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1、 肾上腺占位可根据细胞内脂质,肉眼可见的脂肪,出血和褪变,血供情况和肿瘤形态进行分类。这些特征可用于大部分肾上髂占位:腺瘦,增生,单纯或复杂嗣肿,淋巴管瘦,髌样脂胁瘦,嗜铬细胞瘪,肾上腺出血,皮质腺癌,神经母细胞瘦,淋巴瘦和转移瘪-一,组织学及解制学肾上腺位于肾的上方,右侧肾上腺坂人字形,左侧昔半月形,右侧较左侧稍高。成人的每侧胛上腺重4一59。肾上腺表面包以结缔组织被膜,少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质内。莒幸霜实质由周边的皮质和中央的髓质两部分构成两者在发生、结构和功能上同,皮质来自中胚层,髓质来自外胚层-胃匡害占肾上腺体积的舶%胍%根据皮质细胞的形态结构和排列等特征,可将皮质分为三个
2、带,即球状带、柬状带和网状带髅质主要由排列成索或团的髅质细胞组成,髓质细胞叉称为嗉铬细胞(chromaffncel)。另外,髓质内还有少量交感祚经节细胞肾上腺的血管分布:肾上腺上面有膏下动肽的终末分支,经肢上腺静股出肾上腺内侧面侥次为肾上腺上、中、下动脉,分别起源于胺下动脉,腹主动脉,肾动脉。髌质内的小静脉汇合成一条中央静肤,最后汇入肾上腺静脉,右侧直接引入下腔勒股,左侧先与膑下静股会合,尔后引入左育静脉。SuperlorsuprenalaInterorphrenlcaLrenalA.C.Maban仁、二,正常肾上腺MRI表现:在轶位及冠状位MRI图像上,右侧胞上腺直接位于下能静脉后方,右肾上
3、极上方,坊线状,倒V或Y形。左侧肾上腺位于左肾上极前中部,胰腺后方,昔三角形,倒V或Y形。正常肾上腺2-6mm厚,2-4cm长。OnaxialandcoronalMRimages,therightadrenalglandislocatedimmediatelyposteriortotheinferiorvenacavaandsuperiortotheupperpoleoftherightkidney.thasalnearinvertedVorYconfiguration(Fig3).Theleftadrenalglandisanteromedialtotheupperpoleofthekidn
4、eyandposteriortothepancreas;ithasatriangularinvertedYorVconfiguration、Normaladrenalglandsrangefrom2to6mminthicknessandfrom2to4cminlength.Figure3.CoronalT1-weighted,threedimensionalGREMRimageobtainedwithVIBEshowsthenormalinvertedYshapeoftherightadrenalgland(arrow三MRI检查技术:胀上腺成像最量要的是化学位移成像,可以通过扰相GRE的in
5、phaseandout-ofphase来完成、常用序列如下:冠状位T2WI应用半付利叶RARE技术,一次屏气)轶位TSE或FSET2WI,一次屏气:位和轶位GRETIWIiout-ofphase成像,一次屏气在gadolinium增强前及后使用冠状位和粮位3-DGRE序列(如:VIBE),屏气。四,吾脂肿肾上腺肿块Fat-containingAdrenalMassesFat-containingadrenalmassescanbeclassiifedintotwomaintypes:thosethatcontainintracellularfat(eg,adenoma)andthosewith
6、macroscopicfat(eg,myelolipoma).AdrenalmassesthatcontainintracellularfathavebeenShowntolosesignalintensityonchemicalshiftout-of-phaseimagescomparedwithin-phaseimagesowingtothepresenceofintracellularlipid.Adrenallssionsthatcontainmacroscopicfatdemonstratealossofsignalintensityonfat-saturatedimages.Alo
7、ssofsignalintensityatchemicalshifimagingcanbeSeenatfat-waterinterfaces,typicallyatthebordersofsuchlesions合脂肿肾上腺肿块分为两类,细胞内脂质(如腺瘦,肉眼可见脂肪如骸样脂肿瘪-吾细胞内脂肪的肾上腺肿块在化学位移成像out-ofphase上信号凑低,含肉路可见脂肿的肾上腺肿块在脂肿饱和成像序列上信号凑低。在化学位移成像上信号凑低能够在脂一水交界处发现,肿块边缘具有代表伯1,肾上腺腺瘦肾上腺腺瘦是最常见肾上腺肿块,尸检发病牢约3%。肾上腺腺瘦最重要的特征是绍胥内脂质,化学位移成像是肾上腺腺瘦最
8、可靠的检查手段-大部分肾上腺腺癌在化学位移成像out-of-phase上信号减低,信号强度凑低20%就可以诊断肾上腺腺瘤。Figure4.(a,b)Axialin-phaseandout-ofphaseMRimagesshowanadrenaladenoma(arrow),whichexhibitsthetypicaldecreaseinsignalintensityontheout-ofphaseimage.Photographofthespecimenshowsawelcircumscribedbrightyellownodule,anappearancethatistypicalofadrenocorticaladenoma.hPeucbAsusgectleeeteeeeMnsornateeninmeommrIoteopoltomennpameenomececetecimsgProgniiesseeeeiieorieceesinonpronaesnelpimneeodoeanintcininialiidumehofrgieaa
