《1广西壮族自治区卫生厅重点中医专科》由会员分享，可在线阅读，更多相关《1广西壮族自治区卫生厅重点中医专科（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附件二：编号： 序号：广西壮族自治区卫生厅重点中医专科申 报 表（2002 年）申请项目名称： 申请项目类别：重点专科 重点专病 中医 中西医结合 申请资助类别：立项资助 立项不资助 申请单位名称： （盖章）项 目 负 责 人： 单 位 负 责 人： 单位通讯地址： 单位邮政编码： 电话： 单 位 传 真： 电子邮件： 广西壮族自治区卫生厅一、医院综合情况医院等级 人员总数 人副 高 以 上 人 员 数 人 床位总数 张一般情况动 物 室 级 别 医疗设备总值 万元年 门 诊 人 次 人次 平均门诊费用/人次 元年 出 院 人 次 人 次 病床使用率 %病 床 周 转 次 数 次 /年 /床
2、平均住院费用/人次 元平 均 住 院 日 日 中医治疗率 %年 业 务 收 入 万元，其中医疗收入占 ， 药品收入占 服务量及服务效率年 药 品 收 入 万 元 ，其 中 中 药 饮 片 占 、中 成 药 占 、西 药 占 主要诊疗、实验设备编 号 设 备 名 称 价 格 （万 元 ） 购 买 日 期 产地 型号12345678910中医药行业标准规范执行情况标准规范名称 是否执行及执行时间中医病证诊断疗效标准 是 ，否； 年 月中医病证分类与代码 是 ，否； 年 月中医急症诊疗规范 是 ，否； 年 月中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分） 是 ，否； 年 月中医病案规范 是 ，否；
3、 年 月中医护理常规、技术操作规程 是 ，否； 年 月二、专科（专病）综合情况人员数 人 床位数 张 专 科 (专 病 )自 制 制 剂 品 种 数 种专科(专病)实验 室级别是 否 设 立 专 科 (专 病 )研 究 室 是 ，否 专科( 专病)设备总值 万元来源 数量 用途万元万元万元万元专 科 (专 病 )建 设经 费 投 入 情 况万元医德医风情况网络主要协作单位名称 开展的主要工作一般情况网络建设情况年门诊人次 人 次 平均门诊费用/人次 元年出院人次 人 次病床使用率 % 病床周转次数 次 /年 /床平均住院日 日 平均住院费用/人次 元中医治疗率 % 收治急危重症比例 %年业务收
4、入 万元，其中医疗收入占 、 药品收入占 年药品收入 万 元 ，其 中 中 药 饮 片 占 、中 成 药 占 、西 药 占 服务量及服务效率 随 访 病 人 数 /年 人次 区 域 外 病 人 数 比 例 %二、专科（专病）综合情况（续 1）病 种 名 称 中 医治 疗 率有 无 中 医 /中 西 医 结 合诊 疗 规 范ICD 标 准诊 断准 确 率中 医诊 断符 合 率中 医辨 证准 确 率治 愈显 效 率平 均住 院 日平 均 住 院 费用 /人 次% % % % % 日 元% % % % % 日 元% % % % % 日 元% % % % % 日 元% % % % % 日 元% % %
5、 % % 日 元% % % % % 日 元% % % % % 日 元% % % % % 日 元% % % % % 日 元% % % % % 日 元% % % % % 日 元% % % % % 日 元% % % % % 日 元% % % % % 日 元汇 总 % % % % % 日 元病种质量管理注：如形成中医或中西医结合诊疗规范，请列出 3 个病种的诊疗规范，作为该申报表的附件一病种名称 年出院人数人次人次人次人次主 要 病 种人次收治病种其 他 病 种二、专科（专病）综合情况（续 2）开展的主要特色疗法 种 。 （注：请简要说明各特色疗法的名称、主要适应症及效果等，作为该申报表的附件二）形
6、成 的 专 科 (专 病 )护 理 规 范 种 。（注：请分别列出 3 个病种的护理常规，作为该申报表的附件三）设 备 名 称 价 格(万 元 ) 购 买 日 期 产地 型号 月均使用人次(份) 院外使用 比例主要诊疗及实验设备三、专科（专病）学术建设情况1、基础研究三、专科（专病）学术建设情况（续 1）2、临床研究三、专科（专病）学术建设情况（续 2）3、主要创新点四、专科（专病）科研课题、成果、论文及相关情况课 题 级 别 数 量国 家 级省 部 级地 厅 级科研课题情况注：请详细列出课题名称、课题来源、确定时间、完成情况等，作为该申报表的附件四成 果 级 别 数 量国 家 级省 部 级地
7、 厅 级科研成果情况注：请详细列出获奖成果名称、授予单位与时间、奖励名称、等级及第几完成单位，作为该申报表的附件五发 表 期 刊 种 类 数 量国 际 自 然 科 学 类 核 心 期 刊国 内 医 学 类 核 心 期 刊学术论文情况注：请详细列出论文名称、刊登期刊名称、刊登时间、第几作者等，作为该申报表的附件六先进技术引进情况四、专科（专病）科研课题、成果、论文及相关情况（续）科研成果推广情况组织的学术会议情况参加的学术会议情况五、专科（专病）学术梯队情况姓 名 性 别 年 龄 学 历 、学 位硕 、博 导 师 职 称 专业类别在相关专业委员会任职情况学 科带 头人在相关专业期刊编委会任职情况
8、姓 名 性 别 年 龄学 历 、学 位 职 称 硕 、博 导 师姓 名 性 别 年 龄学 术继 承人学 历 、学 位 职 称 硕 、博 导 师姓 名 性 别 年 龄 学 历 、学 位 职 称 专业类别主要人员医 生总 人 数掌 握 外语 人 数平 均年 龄 男 女享 受 国 务 院特 殊 津 贴正高副高中级初级院士博导硕导博士硕士学士六、专科（专病）教学培训、信息管理等情况1、接 收 进 修 人 员 情 况2、举办专题学习培训班情况3、培 养 研 究 生 情 况教学与培训六、专科（专病）教学培训、信息管理等情况（续 1）4、岗 位 培 训 情 况教学与培训微机数量 台 熟悉计算机操作人数是否连
9、接因特网 是 ，否 有无专业信息检索系统 有 ，无 是 否 设 立 网 站 或 主 页 是 ，否；网址为：有 无 专 科 信 息 库有 ，无；主要内容为：是 否 建 立 是 否 主要职能信息管理图 书资 料 室图书数量 本 期刊种类 种七、专科（专病）建设计划时 间 建 设 内 容 具 体 指 标八、区内外相关专业发展概况九、专科（专病）建设经费预算项 目 经 费 预 算诊 疗 规 范 研 究 与 制 定人员培训学术交流与协作适宜技术推广信息收集整理其他匹 配 经 费 投 入计 划 （比 例 ）所 在 医 院 投 入 %负责人签名：单位印章第 一 年 度 第 二 年 度 第 三 年 度经 费
10、使 用 年度 计 划 （%）附件：一、制订的专科（专病）诊疗规范二、开展的主要特色疗法三、制订的专科（专病）护理规范四、科研课题情况五、科研成果情况六、学术论文情况备注说明广西壮族自治区卫生厅重点中医专科申报表填 表 说 明总体要求1、本着实事求是的原则，按照本表所附的填写说明，认真、仔细填写申报表所列各项内容，表述准确，内容尽可能简要。2、申报单位名称、申报单位人员姓名，除本表规定栏目及附件中允许填写和出现外，其他栏目中不允许填写和出现，如必须使用，请用“”代替，然后以备注形式另页说明附在本表附件的后面。举例：在填写“三、专科（专病）学术建设情况” 中的“临床研究部分” 涉及“赵杏林治疗 高
11、血压病的 疗效机理研究” ，在表中应填写“治疗高血压病的疗效机理研究” 注 ，然后在本表附件后面另页说明：注：“赵杏林治疗高血压病的疗效机理研究”。3、填写内容需打印。封面部分1、“编号”、 “序号”由自治区卫生厅填写。2、“申请项目类别”、 “申请资助类别”栏，请选择在相应的类别后打“”。如申报单位同意报申报项目的资助类别可在“立项资助” 与“立项不资助”之间进行 调整，则请在“立项资助” 与“立 项不资助”后的“”中均打“”。一、医院综合情况部分（一）一般情况1、医院等级填写通过医院分级管理评审所确定的等级，如三级甲等、二级甲等，等等；如未进行分级管理评审的，填写未评审。2、人员总数、床位
12、总数填写 2001 年底的数据。3、动物室级别填写按规定通过评审的等级；如未申请或未通过评审，填写未评审；如无动物室，填写无。（二）服务量及服务效率各项数据填写 19992001 年三年的平均数。（三）主要诊疗、实验设备1、填写价格最高的 10 种设备（包括购买的、租赁的、合作的等），按价格由高到低依次填写。2、价格填写购买（或租赁、合作）时的价格。（四）中医药行业标准规范执行情况是否执行及执行时间请在各标准规范相应栏“是” 、“否” 后的“” 中均打“”；如已执行， 请 填写具体的执行时间 。二、专科（专病）综合情况部分（一）一般情况1、截止到 2001 年底的情况；有关数据应为 2001
13、年的统计数字。2、专科（专病）实验室级别填写按自治区卫生厅或科技厅的有关规定通过评审的等级；如未申请或未通过评审，填写未评审；如无实验室，填写无。3、专科（专病）建设经费投入情况填写 19992001 年三年的情况，“ 来源” 应包括各级主管部门拨款、各级政府支持、医院自身积累、企业及其他单位和个人的资助等，“用途”作总体说明。4、医德医风情况填写在 1999 2001 年 期 间 获 上 级 相 关 奖 励 情 况 （包括 时 间 、奖 励 单 位 、奖 励 名 称 等 ），在 医 德 医 风 方 面 被 群 众 举 报 、并 经 查 属 实 的 情况 。5、网络建设情况“开展的主要工作”
14、主要填写 19992001 年三年期间开展协作的内容、方式方法及取得的成效等。（二）服务量及服务效率1、各项数据为 19992001 年三年的平均数。2、病人随访数/年“病人”包括门诊病人和出院病人。3、区域外病人比例“区域”的确定原则为：地市级以上的机构，其“区域”为机构所在地级 市行政区划范围；县级 的机构，其“区域” 为机构所在县级行政区划范围。（三）病种质量管理1、填写 2001 年底以前本专科（专病）诊疗纳入病种质量管理的全部病种。2、中医治疗率申报项目为“中西医结合” 的不填写。3、有无中医/中西医结合诊疗规范填写“有”或者“ 无”。4、如制订了 3 个以上病种诊疗规范的，请列出代表本专科（专病）水平的 3 个病种的诊疗规范，不足 3 个的，请全部列出，作为附件一。（四）收治病种1、主要病种填写本专科（专病）19992001 年收治病人数最多的前五位的病种，按收治数由高到低依次填写。2、其他病种填写本专科（专病）收治的除“主要病种” 以外的其他病种名称。（五）开展的主要特色疗法填写种类数，并简要说明各疗法的名称、主要适应症及效果等作为
