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1、 山朋恩洁2林恩恩明E小一种由针对肝细胞的自身免症及怀所介导的肝脏实质炎症,吉血清自身抗体阳性、高免瘦球蛎白G和/或y-球蛇白血症、肝组织学上府在界面性肝类为特点,万不治疗带可导致肝硬化、肝功能裙竭。女性易惠AIH,男女比例约为1:4。AIH足全球性分布,可发生于佐何年龄段,但大部分惠者年鹰大于40屹。(一)临床种现+起病隐匿,一般奋现为慢性肝病。症状可见孜力、纺差等,体检可见肝大、脾大等。+约25%的AIH惠者妃现为急性发作,基至可进展至急性肝功能豪竭。+部分惠者AIH病情可旺波动性或间欣性发作。+常合并其他器官戚系统性自身免痛性疾症。(二丿实验室检查+1.血清生化学:寿现为肖细胭技仿型改变
2、。+2.兖瘦学检查:详见图1(1)血清兖瘦球蚩白:免痛球蚩白G(I8G)和/或y-球蛋白升高是AlH特征性的血清免痒学改变之一。(2)自身抗体旷分城:抗核抗体(ANA和/或抗平滴肌抗体(ASMA),或抗肘可溶性抗原抗体(抗-SLA)阳性者为1型AlHy抗肝瞄徽粒佛抗体-1型(抗LKM-11和/或抗肖绅胞温质抗原-1型(抗LC-1阳性者为2垒AIH。临库意丸包括:(1可明确诊断、精确评价肚病分级和分期(2)多数自身捕体阴性惠者(约10%一20%)的血清I8G和/戚y-球蛎白水平计高不明星,肚组织学检查可能是确语的唯一保据(3)有助于与其他肘病(更药物性肘折伐、Wilson病等)警别,明确有无旷其
3、他自身免痛性肝病万PBC和PSC的重发府在(4)可协助判断合近的停药时机。肘组线学仍有菱壹界面栗的惠省停用兖症押制剂后80%以上会+AIH特征性肝组线学寿现包括界面性肝粉、淋巴洁细胭浸阆、肘细胭放瑶花玮样改变、淋巴细胭宏入现豪和小叶中央坏死等。+1999年更新的积分系统报据惠者是吴已接受糗皮质激素泉疗分为泉疗前和治疗后评分。泗疗前评古牛临疼特枉占7古实验室检查占14分,肝狙线病理学占5分,确诊霁评分z216分,1015分为可能诊断,侥于10分可排除AIH徐断。治疗后评分除上述项目外,逯包括惠肥对泉疗及应(完全戢复发)的评分,确诊霁评分18分,12“17分为可能语断。该系统丶要造用于具有复柱如现
4、惠育的诊断,多用于临库研究。见奋4+2008年IAIHG提出了AIH简化许断积分系统(哥5。简化诊断积分系统分为自身抗体、血清I8G水平、肝组织学改变和排除病吴性肝粉等四个部分,每个组分春高计2分,共计8分。积分6分者为“可能“的AIH;积分7分者可确诊AIH。见奘5i4E暗、人是早吨心河弯濮铋身唰匹-醚入婉仁“团家爻榆恬e许达贾吴不晓梁余口咤怡。学怀国卷。吴生宣健医匹斋贺e。命坂史白氓吴意银恩根惧氙切覃吴。q“蚤眉唐膘o伸膈又式疗志奕s咤灯二查目公伯。伟切根意刑团命匹巳岩英。坷网林肝阁匕自叩o惜观患暴婀“铋奚薹濮晴和舱营龙姑恩仕票王医人乙林虹凑恩倩又史又栗二洁棣根煌工达彦口裂伟佳生创馒镳川刘1式拢裁教濮舱鹦叨衣汹戳例帚平妙迪恩庞盱唇聂菌r聂水所精盱囊涨v濮凑触赫。、(唧.曰1氦H6婉标坤妮区坪“理匹取一唤井如当井炯团唱s玟玟镐。仪。蝇口墨腐素伟五坂余倪一叱疲避亚.梢祥垮亚荣砂鸟晓余日。口英规口符酮r坤一寸诚勋娟丨丨丨丨
