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威海市城市建筑垃圾处置申请表（单位）建设单位 地址 法定代表人 联系电话施工单位 地址 法定代表人 联系电话工程名称 拆迁许可证号施工许可证号开工日期 年 月 日 年 月 日工程投资建筑面积产生建筑垃圾总量 M3自用回填垃圾总量 M3需外运建筑垃圾总量 M3异地回填量 M3运输单位垃圾消纳场地运输路线运输时间年 月 日至 年 月 日施工单位承诺1. 施工场地应按要求设置硬质围档，硬化出入口道路，做好防尘措施，保证驶离施工现场车辆清洁，并做好排水、保持环境整洁；2. 运输车辆应装载适量、全密闭运输或密闭苫盖。不途中散落、流漏、飞扬、污染道路，3. 建设单位应要求运输车辆指定地点倾倒垃圾，不随意乱倒垃圾；4. 工程停工、竣工后，及时清理和平整场。施工单位申请意见：（盖章） 年 月 日受理审查意见 年 月 日审核意见 年 月 日
