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1、中医治疗耳聋医案61例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗耳聋医案61例，以供大家参详。1长桥浦佩之媳，年二十余之少妇也，夏月伤暑，延二旬而邀余治。身热汗少，凛寒未去，谷食不进，舌绛耳聋，脉浮细数。余曰：“此因暑受寒，寒在外，暑伏内，初病本伤暑，今则谓伏暑也。原外寒未去，伏暑内蒸，膻中清阳之气，受暑热之混蒙，故不食而耳聋也。治宜宣泄伏邪，必有白发出。”方用香薷饮，加牛蒡、葛根、蝉蜕，一剂而汗出见，凛寒去。继之以葛根、石膏、连翘、丹皮、青蒿、知母、鲜斛、鲜地，白发已多，清晨热可退。前方去葛、石、地、斛，加蒌皮、花粉、淡竹叶、地骨皮等三四剂，舌绛退，身热解，惟耳聋不食
2、如前。乃改用生芪、洋参、首乌、橘白、青蒿子、麦冬、谷芽、佛手等，白止，暮热停，惟仍不食，耳聋神呆，脉缓无力。余曰：“当此宜进谷食，使之胃健。”其姑与母云：“彼见食蹙眉摇首，不知何故，恐喉中尚有病也。”余乃闭目凝思，鼻中忽觉铁鼠气不可耐，复睹其首面手指，乌黑如漆，其席上之垢甚厚，曰：“余知之矣。”嘱其母曰：“汝先为我去其席上之垢。”其母云：“身不能动奈何？”余嘱先涤外半床，净则以夏布双层复盖，移其身卧布上，再涤里半床，净则亦用夏布遮覆，然后洗其手面口鼻。又嘱其姑煮麦粥一碗，点蓬绳数根，置床下。又观病者，自嗅其手，似有笑容，使二妪奉与麦粥，无几，一碗粥尽矣。又嘱从此一日三四进，能多最妙。又使其备鲜
3、香可口之菜，但不得尝大荤。食进后，耳渐聪，神渐健，半月后起床停药，一月复元。傅松元2痿证（小脑萎缩）刘，男，57岁。1988年4月10初诊。主诉四肢痿软无力，行路不稳4个月。病史患者自1987年12月无明显诱因自觉头晕目眩，语言不利，耳聋，耳鸣，逐渐行路不稳，四肢痿软无力，于1988年初在沈阳242医院做头颅CT扫描确诊为小脑萎缩，而转入我院治疗。检查神清语蹇，舌红，苔薄白，脉沉缓，肌张力减低，步履蹒跚，需人扶持走路。诊断痿证（小脑萎缩）。治疗通经络，行气血。取穴：外廉泉、通脉。操作：毫针刺法。经治35次症状明显消失，语言清晰，四肢活动有力，走路正常，听力复聪，时有轻度耳鸣。同年10月在沈阳2
4、42医院做头颅CT扫描复查，颅内未见异常征象。继续针刺以巩固疗效。按语内经云：“脑为髓之海，髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠，眩冒，目无所见，懈怠安卧”。该病临床表现符合现代医学的小脑萎缩，中医称为痿证。小脑病变最突出、最主要的症候是共济失调。表现步履蹒跚、行路不稳，次为肌张力减低，肢体运动姿态异常，书写时字迹逐渐变大，且行距不齐。此外，常见构音障碍，语言不清。经头颅CT扫描多提示为小脑萎缩，中医辨证为风痱证。用针刺有关穴位以通经络，行气血，使脑部经络通畅，气运血行旺盛，脑髓得养，小脑萎缩有所改善。王乐善3阴分素亏，而雨湿秽浊之气由口鼻吸受。无形无质之为病，原非发散消攻所能去。兼体弱正气多虚，秽浊内
5、受，势遂蔓延，充斥三焦。上则咳痰不饥，下则二便短涩，暮晚口渴喜饮，真液消乏可知。总由上焦清肃不行，气分被邪所致，拟先宣通上焦为主。桑叶二钱生苡仁三钱白茯苓三钱通草一钱鲜枇杷叶二钱芦根五寸白蔻仁七分，末冲病已两旬有余，神识不甚清朗，耳聋如故，咳嗽痰粘。乃暑温热气内郁，又复感受新凉，引动伏邪。法以轻清解理三焦，当可望其却病。不谓医者误以攻散消导见施，致胃津被耗，真阴愈涸。齿燥，舌边绛，是其明征。邪势留恋营分，久而不愈，防有内闭厥逆之虑。脉右手小数，左涩弱，热在于里可知。然真阴久伤，下之恐犯亡阴之戒。邪阻气血不主流行，上蒙清窍，致有种种见症。一切苦寒重剂岂宜再行妄投，兹姑拟方列后：犀角一钱，磨冲连翘
6、三钱元参二钱橘红一钱川贝母一钱五分山栀皮二钱，炒黑鲜石菖蒲一钱，用根竹沥一杯黄郁金一钱用水半碗煎数沸即倾服，勿过煎。陈念祖4濮县吕，暑湿阻气，郁而为热，汗出不解，邪迫心包，目赤耳聋，神昏谵语，幸得咳嗽疹出，诸症渐退，迄今两月，稍得安寐，纳谷。惟气火蒸胜，干咳未罢，目眥赤，脉象濡滞，是暑退而湿未化，宜甘平淡渗，以清气化湿，若小心调养，不致食复劳复，则愈期亦不至迁延也。西洋参一钱五分 川贝母二钱 鲜石斛三钱 飞滑石三钱杏仁二钱 天竺黄二钱 米仁三钱 竹叶十五片 橘红一钱五分炒山栀一钱五分 通草八分 芦根八寸又：感证后诸恙皆平，惟舌苔犹腻，耳目失清，背易恶寒，汗出即解，此皆阳虚湿胜，蒸郁气分，尚须平
7、剂清化。西洋参一钱五分 泽泻一钱五分 川石解三钱 半夏八分丹皮一钱五分 茯苓二钱 广藿香一钱五分 荷梗尺许 橘皮一钱五分 米仁三钱夏枯草一钱八分张千里5王男。神气肃索，高热一周，第二天即耳聋，谵语，两手痉动。假使外邪，决无如此严重；假使温邪，初期而呈此象，预后不良，无待言矣。大豆卷12克黑山栀9克陈胆星6克石菖蒲12克黄芩9克银柴胡4.5克带心川贝6克广玉金4.5克连翘9克白茅根一扎青蒿子9克紫雪丹0.9克，吞二诊：肠伤寒初起一、二日耳聋神糊者甚少，苔厚腻而尖淡红，续予下方：石菖蒲9克连翘9克白薇9克苦参片6克赤苓9克陈胆星4.5克黄芩9克青蒿子9克银花9克紫雪丹0.9克，吞三诊：得衄仍不解，
8、便当预防各部出血，而以肠部为甚。其症候以仲景分类，为阳明证。便通，则是阳明经证。天花粉12克银花12克黄芩6克石菖蒲9克肥知母9克连翘9克山栀9克广地龙9克白茅根一扎绿豆衣18克青蒿子9克按：服昨药，神志大清，惟懊不已。四诊：温邪夹湿，今第十一日，神志从迷蒙中转清朗，腹部隐约有玫瑰疹，佳象也。舌见淡红，后半白腻，可以证明其病灶在肠。在此数日之内，处方总是阳明范围。天花粉12克黄芩6克紫花地丁9克白薇9克粉甘草3克银柴胡6克净连翘9克苦丁茶9克银花15克茅芦根各30克五诊：得黑色便，吾人不能遽下肠出血之断语。假使肠出血其人多脉伏、肢冷，呈虚脱状态。今泻下，病势反挫。川黄柏6克银花炭12克飞滑石9
9、克，包带心川贝6克苦参片9克嫩白薇9克连翘9克石菖蒲9克淡竹叶30片粉甘草3克炒荠菜花12克六诊：病历二候，舌质淡，根黄腻，湿与温已成相持之局，清温渗湿并进。川雅连1.2克苦参片6克赤苓9克萆薢9克连翘9克黄柏6克黄芩6克通草3克泽泻9克石菖蒲9克生熟苡仁各12克甘露消毒丹30克，分两次泡茶七诊：湿温症之白，半因于多汗，皮肤不清洁；半因于毒素由肌腠外泄。医者要在任其自汗，强之使出不可也。故时医从疏散法透，等于揠苗助长。清水豆卷12克连翘9克苦参片4.5克泽泻9克炒米仁12克牛蒡子9克白薇12克川黄柏4.5克葛根24克车前子9克，包八诊：湿温症第十六日，神志清晰，在极期中见之，最是佳象。大便溏，
10、日约三、四行，则为此时所最忌。古人苦以坚之，此类药多能收敛肠粘膜。川黄柏4.5克川雅连1.5克荠菜花9克白槿花12克苦参片9克银花炭12克通草3克生地榆12克赤苓9克嫩白薇9克荷叶一角九诊：病虽已呈尾声，热退净，而便溏犹未尽除。前方加艾叶6克藕节五只杭白芍9克乌梅6克去赤苓通草荠菜花章成之6杜。眩晕耳鸣之症，大抵因肝阳浮越，胃中痰浊上犯所致。清泄肝火，疏化痰浊，是属不易之法。凡体素阴亏者，当滋血以养肝；胃气不充者，当扶土以御木，此须临诊决之。刻下悬拟之方，姑与清泄风阳、扶胃化痰之法。候胃气清和，纳谷增旺，再图培本耳。东白芍青龙骨石决明刺蒺藜滁菊炭灵磁石醋煅粉丹皮黑山栀青盐半夏橘红小麦冬去心首乌
11、藤竹二青加减：鸣眩发甚，加羚羊尖。二诊：少阳之脉，营耳后，贯耳中。风木随经上越则耳鸣，甚则闭聪而重听，此与肾虚耳聋有 间。年正及笄，疾起于骤，脉象浮软而数，揆此病证，从少阳求治为是。小生地粉归身炒东白芍粉丹皮焦山栀夏枯草刺蒺藜羚羊角石决明炒滁菊花石菖蒲夜交藤苦丁茶竹二青柳宝诒7候补汪某，年二十余。因感时气出疹，过服石膏等剂。身热泄泻，两耳皆聋，绝不思食。脉之两尺微弱，舌上干燥，毫无津液。本属阴亏，况大寒之剂，不但伤阳，亦且伤阴。用麦冬五钱，滋阴以清虚热，陈皮以和胃气，加西河柳一钱，以清疹毒。次日热微泻止，舌亦觉润。惟左寸脉微洪，加小生地二钱，木通一钱，菊叶一钱。三日热退思食。因是月应选，身软耳
12、聋，虑不能过堂掣签。谓已平复，十九日当投补剂，定可全愈。后果如言，竟得赴选。柴屿青8益气育阴、清热熄风、活血通络案。初诊：1977年2月3日。主诉及病史：走路不稳、语言不清反复加重四个半月。1975年9月中旬曾发热38，月底始有走路不稳，夜间尤甚，进行性加重。10月中旬出现语言不清，写字、拿筷不稳，进食呛咳。11月往外地某神经科医院，当时检查左V_12感觉减退，左混合性耳聋，双眼有小幅度水平性眼震，四肢肌力均低，以左侧为重，共济失调也以左侧明显，Romberg试验示摇摆不能沿直线行走。脑脊液检查正常范围。住院曾用抗生素、激素及细胞活化剂治疗七十天，病情好转，除直线行走较差和偶觉头昏外，共济失调
13、、眼球震颤基本消失，但停激素后3天，一切症状又渐加重，复用激素，症状又好转。如此反复7次，现仍用激素及维生素治疗，出院诊断为脱髓鞘病。2月3日来院就诊时仍头晕，不能自己走动。诊查：膝关节发紧，走路不稳，直线走路困难。Romberg征阳性。左侧病理反射可疑阳性。脉沉细，舌胖质暗红，苔薄黄。西医诊断为脱髓鞘病。辨证：气阴两虚，风热内蕴，经络闭阻之风瘫。治法：益气育阴，清热熄风，活血通络。处方：葛根25g丹参25g威灵仙18g生地黄15g生芪30g知母12g黄连10g陈皮12g红花6g百合6g元参15g双花15g蝉蜕6g鸡血藤15g珍珠母30g甘草6g停服激素。二诊：1977年8月26日。上方药服用半年，诸症均减轻，病情稳定，未再反复。脉沉弦细，舌暗胖，苔白。再予益气养阴，活血通络清热剂。处方：川芎15g葛根24g丹参30g生芪30g红花10g当归15g生地黄15g百合15g知母10g黄柏15g陈皮10g续断15g忍冬藤18g仙灵脾18g威灵仙25g病人回外地，嘱其守方用药。三诊：患者从外地来京复诊。上述症状基本消失。1988年1月15日请神经科会诊复查，未见异常。只觉快步行走不灵活。嘱病人间断服上方药（每周两三剂）两三个月。郭士魁9
