《CT和MR临床应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CT和MR临床应用（128页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、CTCT和和MRMR的临床应用的临床应用 CTCT的的临临床床应应用用 CTCT临临床床应应用用 如今CT技术仍然日新月异地快速发 展 滑环CT 螺旋CT 多层螺旋CT 电子束CT等不断地更新换代 诸如三维 重建 仿真内镜及CT透视等技术不断涌 现和翻新 使CT向扫描速度更快和图象 质量更好的方向发展 多层螺旋CT 电子束CT等不断如今CT 技术如今CT技术仍然日新月异地快速发 展 滑环CT 螺旋CT 多层螺旋CT 电子束CT等不断地更新换代 诸如三维 重建 仿真内镜及CT透视等技术不断涌 现和翻新 使CT向扫描速度更快和图象 质量更好的方向发展 仍然日新月异地快速发展 滑环CT 螺 旋CT
2、多层螺旋CT 电子束CT等不断 地更新换代 诸如三维重建 仿真内镜 及CT透视等技术不断涌现和翻新 使 CT向扫描速度更快和图象质量更好的方 向发展 地更新换代 诸如三维重建 仿真内镜 及CT透视等技术不断涌现和翻新 使 CT向扫描速度更快和图象质量更好的方 向发展 三部分 形式 扫描架及检查 床 计算机 操纵台 CTCT的基本的基本结结构构 CTCT的种的种类类类类 CT CT 图图图图象特点象特点 CTCT图图图图象密度可以量化象密度可以量化 CTCT 三三 CTCT扫扫描技描技术术和常用名和常用名词词 增增强强扫扫描 描 contrast enhancement scancontrast
3、 enhancement scan concontrast enhancement scantrast enhancement scan 动态扫动态扫动态扫动态扫 描 描 dynimic scandynimic scan 造影造影扫扫扫扫描描 扫扫描技描技术术 CTCT扫扫描技描技术术 CTCT扫扫描技描技术术 CT灌注 perfusion CT CTCT扫扫描技描技术术 CTCT扫扫描技描技术术 CTCT扫扫描技描技术术 CT透视视技术术 定位 活检检 介入治疗疗 常用术语常用术语 定位像 topogram 放大扫扫描 薄层扫层扫 描 高分辨扫扫描 常用术语常用术语 诊诊诊诊断原断原则则则则
4、和和诊诊诊诊断断术语术语术语术语 诊断原则诊断原则 诊断描述术语诊断描述术语 密度描述 与所在器官的密度相比 诊诊诊诊断描述断描述术语术语术语术语 诊诊诊诊断描述断描述术语术语术语术语 CTCT临临临临床床应应应应用的用的选择选择选择选择 原原则则则则 CTCT临临临临床床应应应应用的用的选择选择选择选择 原原则则则则 适适应应应应症和禁忌症症和禁忌症 适适应应症症 适适应应症症 2 五官 眶内 副鼻窦及鼻咽癌 炎 症 适适应应症症 适适应应症症 适适应应症症 适适应应症症 适适应应症症 适适应应症症 禁忌症禁忌症 CTCT的限制的限制 CTCT的限制的限制 CTCT的限制的限制 病灶遗漏 非
5、螺旋和非容积扫 描 呼吸或运动不均匀时 CTCT的限制的限制 CTCT的限制的限制 CTCT的限制的限制 如何看一张如何看一张CTCT片 片 如何看一如何看一张张CTCT片 片 如何看一如何看一张张CTCT片 片 如何看一如何看一张张CTCT片 片 CTCT可可明确明确诊诊断的疾病断的疾病 MRI 检查技术 Techniques of MRI 脉冲序列 自旋回波序列 spin echo sequence SE 梯度回波序列 gradient echo sequence GRE 反转恢复序列 inversion recovery sequence IR 回波平面成像序列 echo planar
6、imaging EPI 白影 高信号 黑影 低信号 T2像 T1像 MRI basic concepts T1 weighted image T2 weighted image ADC 人体正常组织在T1WI和T2WI上的灰度 脑白质 脑灰质 脑脊液 脂肪 骨皮质 骨髓质 T1WI T2WI 白灰 灰 黑 白 黑 白 灰 白灰 白 白灰 黑 灰 横轴位 冠状位 矢状位 direction of scan axial scan sagittal scan coronal scan 冠状位轴位 矢状位 水成像技术 MRCP cholangiopancreatography source image
7、 hydrography or liquid imaging 胆总管结石 Choledocholithiasis 胆道水成像 MRCP 重复肾畸形 Double kidney malformation MRA技术 MR angiography 功能性MR成像 functional MRI fMRI 弥散成像 diffusion weighted imaging DWI 观察 水分子在组织中扩散运动方向和速度的差别 以获得相 应的对比度 此种成像方式成为弥散成像 灌注成像 perfusion weighted imaging PWI 静 脉注入高浓度造影剂 含顺磁性对比剂的血管周围 局部磁场不均
8、匀 引起去相位致使信号强度减低 其下降程度与组织血容量成正比 在结合血流通过 时间 获得进行动态成像 借以评价毛细血管床的 功能与状态 MRI增强扫描技术 钆 二乙三胺五醋酸 Gd DTPA 顺磁性对比剂 增强前增强后 MRI检查的限度 MRI在显示骨折 胃肠道 疾病方面受到一些限制 MRI在显示钙化 骨化 结石方面有一定限度 MR检查禁忌症 磁共振成像在高场强环境下完成 为防止发生 意外 下列情况应视为禁忌症 1 带有心脏起搏器及神经刺激器者 2 曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者 3 曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者 4 有眼球内金属异物或内耳植入金属假体者 下列情况检查时应慎重对待下
9、列情况检查时应慎重对待 体内有各种金属植入物者 妊娠期妇女 危重病人需使用生命支持系统者 癜痫患者 幽闭恐惧症患者 第四节 MRI诊断 MRI diagnosis 要点 全面观察轴 矢 冠位图像 便于准确定位 结合T1WI T2WI进行综合分析 判断 病变性质 了解器官大小 形态 部位及与相邻组织器官的关系 注意分析病变的部位形态 大小 数目 边缘及T1 T2长短 均匀性 增强特点等 有助于诊断 鉴别诊 断 N S应用最具优势 三维成像和流空效应使病变定位诊 断更为准确 并可明确病变与血管的 关系 对脑干 幕下区 枕大孔区及 脊髓的显示明显优于CT 对于脑脱髓鞘疾病 多发硬化 脑 干梗塞 脑与
10、脊髓肿瘤 出血 脑炎 性病变 先天发育畸形 脑血管畸形 椎管先天异常与脊髓空洞症的诊断 价值很高 脑梗死 右丘脑出血 FNH 肝癌介入或射频治疗后 疗效评估肝癌介入或射频治疗后 疗效评估 膀胱占位 Gd DTPA astrocytoma Gd DTPA Gd DTPA Neurofibromas 腹部 盆腔器官优势明显 肝 胆 脾 胰 肾 肾上 腺 膀胱 前列腺 子宫 卵巢 等器官显示清晰 优势明显 对 于颈部 乳腺更具有独到之处 T1 T2 T2 Cavernous hemangioma of liver Gd DTPA Dynamic Gd DTPA enhanced T1WI small
11、 lesion 1 5cm 均匀强化 peripheral nodular enhancement 边缘结节状强化 或棉絮样 强化 并逐渐向心性填充 中心fibrosis不强化 Dynamic Gd DTPA enhancement arterial phase portal venous phase hepatic venous phase 使用DWI序列 Benign hepatic tumors在弱扩散梯度作 用下呈高信号 在强扩散梯度作用下信号减低 Malignant hepatic tumors 在弱扩散梯度作用下呈高信号 在强扩散梯度作用下信号不减低或略高 T1 T2 T2 原发性
12、肝细胞癌巨块型 Hepatocellular carcinoma Gd DTPA T2 右侧肾上腺肿瘤 肾上腺腺瘤 Pheochromocytoma T1 T2 T1 Primary renal carcinoma Gd DTPA Gd DTPA 下腔静脉瘤栓形成 IVC tumor thrombus 子宫肌瘤 子宫肌瘤 leiomyoma of uterus 纵隔 肺部检查独具特色 血管与脂肪 淋巴结形成良好 对比 易于观察纵隔肿瘤及其与血 管之间的解剖关系 对纵隔淋巴结 的判定 对中心型肺癌的诊断独具 特色 气管受侵 包绕胸主动脉 心脏检查前景广阔心脏检查前景广阔 心脏在MRI上可清晰地显
13、 示其内腔 选用专用软件可动 态地观察血液在各心腔内流动 甚至可清晰地显示冠状动脉 因此 心脏的形态学与血液 动力学的研究可在无创伤的检 查中完成 心包积液 Pericardial effusion 在恶性肿瘤的早期显 示 判定肿瘤对血管的 侵犯以及肿瘤分期方面 优于CT 骨髓病变早期即可明确诊断 骨髓在T1WI上表现为高信号 侵及骨髓的病变如肿瘤 感染及代 谢疾病 MRI可清晰地显示 对骨转 移瘤的判定 对股骨头缺血性坏死 的判定均早于ECT T1 T2 股骨头缺血性坏死 hip avascular necrosis T1 T1 T2 肺癌骨转移 Bone metastases Gd DTPA 右髂骨转移瘤 在显示关节疾病 软组织结构方 面极具优势 骨肉瘤 Osteogenic sarcoma 颈部血管颈部血管 主动脉弓 左颈总动脉 右颈总动脉 头臂干 1 腹主动脉 2 下腔静脉 1 2 降主动脉夹层动脉瘤 descending aortic dissection 26mm 门脉高压 脾静脉增粗 3D CE MRP
