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1、动态血压的阅读及应用 1 什么是动态血压监测 动态血压监测是血压监测和管理的重要手段 它是在一定的时间内 一至二天 对人体血压在不干扰其正常生活的状态下进行不断的测量 以监测24小时为例 我们可以获得42个血压数据 然后对这些数据进行分析 并根据这些数据给出血压的诊断 它的优点是 无创 方便 价位不高 分析快捷 一般20分钟结果就出来了 缺点 检查当晚影响睡眠 2 动态血压监测可以解决的问题 去除了偶测血压的偶然性 避免了情绪 运动 进食 吸烟 饮酒等因素对血压的影响 客观真实地反映了血压情况 获知一天血压的全貌 杓型 反杓型 非杓型 未知型识别白大衣性高血压和隐蔽型高血压 指导临床进行药物治
2、疗 根据血压曲线选择用药时间 根据二次动态血压数据的拟合线评价药物疗效判断高血压病人有无靶器官损害 心室肥大 眼底病变 肾功能损害等诊断清晨高血压和夜间高血压 预测脑血管发作时间 3 哪些人应做动态血压 凡诊室血压大于 等于140 90mmhg的病人均需要做 已发现高血压但未进行系统治疗的病人 了解患者不服药时的真实血压水平已确诊高血压正在治疗的病人 可以观察用药效果正在进行治疗但血压控制不理想者 通过血压监测 找出血压高峰 选对服药时间初诊高血压并正规治疗二周后可重做动态血压 并将二次结果进行拟合比较高血压病人手术前高血压病人长期服药治疗后 应每2 3个月复查一次动态血压 4 动态血压结果的
3、判定 当病人进行24小时的动态血压监测后 我们可以获得42个血压数据 根据这些数据我们可以做出以下诊断 全天性高血压白天性高血压夜间性高血压晨峰高血压收缩期高血压舒张期高血压低血压 5 动态血压诊断的相关数据 有效血压数据达70 以上方可诊断动态血压诊断高血压不是某几次血压增高就可以 而是用的不同时间段内 全天 白天 夜间 的平均血压值 24小时血压平均值 小于130 8024小时白天血压平均值 小于135 8524小时夜间血压平均值 小于120 70 6 动态血压诊断的相关数据 血压负荷值 正常 小于20 轻度增高 20 40 中度增高 40 60 重度增高 60 以上大于50 可以诊断为高
4、血压 7 动态血压诊断的相关数据 血压变异系数 它是反映单位时间内血压波动的程度 结果 全天大于白天大于夜间 收缩压大于舒张压 晨峰高血压 早晨起床后二小时内收缩压平均值 夜间收缩压最低值 若大于等于35mmhg 为晨峰血压增高 另一个诊断标准 晨起床后二小时内任意一次血压达140 90就可诊断 夜间血压下降率 是判断血压昼夜节律状况的一项指标 正常范围是 10 20 曲线是正常的杓型 降低说明血压曲线是反杓型 增高说明血压曲线是超杓型 也就是夜间血压显著降低 动脉硬化指数 正常值 小于0 55 8 正常血压模式的杓型图 9 非杓型血压曲线图 10 反杓型血压曲线图 11 超杓型血压曲线图 1
5、2 夜间高血压的杓型曲线 13 清晨高血压曲线图 14 晨峰现象的曲线图 15 我院动态血压报告模版 16 我院动态血压报告数据表 17 我院动态血压报告24小时趋势图 18 每个高血压患者都应该做动态血压监测 高血压被称为 沉默的杀手 我国约有三亿高血压病人 服药治疗后 血压波动越小 说明血压控制的比较平稳 对靶器官的损害越小 因此动态血压监测必不可少 对高血压的控制的重要性已经与控制高血糖一样同等重要了 我院是以老年病治疗及康复为主的医院 这些老年病人几乎都患有不同程度的高血压病 因此 我们的病材很多 再加上我院的优惠政策 这项检查很容易被病人接受 因此有专家呼吁 已经确诊的 正在接受药物治疗的高血压病人 每一季度都应该做一次动态血压监测 今天学习的目的 呼吁临床医生重视动态血压的作用 为医院创效益 为病人的健康保驾护航 19 谢谢聆听 20
