康复治疗是戒毒治疗的三个阶段脱毒

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1、1 康复治疗是戒毒治疗的三 个阶段 脱毒 康复 回归社会 中的 康复 环节 是巩固脱 毒治疗效果 治疗心理依赖 脱 瘾 的重要阶段 2 阿片类成瘾的各种脱毒治疗 实质 上是针对戒断综合征的抗戒断症状治疗 解决的是生理依赖问题 治疗过后 心理依赖仍然存在 如不继续进行康复 治疗 依赖行为就未得到矫正 再加上 稽延性戒断症状的困扰以及吸毒环境的 影响 普遍出现很高的短期复发率 极 易形成 吸毒 戒毒 复吸 再戒 再复吸 这种循环模式 3 因此 康复治疗主要针对 的是心理依赖和抗复吸治疗 目前治疗方法的效果可以说即 使不能降低复吸率 但也能够 有效降低复吸的频率 4 第一节 复吸的原因 一 生理原因

2、 1 脱毒治疗不彻底 脱毒治疗时间不够就出院了 并未完全脱毒 2 稽延性戒断症状 稽延性戒断症状是导致短期内 复吸的主要原因 5 二 心理原因 1 心理依赖 吸毒者对毒品的强烈渴求 心理 也就是心理依赖 是导 致复吸的最主要的原因 6 2 精神刺激 当戒毒者在受到各种挫折和打 击 及精神刺激时 容易引起复吸 这就是 不完整个性理论 认为 的 具有不完整个性特征的人 将 吸毒当作一种防御机制 是他们保 持心理和情绪平衡 逃避现实 躲 避困难的一种消极应对的方式 7 3 错误的认识 脱毒后认为偶尔吸一次不要紧 总是自己说 只吸最后一次 但每次吸毒后又想着下一个 最后 一次 结果是一吸而不可收拾 8

3、 三 社会因素 1 家庭环境 许多吸毒者存在着一定的家庭问题 如父母关系不和 父母离异 家庭矛 盾等 吸毒者为了摆脱缺陷家庭带来的 苦恼而走向复吸的道路 2 旧毒友的影响 吸毒者一般都有吸毒或贩毒的朋友 戒毒后 在接触到这些旧毒友时 很 容易在他们的诱惑影响下重蹈覆辙 9 3 旧环境的影响 吸毒者经过戒毒治疗后回到原 来的环境 当看到吸毒工具和与毒 品有关的物品 面对原来吸毒的环 境时 很容易触景生情 引起痕迹 反射 诱发复吸 10 第二节 药物康复治疗 到目前为止 现代医学仍未能解决吸毒成 瘾的心理依赖治疗问题 虽然20世纪国际基础 医学研究取得了突飞猛进的进展 完成了人类 DNA测序 对人

4、类大脑功能有了基本了解 甚 至观察到不同毒品在吸毒者大脑中的分布部位 但据国际医学界预计 完全破解大脑中枢神 经系统的详细作用机制 大约要到本世纪末 还需要100年的时间 而有效的戒毒药的研制 只能在此之后 11 在目前情况下 为了防止或减 少复吸 许多人经过近几十年的 不懈努力 得出的预防复吸的解 决方法主要是姑息疗法 长期接 受药物治疗 理疗抗复吸治疗 心理治疗 12 一 维持疗法 1 BTS模式 目前在西方一些国家有此做 法 很多国家包括我国坚决反对 13 2 美沙酮维持疗法 MMT 国际上普遍采用此法 被称 为是目前治疗海洛因依赖的标准 方法 也是国际麻管局向世界各 国首推的方法 我国

5、目前正在逐 步推广此法 14 二 长期服用拮抗药物 长期服用纳曲酮 用阿片受 体拮抗剂长期对抗心理依赖 以 达到抗复吸的目的 15 使用方法 1 口服方法 1 每日一次 50mg 每次 2 隔日一次 100mg 每次 3 3日一次 150mg 每次 据报道 能坚持用纳曲酮有效 预防半年以上的人数仅占用药人数 的20 左右 16 2 皮下植入法 目前有人在做一项方法的研究 就是采 用纳曲酮长效缓释药剂 实施方法是 在结束生理脱毒治疗后 在患者腹部皮下植入一支纳曲酮长效缓释剂 使患者自己无法控制和干扰纳曲酮的自动 定量释放 纳曲酮在体内缓慢的释放 每时 每刻占领着戒毒者大脑中的阿片受体 阻断 阿片

6、类药物侵入这些受体 从而达到保持不 复吸的目的 17 长效缓释剂的药物释放期一般 说来能达到 12 个多月 就是说 在长达一年多的时间里 纳曲酮长 效缓释剂可以使患者不再口服纳曲 酮片剂而时时都处于 服药 状态 长时间的对抗海洛因 18 19 20 三 物理治疗 长期接受韩氏戒毒仪的治疗 韩氏戒毒仪可用于生理脱毒的辅助 治疗 更适用于长期的抗复吸治疗 有效率 31 21 第三节 心理治疗 心理干预 心理治疗是在生理脱毒治疗后 针对复吸的心理原因和社会原因给予 相关的心理治疗和社会干预 通过行 为矫正 情绪控制 人生观教育等改 变他们的行为方式 消除他们的反社 会情绪 为减少复吸 回归社会过健

7、康正常的生活打下基础 22 心理干预 特别是社会干预 工作是一项大的系统工程 涉及 卫生 公安 司法 宣传 社区 等各部门 只有社会各部门形成 共识 齐抓共管 分工协作才会收 到成效 23 心理干预的方式有 一 行为治疗 就是给予一种良好的刺激 使戒毒 者建立一种良好的 适应性的行为模式 二 认知行为治疗 认知 是指一个人对周围客观事 物 对自己 对别人的看法 见解等 认知行为治疗常采用认知重建 心理应 付 问题解决等技术进行心理治疗 对 每个患者可根据实际情况灵活应用 24 三 家庭干预 家庭是社会的细胞 是社会 支持的可靠源泉 家庭的干预与 戒毒者操守率的高低密切相关 四 改变生活环境 有

8、条件者最好在戒毒治疗后 回避吸毒旧场景 离开旧环境 到外面旅游或居住一段时间 25 五 社会干预 治疗集体 Therapeufic Community TC 又叫治疗社区 是社会干预 的一种常见形式 以药物滥用者为对象的 TC最初于1958年创建 名为锡南农村 此 后又相继建起日顶村 Daytop Village 凤凰村 奥德赛村等TC组织 其中日顶村 是1963年在美国纽约州创建的 是当今最 成功的TC组织之一 云南戴托普药物依 赖治疗康复中心 就是美国日顶村的合作 机构 26 治疗机体 TC 将精神病学 行为 科学 社会学和心理学等多学科综合 运用到心理治疗中 让自愿戒毒者在 一个特定的环

9、境内居住半到一年 它 强调所有接受治疗者同吃 同住 同 学习 同劳作 共同遵守规章制度 相互帮助 相互鼓舞 相互监督 相 互约束 推崇诚实 共同进步 27 依靠集体的力量 使成瘾者 抛弃毒品 促进他们发展和成熟 停止反社会行为 提高社会适应能 力与劳动就业能力 28 29 30 TC治疗是对成瘾者进行心理 等综合治疗的一种模式 具有一定 成效 31 第四节 回归社会 这个阶段指的是对戒毒回归社会 之后的戒毒者 要建立一个监督 扶 持 帮教系统给予后续照管 以便对 戒毒者提供心理 专业或职业辅导以 及其他方面的支持和帮助 使他们能 作为一个正常人适应并融于正常的社 会生活之中 32 社会回归这部

10、分的主要内容是 1 建立社会监督管理机制 2 培养就业技能 3 解决就业问题 4 多部门共同管理 解决各种 生活问题 33 目前各部门在这方面是做了很 多努力 并取得了一定成效的 特 别是这些年公安部门的强制隔离戒 毒所在这方面做了很多建设工作 34 一 公安部门的工作 2001年10月云南省公安厅提出将禁 吸戒毒的收戒方式由 外循环 转变为 内循环 这种做法就是将吸毒人员 强制期间戒 回到社会又吸 的循环 状态 改变成利用劳动康复模式 把强 制戒毒后的戒毒人员集中管理起来 使 他们有一个戒毒康复后的生活 就业环 境 将戒毒向社会延伸 35 1 昆明市强制隔离戒毒所的工作 昆明市强制隔离戒毒所

11、在康复就业 方面创办了国内第一个康复劳动基地 实 现收戒方式有 外循环 向 内循环 的转变 成功创立了戒毒七步走 即药 物脱瘾 心理治疗 劳动康复 四级管 理 即房间 楼层 中队 处分级管理 五化要求 即教育学校化 治疗医院 化 康复劳动化 管理军事化 环境园 林化 36 昆明市的戒毒方法被联合国禁 毒署和国内外同行及新闻媒介誉为 昆明戒毒模式 2006年以来 戒毒所开展了留所就业人员创建 和谐家园 的活动 并建成了 昆 明市强制隔离戒毒所学员就业技能 培训中心 为戒毒人员回归社会 搭起了桥梁 37 2 开远市强制隔离戒毒所的工作 开远市强制隔离戒毒所相继推出 了 安全岛 戒毒康复回归计划和

12、雨露社区 计划 安全岛 计划是 为戒毒期满又无力回归社会的出所人 员制定回归计划 提供基本生活条件 劳动岗位和技能培训 提高他们融 入社会的能力 给他们提供一个过渡 到社会的 安全岛 38 雨露社区 计划是 安全岛 计划的延伸与发展 雨露社区 计划是建设接纳戒毒出所人员的 生活社区 为不愿意回归社会的戒 毒人员提供居住 劳动就业 职业 技能教育培训 医疗卫生 安全管 理等服务 使他们生活在一个平等 相处的 没有歧视的生存环境 39 戒毒人员在社区里面通过自己的 劳动养活自己 享受社会化的正常生 活 全面开展生理 心理矫治 提高 劳动技能和融入社会的能力 雨露 社区 是为戒毒出所人员提供的进入 社会前巩固戒毒成果 调节心理适应 能力 掌握劳动技能 引导戒毒者回 归社会的过渡平台 40 二 民间禁毒人士所做工作 云南民间禁毒人士李继东 2002年 8月 在思茅办了中国首家民间禁毒工 厂 思茅市重生工厂 这个厂专 门接纳吸毒人员和艾滋病感染者 为 这些特殊人群创造了一个人人平等 没有歧视 没有毒品干扰的康复社区 李继东为此当选中国 2005年度十 大民间禁毒人士 并位居榜首 41 42