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1、1 药物常见的不良反应？副反应，毒性反应，后遗效应，停药反应，过敏反应，特异质反应，继发性反应2 受体激动药和受体拮抗药的特点？ 激动药 拮抗药与受体亲和力：内在活性： 0 1 = 0作用结果： 激动受体产生作用 拮抗激动药效应 激动药：完全激动药（ =1 ）； 部分激动药（ 胃肠道、膀胱平滑肌较强心血管、支气管平滑肌、眼、腺体弱临床应用：重症肌无力，手术后腹气胀和尿潴留，阵发性室上性心动过速，阵发性室上性心动过速8 毒扁豆碱的临床应用？起效快；刺激性较强；治疗青光眼9 有机磷酸酯类作用机制？急性中毒临床表现？解救原则？治疗？作用机制：有机磷酸酯类容易与胆碱酯酶形成复合物容易老化，磷酰化胆碱酯
2、酶急性中毒临床表现：M样症状：心血管，胃肠道，腺 体 N样症状：肌肉震颤，肌无力，肌麻痹 CNS症状：先兴奋后抑制解救原则：早期，联合，重复，足量治疗：离开现场，清除毒物，对症治疗，解救药（M受体阻断药阿托品；胆碱酯酶复活药氯解磷定）阿托品解毒作用：1.迅速解除M样症状；2.解除一部分中枢中毒症状；3.不能控制肌颤。阿托品化”指征 ：瞳孔较前扩大； 颜面潮红；皮肤粘膜干燥； 轻度躁动不安；心率加快（100-120次/分） 解毒作用：1. 迅速控制肌颤2. 对中枢系统症状有一定改善3. 不能对抗M样作用 4.全血AChE活性恢复到506010肾上腺素的药理作用，临床应用？药理作用：1. 心脏（兴
3、奋） 有利：心排出量 不利： 量 耗氧量 易致心律失常2. 血管 皮肤、粘膜 ，肾脏 收缩骨骼肌、肝，冠脉 舒张3. 血压 治疗量 不变或 脉压大 大量 4. 平滑肌 支气管 (+) 2 - - R R - 平滑肌舒张（过敏物质释放）(+) - - R - 粘膜血管收缩胃肠 张力 收缩频率、幅度 膀胱：逼尿肌 舒张括约肌、三角肌收缩 子宫 妊娠末期张力和收缩5. 代谢 机体代谢增加耗氧量增加 20- - 30%糖 血糖 （肝糖原分解，抑制葡萄糖利用）游离脂肪酸 （激活甘油三酯酶）6.CNS临床应用：1. 心脏骤停2. 过敏性 疾病（过敏性休克、支气管哮喘、血管N 性水肿）3. 与局麻药配伍及
4、局部止血4. 治疗青光眼11去甲肾上腺素的临床应用？不良反应？临床应用：1. 早期神经源性休克2. 嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒低血压3. 上消化道出血：1 1 3mg稀释后 po不良反应：1. 局部组织缺血坏死2. 急性肾功能衰竭12麻黄碱和多巴胺的临床应用？麻黄碱：支气管哮喘，鼻塞，防治某些低血压状态荨麻疹多巴胺：抗休克，急性肾功衰竭13异丙肾上腺素的临床应用？临床应用：1. 支气管哮喘2. 房室传导阻滞3心脏骤停 4 . 感染性休克14酚妥拉明的临床应用？临床应用：1. 外周血管痉挛疾病2. 静滴 NA 外漏3. 肾上腺嗜铬细胞瘤4. 拟交感按药物过量所致的高血压5. 抗休克6. 抗心力衰
5、竭 7. 治疗勃起功能障碍15普萘洛尔的药理作用？临床应用？药理作用：1. 受体阻断作用（1）心血管系统（2）支气管平滑肌（3）代谢2. 内在拟交感活性（在阻断受体的同时，还具有部分激动受体作用。）3. 膜稳定作用（有些 受体阻断药具有局部麻醉作用和奎尼丁样作用，降低细胞膜对离子的通透性）4. 眼临床应用：1. 心律失常2. 心绞痛和心肌梗死3. 高血压4. 充血性心力衰竭5. 甲状腺功能亢进等6. 其他：青光眼、焦虑等1 抗高血压药物的分类特点及代表药物特点？抗高血压治疗新概念？分类 ：1. 肾素- - 血管紧张素系统抑制药2. 钙通道阻滞药3. 利尿药4. 交感神经抑制药（中枢性降压药，神
6、经节阻断药，NE 能神经末梢阻滞药，肾上腺素受体阻断药）5. .血管扩张药代表药物：1ACE1(卡托普利) 防止和逆转心血管重构，用于伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者首选药物，不良反应有刺激性干咳、高血钾、低血压等 AT2受体阻断药（氯沙坦）应用与 ACEI 相似，不良反应无干咳 2（硝苯地平）用于各型高血压，可单用或合用。久用引起踝关节水肿。 3（氢氯噻嗪）单用治疗轻度高血压，与其他药物合用治疗中重度高血压。引起水电解质紊乱及代谢紊乱等 4 A（可乐定）中度高血压、吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒治疗、预防偏头痛、 不宜用于高空作业或驾驶机动车辆人员 B（美卡拉明）用于
7、高血压危象、主A A 夹层动脉瘤、外科手术中控制血压 。不良反应多。 C（利舍平）作用较弱，不良反应多 D（普萘洛尔）用于轻中度高血压，尤其伴有心绞痛、心律失常或肾素活性高者 （哌唑嗪）对代谢没有明显的不良影响首剂现象：部分患者首次服用 1h 内出现严重的症状性体位性低血压，表现为晕厥、心悸、意识丧失等。 5直接（硝普钠）用于高血压急症久用硫氰化物中毒现用现配, , （肼屈嗪）扩张小动脉，用于中度高血压 钾通道开放药（米诺地尔）用于严重高血压和肾性高血压，常伴有反射性心动过速和心输出量增加、多毛症 （二氮嗪）强效、速效，用于高血压危象和高血压脑病高血压治疗的新概念：一 、 有效治疗与终身治疗二 、 保护靶器官三 、 平稳降压四 、 联合用药2 抗心力衰竭药物的分类及代表药物特点？分类：1、RAAS抑制药： 卡托普利、氯沙坦2、利尿药： 氢氯噻嗪、呋塞米3、受体阻断药： 美托洛尔、卡维地洛4、正性肌力药： 地高辛、米力农、维司力农5、扩血管药： 硝普钠、硝酸异山梨酸6、钙增敏药及钙通道阻滞药特点：ACEI（卡托普利）用于各阶段心衰患者，防止和逆转心血管重构，消除或缓解 CHF 症状，降低病死率。AT受体阻断药（氯沙坦）应用与 ACEI
