《不同剂量的阿托伐他汀对冠心病患者颈动脉斑块的消退作用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不同剂量的阿托伐他汀对冠心病患者颈动脉斑块的消退作用（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、实 用 医 学 杂 志 2 0 0 8 年 第 2 4 卷 第 1 3 期动 脉 粥 样 硬 化 ( A S ) 是 一 种 慢 性 、 进 行 性 疾 病 , 主要 累 及 中 等 以 上 的 肌 性 动 脉 , 可 导 致 心 、 脑 、 肾 等 重 要器 官 结 构 和 功 能 的 改 变 。 冠 状 动 脉 和 颈 动 脉 是 A S 的好 发 部 位 , 分 别 引 起 冠 心 病 和 脑 卒 中 。 在 冠 心 病 的 一 级预 防 和 二 级 预 防 过 程 中 , 他 汀 类 药 物 的 出 现 是 一 个 里程 碑 。 对 于 脑 卒 中 而 言 , 他 汀 类 药 物 是
2、否 也 有 同 样 的 预防 作 用 目 前 尚 未 明 了 。 笔 者 采 用 彩 色 多 普 勒 技 术 检 测冠 心 病 患 者 中 颈 动 脉 斑 块 形 成 者 , 并 用 不 同 剂 量 的 阿托 伐 他 汀 进 行 干 预 , 观 察 其 对 颈 动 脉 斑 块 的 消 退 作 用 。1 对 象 与 方 法1 . 1 研 究 对 象 2 0 0 5 年 1 0 月 至 2 0 0 7 年 3 月 期 间 ,我 院 心 内 科 初 诊 为 冠 心 病 患 者 ( 诊 断 标 准 参 见 文 献 1 ) , 常 规 查 颈 动 脉 超 声 发 现 有 颈 动 脉 斑 块 ( 定 义
3、为局 限 性 回 声 结 构 突 出 管 腔 , 厚 度 1 . 3 m m 2 ) 的 病 例5 8 例 , 所 有 患 者 在 冠 心 病 基 础 治 疗 上 , 分 为 高 剂 量 组( 阿 托 伐 他 汀 4 0 m g / d ) 和 低 剂 量 组 ( 阿 托 伐 他 汀 1 0m g / d ) , 所 服 用 的 药 品 为 辉 瑞 公 司 立 普 妥 。 其 中 高 剂量 组 2 8 例 , 男 1 6 例 , 女 1 2 例 , 平 均 年 龄 ( 6 3 . 4 6 7 . 3 9 ) 岁 ; 低 剂 量 组 3 0 例 , 其 中 男 1 7 例 , 女 1 3 例 ,
4、 平不 同 剂 量 的 阿 托 伐 他 汀 对 冠 心 病 患 者颈 动 脉 斑 块 的 消 退 作 用王 同 汉 陈 宁 靳 利 利 刘 征 彦摘 要 目 的 : 采 用 颈 动 脉 超 声 观 察 不 同 剂 量 阿 托 伐 他 汀 治 疗 对 冠 心 病 伴 颈 动 脉 斑 块 患 者 的 疗 效 和 安 全 性 。方 法 : 对 入 住 我 院 心 血 管 内 科 的 冠 心 病 患 者 常 规 行 颈 部 彩 超 检 查 , 发 现 有 颈 动 脉 斑 块 的 病 例 5 8 例 , 分 为 低 剂 量 组( 阿 托 伐 他 汀 1 0 m g / d ) 和 高 剂 量 组 ( 阿
5、 托 伐 他 汀 4 0 m g / d ) , 共 服 药 6 个 月 , 观 察 用 药 前 、 治 疗 后 6 个 月 时 血 脂 和 颈动 脉 内 - 中 膜 厚 度 ( I M T ) 变 化 情 况 及 药 物 的 副 作 用 。 结 果 : 两 组 患 者 一 般 临 床 情 况 及 各 种 生 化 指 标 在 治 疗 前 差 异 无显 著 性 。 与 治 疗 前 比 较 , 阿 托 伐 他 汀 4 0 m g / d 治 疗 6 个 月 后 , T G 、 T C 、 L D L - C 、 I M T 均 呈 显 著 性 下 降 ( P 0 . 0 5 ) , 而H D L
6、- C 呈 显 著 性 升 高 ( P 0 . 0 5 ) ; 阿 托 伐 他 汀 1 0 m g / d 治 疗 6 个 月 后 , T C 、 L D L - C 呈 显 著 性 下 降 ( P 0 . 0 5 ) , I M T 下降 及 H D L - C 的 升 高 差 异 均 无 显 著 性 。 两 组 之 间 比 较 , 4 0 m g / d 阿 托 伐 他 汀 较 1 0 m g / d 更 能 显 著 性 降 低 T C 、 L D L - C水 平 及 I M T ( P 0 . 0 5 ) , 但 升 高 H D L - C 的 作 用 差 异 无 显 著 性 。 高
7、剂 量 组 中 有 1 例 患 者 于 4 个 月 时 出 现 肝 脏 转 氨 酶轻 度 增 高 , 复 查 后 未 达 到 正 常 值 的 2 倍 。 结 论 : 1 0 m g / d 的 阿 托 伐 他 汀 的 治 疗 强 度 是 不 够 的 ; 而 长 期 服 用 4 0 m g / d的 阿 托 伐 他 汀 , 可 以 在 安 全 及 有 效 调 脂 的 基 础 上 , 稳 定 并 消 退 脂 质 斑 块 。关 键 词 冠 状 动 脉 疾 病 阿 托 伐 他 汀 颈 动 脉 斑 块E f f e c t s o f a t o r v a s t a t i n o n c a r
8、o t i d a t h e r o s c l e r o s i s p l a q u e s i n p a t i e n t s w i t h c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e W A N G T o n g -h a n , C H E N N i n g , J I N L i - l i , L I U Z h e n g - y a n . T h e 2 n d T . C . M H o s p i t a l o f G u a n g d o n g P r o v i n c e , G u a n g z h
9、 o u 5 1 0 0 9 5 ,C h i n a【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o o b s e r v e t h e e f f i c a c y a n d s a f e t y o f a t o r v a s t a t i n o n c a r o t i d a t h e r o s c l e r o s i s p l a q u e s i n t h ep a t i e n t s w i t h c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e . M e t h o
10、d s A t o t a l o f 5 8 p a t i e n t s d i a g n o s e d a s c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e a c c o m p a n yw i t h c a r o t i d a t h e r o s c l e r o s i s b y u s i n g u n i f o r m u l t r a s o n i c s c a n n i n g w e r e s t u d i e d a n d d i v i d e d i n t o i n t e n s i
11、 v e a t o r v a s t a t i ng r o u p ( n = 2 8 ) a n d l o w - d o s e a t o r v a s t a t i n g r o u p ( n = 3 0 ) , a n d r e c e i v e d a t o r v a s t a t i n 4 0 m g a n d 1 0 m g f o r 6 m o n t h s ,r e s p e c t i v e l y . T h e b l o o d l i p i d , l i v e r a n d r e n a l f u n c t i
12、 o n w e r e m e a s u r e d b y b i o c h e m i c a l a n a l y z e r b e f o r e a n d a t t h e 6m o n t h s a f t e r t r e a t m e n t , r e s p e c t i v e l y . T h e c a r o t i d p l a q u e s w e r e d e t e r m i n e d w i t h i n t i m a - m e d i a t h i c k n e s s ( I M T ) a n dm e a
13、 s u r e d b y D o p p l e r u l t r a s o n o g r a p h y b e f o r e a n d a t t h e 6 m o n t h s o f t r e a t m e n t . R e s u l t s C o m p a r e d w i t h b a s e l i n e v a l u e s ,t h e l e v e l o f t r i g l y c e r i d e ( T G ) , t o t a l c h o l e s t e r o l ( T C ) , l o w - d e
14、n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l ( L D L - C ) a n d I M T w e r e d e c r e a s e ds i g n i f i c a n t l y a n d t h e l e v e l o f h i g h d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l ( H D L - C ) w a s i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y a f t e r t r
15、 e a t m e n t .O n l y t h e l e v e l o f T C a n d L D L - C w e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d a f t e r 6 m o n t h s i n 1 0 m g a t o r v a s t a t i n t r e a t m e n t g r o u p . T h ec h a n g e s o f T G , H D L - C a n d I M T w e r e n o t o b s e r v e d i n t h e c o
16、 u r s e . T h e l e v e l s o f T C , L D L - C a n d I M T s h o w e d as i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d i n t h e 4 0 m g a t o r v a s t a t i n g r o u p t h a n i n t h e 1 0 m g a t o r v a s t a t i n g r o u p a f t e r 6 m o n t h s t r e a t m e n t .O n l y o n e p a t i e n t h a d a l i t t l e i n c r e a s e i n m i n o p h e r a s e t h e 4 0 m g a t o r v a s t a t i n g r o u p i n 4 m o n t h s , b u t d i d n o t r e a c h 2 t i m e st h a n b a s
