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1、不同推磨牙向后矫治器的临床应用效果比较摘要：目的：对不同推磨牙向后矫正器的临床应用效果进行比较。方法：选取2010年1月-2013年1月期间在本院接受治疗的42例磨牙前移所导致的类错颌患者作为本次的观察对象, 将其根据推磨牙向后矫正的方法不同分成A组和B组两组, A组中的22例患者采用的是活动法进行推磨牙向后矫正；而对照组采用的是固定法进行的推磨牙的向后矫正，对两种矫正方法的矫正效果等方面进行比较。结果: 两组推磨牙向后矫正的效果相当，但是活动法需要达到预期效果的时间较长, 而固定法需需要达到预期治疗效果的时间更短，两组患者治疗达到预期治疗效果之间的差异显著（p0.05） ，具有一定的可比性。
2、1.2 方法A组患者采用的活动法进行推磨牙向后矫正，其活动矫治器的制作方法为: 将患者的磨牙向远中的方位倾斜移动, 在头帽口外弓装置的辅助与配合下进行后上高位的牵引。注意要将矫治器全天戴用（刷牙时可以拿下）, 而头帽口外弓的牵引装置需要保证每日戴用12h- 14h之间 2。B组患者采用固定法进行推磨牙向后矫正，固定后推装置的用法为: 分别在654|456或者是( 6V|4V6)上进行带环、54| 45带环颊侧焊接托槽的制作, 腭侧采用的是1.2钢丝弯制后制备连接体, 将其分别和 54|45焊接在一起后来完成腭部腭托的制作；加入患者的7|7已经萌出, 则需要首先推7| 7向后,并以64|46加以
3、联合将带环、腭托作为支抗, 而对于存在8| 8的患者, 则需要实施手术进行摘除。6|6颊面管需要以14号的针头自行的焊接，因为6|6一般其腭根较粗, 在其后移的时候容易产生围绕腭根的舌向旋转现象, 为了有效的避免这类问题的发生，可以考虑将颊面管做的稍微的长一些以便使6|6 能够在后移的过程中顺着颊面管向远中方位滑动 3。两组患者在治疗前、后均常规拍摄全景X线曲面断层片、头颅侧位片以及灌制石膏模型。患者在治疗过程中需要每2周到医院进行一次复诊, 每次接受复诊的时候需要用红蜡片烤软填塞到后推间隙处在蜡片冷却后将其取出, 测量蜡片的厚度后确定磨牙远移的距离。对于活动矫治的A组患者而言每次在复诊的过程
4、中, 还需要调整丝圈弹簧,接着将口外弓戴用的情况列入到正常的检查项目中并着手实施检查；对于磨牙为近中关系时可以考虑采用活动性的保持器来加以保持, 在位置 6个月左右时间的矫正后可以尝试实施下移54|45的治疗。对于接受的是固定方法矫形的B组而言，在其复诊时可以根据磨牙远移的具体情况, 决定是否对NiTi推簧进行更换；正常情况下在1- 3个月后 ,患者的磨牙会呈现轻度的近中关系,实际上在这个时候是可以考虑去除后移装置；用常规制作的腭托Nance弓来维持间隙6个月的时间左右, 值得注意的是在这段时间内不需要实施任何后推磨牙支抗的牵引活动, 使上颌后推磨牙前而牙齿自然的向远中漂移，而这个过程中其它的
5、排齐仍然继续进行 5。1.4 统计学分析处理本研究中，数据均导入到 SPSS13.0 软件包中进行相关的统计学处理、分析，主要数据均以（ S）的形式来表示，计量资料采用的是独立样本 t 检验，X率的比较用到的是 2检验，P0.05）,无统计学意义。活动矫治器治疗的A组移动3. 85mm ，需要6.500.25个月的时间,而B组则仅需要3.560.75个月，两组之间差异显著（p0.05） ，具有统计学意义。固定组（B组）磨牙以整体移动形式为主, 牙冠远中倾斜度平均在4.440.85; 而A组在初期主要以倾斜移动形式为主，平均的倾斜角度达到了11.551.88。3.讨论在通常情况下类错颌实施不拔牙
6、的矫治其最主要的目的就是为了获得磨牙关系的矫正, 而相关的这类操作的难度都也是比较大的，而以往的矫治中往往采用的是活动矫治器辅以头帽口外牵引装置进行矫正治疗 6。但是，这样的矫正方法需要医患之间长期的配合, 需要患者自愿的长时间的佩戴口外弓才能使迁移磨牙回到正常的位置, 这点对于大多数患者而言是比较难于接受的。因此目前临床上固定推磨牙后移的矫治设备的应用逐渐的成为了主流。本次临床实践中发现固定矫治适用于所有磨牙需要远中移动的情况, 尤其在固定矫治中NiTi推簧应用，因其力值柔和、持续，使更为的符合人类牙齿的生物学特征。在在戴用固定装置进行矫治之前, 需要先对上颌牙做一定的排齐处理, 采用0.4
7、6mm 的钢丝弯制第一序列以及第二序列弯曲以此来确保弓丝在前牙区以及前磨牙区实现结扎入槽。下颌则应用0.48mm 或者是0.63mm的钢丝, 在前牙区加负、转矩, 在配合 类牵引, 就可以达到增加上颌前牙支抗的目的。通过本次的临床实践后发现， 在推磨牙向后矫治中矫治器的选用上固定磨牙远移装置推磨牙向后的效果较好, 同时具有便捷、依从性高、异物感小、磨牙以整体移动形式为主的优势; 而活动矫治器虽然没有固定装置收到的效果明显、快速，其临床应用的可行性不高，但是其制作技术要求较低、 口腔卫生较好，因此也可以适当的应用。因此建议， 在临床在实际推磨牙向后矫治中矫治器的选用上需要根据实际情况进行科学、合
8、理的选择。参考文献：1焦海霞.推磨牙远中移动技术对安氏类错合畸形矫治的病例分析 D.新疆医科大学,2011.2王宝兰.固定磨牙远移装置与活动推磨牙向后装置的临床对比研究J. 吉林医学,2008,19:1613-1615.3焦海霞,刘海霞.推磨牙向后技术研究进展J. 中国实用口腔科杂志 ,2010,10:629-631.4杨志伟,罗倩云.推磨牙远移技术进展J. 贵州医药,2011,07:661-664.5姚社玲.口外弓推磨牙向远中的临床应用J. 中国药物与临床 ,2012,09:1190-1191.6李小兵.儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法J. 中国实用口腔科杂志 ,2013,12:709-717.
