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1、PL2000 仪器快速操作指南PL2000 系列血气电解质分析仪是一款技术成熟的产品，稳定性好、测量精确、操作简单、节省试剂，广泛适用于各级医院、计生服务站、妇幼保健院等单位。本手册包括仪器的调试、测量、维修等内容，可以帮助用户迅速的熟悉仪器的使用方法，使用仪器前请仔细阅读本手册，如有疑问请联系我司售后服务部。产品和本手册如有改动，恕不另行通知。目录一、血样采集 .31.2 准备采血用物 .31.3 部位选择及穿刺角度 .31.4 穿刺的方法和步骤 .31.5 注意事项 .4二、开机 .4三、定标操作 .4四、样本测量 .5五、病人资料编辑 .5六、打印 .5七、关机 .5八、维护保养 .6九
2、、常见故障显示和排查 .69.1 显示“某电极不稳定，请两点定标或关闭该通道” .69.2 无定标液 .69.3 某电机_Error .79.4 显示“无效试剂包，请更换” ， “试剂剩余 0”.79.5 有时死机 .7一、血样采集血气分析一般选用动脉采血方式，但这对操作人员要求较高，现将操作方法介绍如下：1.1 评估病人病情包括病人情绪、是否进行氧疗、是否有传染病、病人动脉搏动情况、采血处皮肤情况等，确认病人适宜采取动脉血，并做好相关采血和防护准备。对于发烧和低温病人一定要测量体温，测量血样前输入仪器，避免体温变化影响测量结果。1.2 准备采血用物包括无菌治疗盘、无菌 5ml 注射器、肝素稀
3、释液、橡皮塞等。抗凝剂的配制： 用 0.9%NS500ml+肝素钠针剂半支（6250U）配制成肝素稀释液。每抽血气前，用 5ml 注射器抽取肝素稀释液 23ml，完全湿润整个针管后弃去肝素液，残留在针头及针管死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。如果测量血气时同时化验血样的离子浓度（包括钾钠氯钙等） ，需选肝素锂作为抗凝剂，否则会影响离子浓度测量的准确性。1.3 部位选择及穿刺角度血气分析以动脉血为主，一般选用桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。根据动脉所在的部位、搏动感强弱以及患者的情况决定选择其一。我们通常选用桡动脉和股动脉，肱动脉和足背动脉不常用。桡动脉血管虽细，但在腕部桡侧易于触及，且部位表浅
4、，穿刺后易于压迫和防止血肿形成，进针角度一般选择 2030 为宜。股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深但直刺易刺入，且周围组织可起到固定针头的作用，故股动脉穿刺取 90角进针。1.4 穿刺的方法和步骤1.4.1 问候患者，了解病情，并向患者做必要的说明和解释，以取得配合。备好所有物品和器具。1.4.2 通过患者情况及动脉搏动强弱选择穿刺部位，根据穿刺部位选择体位。1.4.3 用采样注射器抽取肝素稀释液 23ml，湿润整个注射器针筒内表面后弃去肝素液，不留气泡及过多肝素液。1.4.4 常规消毒患者的穿刺部位及操作人员的左手中、食指。必要时用 0.5%的利多卡因 0.25ml 做穿刺部位的
5、局部麻醉。1.4.5 右手握注射器，左手摸动脉搏动感最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定血管。若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，空针保持2030角，针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管。若穿刺股动脉，患者取平卧位，穿刺侧大腿略外展外旋，空针保持 90角，穿刺针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在脉搏搏动感最强处。缓慢进针直到看见鲜血进入针芯。如未见回血，退出穿刺针到皮下（不要完全拔出） ，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看见鲜血，利用动脉压力将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。获取足够血量后迅速拔针，盖无菌纱布并压迫穿部
6、位 1015min，排出针管内的气泡，穿刺针套上橡皮套，以隔绝空气。1.4.6 标本在两手间滚动注射器将血混匀，贴上条形码或标签，立即送检。1.5 注意事项（1）采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者，操作人员要保护好自己，做好保护措施。（2） 采血前向患者解释，动作轻柔，操作熟练。活动后喘憋明显的患者应先休息1530min，避免因患者紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。（3）严格无菌操作。（4）选择桡动脉应保证侧支血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉。股动脉穿刺因动静脉位置靠的近，外侧有股神经，斜刺易深入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺入过深（如儿童） ，易损伤膀胱造成感染出血。（5）必须用
7、稀释后的肝素液湿润注射器，且采血前必将肝素液及空气排空，否则易引起酸碱失衡及氧浓度的判断的误差。（6）采血完毕后立即排出针管内空气，针头套橡皮塞。并用无菌纱布或棉球重压穿刺部位 1015min，勿揉。如有凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓治疗的病人应延长压迫时间直至确无出血方可松手离开。（7）吸痰 20 分钟后方可采集血气标本，这时体内血气和酸碱值达平衡状态。（8）采血完毕后血标本立即送检。二、开机仪器一般 24 小时开机，将仪器后面板上电源开关置于“开位置” （ON 端） ，此时显示屏显示流体自检。仪器开机自动检查进样针位置，定标液是否到位。仪器具有试剂检测功能，如果提示无定标液，请检查相应的试
8、剂或管路。 （第一次使用或长期未用的仪器，在开机自检后若检测不到液体，可将仪器关机，几秒钟后再开机，并可重复数次。 ）仪器开机自检时间可能较长请耐心等待。三、定标操作仪器每次开机（接通电源） ，都必须先进行“两点定标” ，在通过两点定标后，才能按需要进行“一点定标” 。具体操作如下：在主界面下按两点定标，自动进入两点定标过程, 下方显示进度条并且显示各电极的 mV 值。此时测量的是定标液,当测得的 mV 值稳定在一定的范围内时即显示 OK。定标结束后下方进度条自动关闭。如果某一电极的 mV 值长时间无法稳定，则返回到“主界面”状态下并提示错误信息。这可能是电极出现故障，或是管路中有气泡所致 新
9、仪器或较长时间未通电的仪器在启动后可能需要数小时，并经过多次两点定标后才能到达就绪状态，请耐心等待。四、样本测量准备好血样，血样如冷藏过需要在常温下 15 分钟并且充分混均。然后按“测量”按钮仪器自动伸出进样针，放上血样使进样针插入血样中，注意进样针应接近底部但不能到达底部。待进样针上升时取走血样，仪器约一分钟左右测量结束，按“打印”按钮打印出结果。如果连接电脑，仪器会在测量结束时自动将结果传送给电脑，此次测量结束。详细操作流程可参考PL2000 系列血气电解质说明书7.1 章节如果仪器两点定标未通过，进入待测量界面会在进度条位置用黄色字体显示“某电极不稳定” 。如若不顾提示进行测量将在黄色字
10、迹位置使用蓝色字体重叠显示“未就绪，请两点定标” 。仪器无法进行测量，此时应当返回“主界面”进行两点定标。任意一个界面进入待测界面采样器都会进行一次自动复位。如果您装备的是 PL2100 机型 PCO2、PO 2、HCO 3-、SBC、BE、BEecf、SO 2、P50、A-aDO 2、RI 将不显示测量结果。五、病人资料编辑测量样品之前，可以先对病人信息进行编辑，选择编辑即可进入病人资料。可以对“病人 ID”、 “年龄” 、 “编号” 、 “体温” 、 “吸氧度” 、 “HGB”等进行设置。详细操作流程可参考PL2000 系列血气电解质说明书7.3.1 章节六、打印在测量 界面下点击 打印可
11、以打印测量报告。如需设置自动打印功能可以在 设置下选择 打印设置设置打印功能，包括：“打印测试” （判断打印机状况）和 “自动打印”（开关） 。七、关机仪器正常使用后，平时不可以关机。如果连续关机 3 天以上，将可能造成仪器内部管路堵塞，损坏很多贵重零部件，除非出现漏水、过热、损坏或者我司安排的关机，否则会造成仪器严重损伤。八、维护保养本机有 4 个固态离子电极 K、Na、Cl、Ca，2 个玻璃气敏电极 CO2、O2，1 个固态 PH 电极和试剂包一套。其中 CO2 和 O2 电极需要定期更换电极膜，CO2、O2 和参比电极需要定期补加内充液，仪器提示试剂包的使用量为 0 或者试剂包到期后，需
12、要更换试剂包。更换电极或试剂包请详见PL2000 系列血气电解质说明书第六章。仪器有自动提示功能，客户必须按照仪器的提示做相应的维护，否则会引起电极、仪器的提前损坏。维护的内容有定期清洗进样针、更换试剂、清洗电极、加电极内充液、更换电极膜、仪器定标等。九、常见故障显示和排查9.1 提示 “某电极不稳定，请两点定标或关闭该通道”表示此项的电极性能不好，可能会影响此项结果的准确性，需要检查维护此电极。首先进入服务程序，选择清洗测量室，目的是让测量室管路内充满试剂 A，然后在通道检测中查看所有通道电压。9.1.1 如果所有通道电压为 3000MV 或-3000MV:一般是参比电极内部接触不良，按下面步骤排查：内部有气泡，用力摇晃以敲出气泡。如果还不行就需要更换参比电极。9.1.2 个别电极通道电压为 3000MV 或-3000MV:一般是电极污染老化，按以下步骤处理：a、使用去蛋白液清洗电极。b、电极头接触不良，清除电极头上锈迹重新安装或更换电极。9.1.3 还可能原因有：a、刚开机电极还未稳定，需要再等待并多次校正，b、电极内有气泡，弹出气泡。9.2 提示 “无定标液”在开机自检和工作过程中，仪器未检测到定标液吸入到电极位置。有种可能性：1.定标液实际吸入但是液位光耦损坏没有检测到，此时需要调试或更换液位光耦。2.没有液体。具体解决方法如下：液体没有吸入到管路中，可以按下面顺序逐段排
