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1、 1 严重贫血 水肿 脱水 末梢循环不良及采血 部位损伤等均影响结果 2 某些药物 如扑热息痛 维生素C 甘露醇 多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰 3 快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监 控 不能代替实验室的结果 特别是对糖尿病患 者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果 4 当血糖结果明显异常如出现危急值 25mmol L或 2 8mmol L 时 应采集静脉血 送检验科检测 注意事项 1 定期到售后服 务点进行校正核准 尤其是血糖监测 结果与病人临床症状 或糖化血红蛋白明显 不符时 建议抽取静 脉血测定血糖 血糖仪自测注意事项 红细胞内的血红蛋白与 血糖结合的产物 血糖和血红蛋白的
2、结合 生成糖化血红蛋白是不 可逆反应 与血糖浓度 成正比 且保持120天 左右 所以可以观测到120天 之前的血糖浓度 2 当近期经常出现低血糖时 最好监测餐前血糖 和夜间血糖 当近期血糖常常较高时 应该监测空腹及餐后 2小时血糖 这样更能准确地反映出血糖升高的程 度 3 隔一段时间在某一天的不同时间测血糖要比在 每天的同一时间监测血糖效果好 前者更容易反映出一天24小时中血糖的变化规 律 若每天都在同一时间测血糖 那么总是不知道 一天中其它时间血糖水平控制如何 血糖仪自测注意事项 血糖仪自测注意事项 4 取血点在手指偏侧面 神经分布较手指正中少 痛感较轻 5 轮换选择10 个手指指尖皮肤 避
3、免取血部位太 靠近指甲 以降低感染的风险 6 取血前可用温水洗手 垂手臂 可使手指血管充盈 容易采血 血糖仪的使用方法 血糖 血液中所含的葡萄糖 血糖测定 判断糖尿病病情和控制情 况的主要指标 监测血糖的临床意义 正常人 空腹 3 6 6 1mmol 餐后2小时 7 8mmol l 糖尿病 空腹 大于7mmol L 餐后2小时 大于11 1mmol L 血糖值 血糖异常 1 生理性高血糖 可见 于摄入高糖饮食或注 射葡萄糖后 或精神 紧张 交感神经兴奋 肾上腺分泌增加时 2 生理性低血糖 饥饿 或剧烈运动 注射胰 岛素或口服降血糖药 过量 血糖异常 3 病理性高血糖 糖尿病 病理性高血糖常见于
4、胰岛素绝对或相对不 足的糖尿病患者 对抗胰岛素的激素分泌过多 如甲状腺功能亢进 肾上腺皮质功能及髓质功能亢进 腺垂体功能亢进 胰岛 细胞瘤等 颅内压增高 颅内压增高 如颅外伤 颅内出血 脑膜炎等 刺激血糖中枢 出现高血糖 脱水引起的高血糖 如呕吐 腹泻和高热等也可使 血糖轻度增高 4 病理性低血糖 胰岛素分泌过多 由胰岛 细胞增生或胰岛 细胞瘤等引起 对抗胰岛素的激素分泌不足 如腺垂体功能 减退 肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减 退等 严重肝病患者 肝贮存糖原及糖异生功能低 下 不能有效调节血糖 血糖异常 电极测量法 分类 光反射法 血糖检测法 原理 通过测量血液中的葡萄糖与试 纸中的葡萄糖氧
5、化酶反应产生的电流 量测量血糖 采集末梢血 滴血式和吸血式 优点 较生化仪测量更快 30秒内 用血量更少 5微升以下 葡萄糖氧化酶电极测量法 第一步 打开电源 一部分是直接按电源开关 一部分直 接插试纸自动开机 第二步 插入试纸调校正码 手动输入试纸校正码如 强生 血糖仪 用密码插入机器自动记录试纸校正码 如罗氏活 力型血糖仪 第三步 采血 吸血 采血用随血糖仪配好的采血笔直接 采血就可以 然后将血靠进试纸 现在的试纸大部分都是 虹吸的 放到试纸吸血区就会直接吸进 第四步 显示结果 吸血之后 就会呈现倒计时 显示测 试结果 从五秒到30秒不等 第五步 完成测试 关机 完成测试之后 一定要记得关
6、 机 一方面浪费电 另外一方面容易损耗机器 血糖仪的操作的五个步骤 快速血糖监测的操作流程 核对 医嘱 患者的床号 姓名 手腕带 1 患者的病情 测血糖目的 意识和 合作能力 2 患者进食情况 3 有无剧烈运动 抽烟和饮用刺激性 饮料 4 患者服用降糖药情况 5 患者手指皮肤情况 血运情况 有 无对酒精过敏 评估 解释目的 操作过程及如何配合 病 人 准 备 先用温水或中性肥皂彻 底洗净双手并干燥 温暖 手指以增加血液循环 医 务 人 员 准 备 洗手 带口罩 带帽子 物品准备 下垂准备采血的手10 15秒 2 用75 的酒精消毒指腹 待干 1 核对 准备 实施 3 将试纸插入血糖仪 开机 4
7、 再次核对 备采血针 对比 代码 5 采血针头紧贴病人采血部位皮肤 在指腹快速穿刺 由近及远轻柔挤压 手指 过分挤压会 挤出组织液 使测量 值假性偏低 6 采足够血液到试纸测试区 域 使测试区域完全变为红色 7 棉签按压针眼部位1 5分钟 8 读取血糖值 将结果告知患者 采集血样 1微升 9 取出试纸 关闭仪器 10 协助病人取舒适卧位 整理床单位 11 整理用物 洗手 核对 记录 12 交代注意事项 医疗垃圾 分类处理 1 病区护士长 管理质控 仪器质量 售 后服务 专业人 员培训 2 全院统一型 号 避免偏 差 3 感染控制 及时处理污 物 血糖仪管理要求 操作及质量控制 1 75 乙醇消
8、毒采血部位 待干后进行皮肤穿刺 6 每6个月与检验科进行一次结果比对 5 参与卫生部临床检验中心或北京市临床检验中心 快速血糖测定的室间质评 4 每天进行标本测定前 进行质控品测定并记录 3 试纸条保证在有效期内使用 2 弃去第一滴血液 l 被测者姓名 l 测定日期 l 时间 l 结果 l 检测者签名 重复测定一次 立即告知医生并做相应处理 测定结果的处理 末梢 手指 循环差 可采取温水洗手 垂手臂 等 采血的深度不够 采血笔有不同的刻度 根据自 身情况采用不同的采血针头 挤血的技巧没掌握 挤血用力处应在取血点至 少0 5cm以上 挤血时可以看到出血点处的皮肤充血 试纸条过期 试纸保存不当 操
9、作方法不正确 采血方法不当 血糖仪仪不清洁洁 血糖值误差的原因与对策 糖仪代码与试纸 条代码不一致 取血部位消毒 后残留酒精 长时间不进行 血糖仪校准 误差 测试前应核对 调 整血糖仪显示的代码 与试纸条包装盒上的 代码相一致 注意每台仪器与其 相对应的试纸条配套 使用 1 糖仪代码与试纸条代码不一致 2 试纸条过期 购买时 使用前均 应注意检查试纸条包 装盒上的有效期 3 试纸保存不当 温度 湿度 化学 物质 其它 影响结响结 果 保存要求 u干燥 u阴凉 u避光 u密封 1 试纸条没有完全插到测试孔的底 部 2 滴血超过2分钟后再将试纸条插 进血糖仪 3 检测时试纸条发生移动等情况 4 操
10、作方法不正确 拔出重插 重新监测 血糖仪置于 平稳 安全 之处 酒精能与试纸条 上的化学物质发 生反应 酒精没有完全挥 发时进针 疼痛 感会增加 5 取血部位消毒后残留酒精 采血量不足 血滴过大 溢出 测定区 6 采血方法不当 血量 确认圆点完全变色 血糖仪要定期检查 清洁 校准 测试区的清洁 擦拭时不用酒精或其它有 机溶剂 以免损坏仪器 7 血糖仪不清洁 用棉签或软布蘸清水擦拭 再用干棉签擦干 8 长时间不进行血糖仪校准 1 第一次使用新购买的 血糖仪 2 每次使用新的一瓶试 纸条时 3 若怀疑血糖仪或试纸 条出现问题时 4 血糖仪摔跌后 利用模拟血糖液检查 血糖仪和试纸相互间 运作是否正常
11、 模拟血糖液含有已知 浓度的葡萄糖 可与 试纸条发生反应 1 不使用过期的模拟血糖液 2 模拟血糖液开瓶后三个月内有效 3 模拟血糖液储存温度不超过30 也不 宜冷藏或冷冻 4 模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的 可接受范围内时 暂不使用该血糖仪 并 及时查找原因 血糖仪校准时应注意 例如 血液中红细胞压积 甘油三酯浓度 末梢循环不良 缺氧状态 某些药物 9 其他影响因素 HCT 可能为脱水状 态 血液浓缩 甘油三脂偏高 影响血 糖代谢 扑热息痛 维生素C 甘露醇 多巴胺 我科使用的血糖仪 稳豪稳豪倍优型倍优型血糖仪规格血糖仪规格 化验方法 葡萄糖氧化酶 血样量 1微升 测量时间 5秒 电源
12、 一节扣式锂电池 3 0V 可测量1000次 测量范围 1 1 33 3mmol l 20 600mg dl 血液样本 全血血样 调校单位 血浆值 血球压积率 30 55 适用温度 摄氏6 44度 记忆容量 可记录150个测试 结果 1 试纸应放置在防潮及避光的 原装瓶内 并储存在温度不超过摄 氏30度的干爽阴凉处 切勿将试纸 放入冰箱内或在阳光下直射 或将 瓶盖一直开启 2 每次开启新试纸时 请立即 将开瓶日期写在瓶上 有效期为开 启日起三个月内 已过期试纸请立 刻丢弃 3 切勿将试纸连同漂白液或含 漂白物质一同使用 试纸或仪器测 试区切勿沾染酒精及碘氟 4 各款仪器试纸不可共用 血糖试纸的
13、保存注意事项血糖试纸的保存注意事项 Er1Er1 血糖仪可能有故障 取下试纸或关闭血糖仪 重新启 动 如仍出现ER1 请及时与强 生公司当地客户服务人员联系 血糖仪的特殊情况 Er2Er2 使用用过的试纸 或血糖 仪有问题 用新试纸重新测量 如仍出现错 误 请及时与强生公司当地客户 服务人员联系 血糖仪的特殊情况 Er3Er3 在滴血符号出现在屏幕之 前 将血样或模拟血糖液 样本滴到试纸上 用新试纸重新测量 只有在滴血符 号出现后才能滴下血样或模拟样本 血糖仪的特殊情况 Er4Er4 1 你的血糖可能很高 或在系统 工作温度范围的低温极限附近环境中 进行测量 摄氏6度 请用新试纸在较温暖环境
14、中重新测量 2 试纸可能有问题 已损坏或在 测 量过程中发生了移动 使用新试纸重新测量 血糖仪的特殊情况 Er5Er5 试纸有问题 受损或血样 未完全充满确认窗口 用新试纸重新测量 血糖仪的特殊情况 LOLO 表明血糖测量结果低于 1 1mmol L 20mgl dl 表 明有严重低血糖 立即与医护人员联系 遵照指 示治疗低血糖 血糖仪的特殊情况 HIHI 血糖测量结果高于33 3mmol l 600mg dl 重新检查血糖水平 如再次显示 HI 及时与医护人员联系 血糖仪的特殊情况 KETONESKETONES 血糖测量结果高于13 3mmol l 提醒需进行酮体测量 何时及 如何测量 请咨
15、询医护人员 血糖仪的特殊情况 电池符号电池符号 电池符号和度量单位同时出 现 表明电量降低 电池大 约还可完成50次测量 结果 仍然准确 及时更换电池 只有电池符号出现 电量 不足 无法工作 血糖仪的特殊情况 Lo eLo e 周围 温度低于或高于系统工作 范围 低于摄氏6或高于44度 在血糖仪和试纸达到工作温度范 围后 重新测量 血糖仪的特殊情况 一 血糖试纸的保存 血糖试纸要求在干燥 10度和30度温度下放置 不要放置在卫生间或厨房 更不要放进冰箱保存 这些地方都极易受潮 如已放进冰箱 则需在使用前将密封的试纸筒放在室温中缓慢升温 直至其达 到室温 在试纸筒未达到室温前不要取出试纸 以免在
16、试纸筒中形成冷凝水 居住在一些比较潮湿的地方 比如南方 应该注意 每次取出一条试纸 应立即盖紧试纸筒的密封盖 以免试纸受潮 打开一筒新试纸尽量在三个 月内用完 如可能的话 尽量选购有独立包装的血糖试纸 测血糖的注意事项测血糖的注意事项 二 在测指血的时候需要消毒 测试前手指的皮肤准备推荐用温水 和皂液清洗手指 或用酒精棉签消毒 两 种方法都可以 美国糖尿病协会推荐 用肥皂 流水洗手作为指血测血糖前 的皮肤准备 但不论哪一种方法都必须记住 手指 一定要在干燥状态下取血 也就是说温 水和皂液清洗后要凉干手指 酒精消毒 后要等酒精完全挥发后再用采血笔刺 破手指 保证测量的准确 测血糖的注意事项测血糖的注意事项 三 需要强调的是 不宜采用含碘消毒剂 如碘伏 碘酒 消毒皮肤 碘酒 碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应 使测量结果产生误差 测血糖的注意事项测血糖的注意事项 四 采血方法要正确 正确的采血方法是选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄 处采血 因为手指两侧血管丰富 而神经末梢分布较少 在这个部位采血不仅不痛而且出血充分 不会因为出血量 不足而影响结果 采血前可将手臂下垂10 15秒 使指尖
