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1、 命友E仪丁XX女37岁目主诉:停经63天,要求终止妊娜患者未次月经2016年9月18日,停经后有轻微恶心早孕反应,停经30余天自测尿HCCG阳性,出现少量阴道流血,未予治疗,阴道流血自行停止。11月18日至汨罗市妇幼查彩超提示“宫内早孕胚胎停止发育,客腔及宫颈管声像改变,疑切口妊娠,不排除绒毛膜病变“。为要求进一步诊治,遍至我院就诊,19日我院查妇科彩超提示“宫腔下段探及孕囊36X27X36mm,卵黄囊可见,胚芽长3.9mm,可见极征弱心管搏动,孕囊下方达伟丿团子宫下段切口部位,距子宫前壁下段浆膜层约2.5mm“,现无腹胀腹痛、阴道流血等不适,门诊以“子宫切口妊娠“收入院。偷经以来,患者无毒
2、物、宠物、放射线接触史,精被、睹眠、食欲可,大小便正常。曦扁1人霉目既往体健,无食物、药物过敏史。目23岁结婚,孕5产1,2001年因“胎儿容迫“于平江县当地医院剖宫产一活男婴,顺利,人流2次,均顺利,2005年上环后阴道不规则流血,换环5次,2015年取环,2016年2月自然流产1次,未清宫。工具避孕,丈夫及儿子均体健。命之E之里三测正常,正常面容,心肺听诊无异常,腹平软,下腹可见一长约12cm的陈旧性手术癖痕,无压痛及反跳痛。目消毒下妇科检查:宫体前位,增大如孕2+月大小,质中,活动可,无压痛;双侧附件区未扣及明显大小命丿002国仪重自带常规正常;妇科彩超:子宫大小75X58X66mm,宠
3、腔下段探及孕囊36X27X36mm,卵黄囊可见,胚芽长3.2mm,可见极征弱心管搏动,孕囊下缘达子宫切口部位,距子官前壁下段浆膜层约2.5mm。考虑:官内孕囊声像:切口妊娠?余又E志T、子宫切口妊娜2、瘩痕子客命丿EE之盯血常规、大便常规、E8A、凝血常规、肝肾功能、空腹血糖、输血前四项、心电图、肝胆胰脾双胀输尿管彩超、胸片大致正常督血HCG:108720mlU/mil。重TCT:良性反应性改变;HPV阴性目引腺彩超:双乳小叶增生,SDHRADS:分类20。sss重入院后予以米非司酮(50mg/bid口服预处理目1月22日晚宫颈上海藻棒预处理重11月23日行宫腔镜下子宫切口妊娠物清除术+电切术
4、目术中出血多,转开腹行切口妊娠物清除+子官修补+肠粘连松解术盯术中共出血1000ml,术中术后共输血(悬浮红细胞6.0U)纠正贫血目术后继续抗感染、补液、口服米非司酮杀胚、预防血栓形成等治疗盯患者术后第二天(25日出现双下肢胀痛,无明显肿胀,予低分子肝素钠5000Uqd,阿司匹林100mgqd治疗,患者左下肢已无疼痛,右侧小胳胖肠肌处仍疹痛砺200心盯11月26日复查凝血常规正常,D二联体:1.81mgy/l:11月28日复查凝血常规正常,D二聚体,2.23mg/lI盯11月28日查右下肢静脉彩超:双侧股总静脉、浅静脉、股深静脉、胭静脉未见异常,右侧小腿静脉丛可见条状低回声区,较宽处越4.7mm,其内未见明显血彩,疑血栓形成目请外科会诊,建议转血管外科进一步治疗目监测血HCG:11月26日血HCG:5815mlU/m
