况讲明;2. ;3. ;4. ;特此通知。行政机关印章年 月 日注:本通知书适用于依法查处城乡规划、工程建设等违法行为。5.询 问 笔 录询问时刻: 年 月 日 时 分至 日 时 分询问地点: 询问人: 执法证件号: 记录人: 执法证件号: 被询问人:性不: 年龄: 民族: 身份证号码:工作单位:职务或职业:住址:电话: 邮编:与本案关系: 询问内容:我们是 的执法人员 、 ,这是我们的执法证件,请你确
6、认。现依法向你询问,请如实回答所问问题,执法人员与你有直接利害关系的,你能够申请回避。问: 答: 询问人、被询问人应当逐页签字确认(以下是询问笔录尾页)被询问人阅核后签注“笔录上述内容,记录属实。” 被询问人:签名或盖章、日期(拒绝签字的,注明拒签事由) 询问人:签名(两人)、日期 记录人:签名、日期 第 页 共 页6.现场检查(勘验)笔录检查(勘验)时刻: 年 月 日 时 分至 日 时 分检查(勘验)地点: 被检查(勘验)单位名称: 法定代表人(负责人): 被检查(勘验)人姓名: 性不: 职业: 身份证号码:工作单位:电话: 住址:邮编:检查(勘验)人姓名: 执法证件号: 检查(勘验)人姓名
7、: 执法证件号: 记录人姓名: 执法证件号: (记录人不是执法人员的,不填) 见证人姓名: 身份证号码: 检查(勘验)记录: (可附页、附图)被检查(勘验)人、检查(勘验)人应当逐页签字确认 (以下是笔录尾页) 被检查(勘验)人阅核后签注“笔录上述内容,记录属实。”被检查(勘验)人:签名或盖章、日期(拒绝签字的,注明拒签事由) 检查(勘验)人:签名(两人)、日期 见证人:签名或盖章、日期记录人:签名、日期 第 页 共 页7.(行政机关名称)责令(限期)改正通知书 罚责改 第 号 : 经调查,你(单位)存在下列违法事实: 。依照 (法律依据名称及条、款、项具体内容) 的规定,现责令你(单位)立即改正违法行为。改正内容和要求如下: 。 行政机关联系人: 行政机关电 话: 行政机关地 址: 行政机关印章 年 月 日 被责令改正人签名: 年 月 日 注:本文书一式两份。一份送达被责令改正人,一份行政机关存档。8.抽样取证审批表被抽样取证人单位名称法定代表人住 址电 话个人姓名性不所在单位电 话身份证号码个人住址拟抽样取证地点拟抽样取证日期案 由