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1、1 1 2 牙痛是口腔科临床上最常见的症状 无 论是牙齿本身的疾病 或牙周组织以及颌骨 的某些疾病 甚至神经疾患等都可表现的牙 痛 对牙痛的患者必须仔细询问病史 根据 疼痛特点 首先大致确定原因 然后作进一 步检查 3 西医学中的龋齿 牙髓炎 根尖牙周炎 牙周炎 牙槽或牙周脓肿 冠周炎及牙本 质过敏等均可引起牙痛 4 2 5 中医学对牙痛的认识很早 灵枢 经脉 篇曰 大肠手阳明之脉 是动则病齿痛 本病病位在齿 手阳明大肠经入下齿 足 阳明胃经入上齿 无论是风邪外袭或胃火炽 盛 循经上炎均可引起牙痛 又因肾主骨 齿为骨之余 肾阴不足 虚火上炎亦可引起 虚火牙痛 故牙痛总因火热所致 6 3 7 临
2、 床 表 现 以牙齿疼痛为主症 每因冷 热 酸 甜等刺激而发作或加重 可伴有牙龈红肿 牙龈出血 龈肉萎缩 牙齿松动 咀嚼困难 或有龋齿存在 8 辨证分型 9 1 风火外袭 发作急剧 牙痛剧烈 牙龈 红肿 喜凉恶热 兼发热 口渴 腮颊肿胀 舌红 苔薄黄 脉浮数 2 胃火炽盛 牙痛剧烈 牙龈红肿甚至出 血 遇热更甚 伴口臭 尿赤 便秘 舌红 苔黄 脉洪数 10 3 虚火上炎 牙齿隐隐作痛 时作时止 午后或夜晚加重 日久不愈可见齿龈萎缩 甚则牙齿松动 常伴腰膝酸软 头晕眼花 舌质红嫩 少苔或无苔 脉细数 11 基本治法 12 治 则 处 方 风火外袭 胃火炽盛 清热泻火 消肿止 痛 虚火上炎 养阴清
3、热 降火止痛 颊车 下关 合谷 二间 内庭 13 加 减 风火牙痛 翳风 风池 疏风清热 胃火牙痛 厉兑 曲池 泻火止痛 虚火牙痛 太溪 照海 滋养肾阴 降 火止痛 上牙痛 太阳 颧髎 下牙痛 大迎 承浆 14 4 15 耳 针 取口 三焦 上颌或下颌 牙 神门 耳尖 胃 大肠 肾等穴 每次选3 5穴 毫针浅 刺 留针30分钟 耳尖可行点刺出血 每日1 次 或施行埋针 王不留行籽贴压 穴位贴敷 将大蒜捣烂 于睡前贴敷双侧阳溪穴 至发泡 后取下 用于龋齿疼痛 16 电 针 取颊车 下关 合谷或二间 针刺得气后加脉 冲电流 用密波强刺20 30分钟 17 穴位注射 取颊车 下关 合谷 翳风 选1 2穴 用安痛定注射液 每穴注入0 5 1ml 取穴 合谷 太阳 下关 颊车 用0 5 0 75 盐酸普鲁卡因3 5毫升 进行穴位 注射 上牙痛取合谷 太阳 下关 下牙痛用 下关 颊车 首先注射合谷 多取健侧 患侧 或双侧亦可 找到较好感觉 注药0 5 1毫升 然后再注射下关 太阳或颊车 每穴0 5 1 毫升 每日可注射1 2次 18 5 19 按 语 1 针灸对牙痛有显著的治疗效果 一般1次 即可止痛或痊愈 但对龋齿只能暂时止痛 2 牙痛的发生原因很多 应针对不同的原发 病进行治疗 3 注意口腔卫生 避免过度的硬物咀嚼和冷 热 酸 甜等刺激 4 注意与三叉神经痛相鉴别 20 21
