《常见病原菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见病原菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析（68页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常见病原菌耐药性与抗菌药物使用强度的常见病原菌耐药性与抗菌药物使用强度的 相关性研究相关性研究 耐药背景下优化抗菌药物使用耐药背景下优化抗菌药物使用 1929Alexander Fleming 发现青霉素 1939Howard Florey 和 Ernst Chain 分离获得青霉素 动物实验 1942青霉素首次用于戓伤患者 1950s大量抗生素用于临床 2015 7 23 1616 1414 1010 7 7 6 6 3 3 0 0 2 2 4 4 6 6 8 8 1010 1212 1414 1616 No of New antibacterial agentsNo of New anti
2、bacterial agents 1983 871983 87 1988 921988 92 1993 971993 971998 1998 20022002 2003 2003 20072007 2008 2008 20122012 Period per 5 years Period per 5 years Modified from Spellberg B CID 2004 38 1279 03 03 吉米沙星吉米沙星 03 03 达托霉素达托霉素 04 04 替利霉素替利霉素 05 05 替加环素替加环素 07 07 多立培南多立培南 07 Retapamulin07 Retapamul
3、in 外用外用 09 09 特拉万星特拉万星 TelavancinTelavancin 10 Ceftaroline CPT 10 Ceftaroline CPT 11 11 非达霉素非达霉素 FidaxomicinFidaxomicin 美国批准上市的新抗菌药物美国批准上市的新抗菌药物1983 2010 提供了迄今关于抗菌药物耐药的最全面情 况 数据来自114个国家 显示所有地区都 发现存在抗菌药物耐药 引自引自 Neuhauser et al JAMA 2003 289 7 885 888 氟喹诺酮类药物的应用氟喹诺酮类药物的应用 耐药率耐药率 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 革兰氏阴性杆菌革兰
4、氏阴性杆菌 年年 年年 对环丙沙星耐药的菌株对环丙沙星耐药的菌株 应用氟喹诺酮类药物应用氟喹诺酮类药物 kg 10 3 氟喹诺酮类药物的应用增多 铜绿假单胞菌和革兰阴性杆菌的耐药性相应增高氟喹诺酮类药物的应用增多 铜绿假单胞菌和革兰阴性杆菌的耐药性相应增高 Urb nek K Kol r M Loveckov Y et al Influence of third generation cephalosporin utilization on the occurrence of ESBL positive Klebsiella pneumoniae strains J Clin Pharm Th
5、er 2007 32 4 403 8 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 每每100个床位抗生素的个床位抗生素的 DDDs 3 0 2 5 2 0 1 5 1 0 0 5 0 0 20 16 12 8 4 0 耐药率耐药率 3代头孢的使用量代头孢的使用量 产产ESBL肺炎克雷伯杆菌的耐药性肺炎克雷伯杆菌的耐药性 抗菌药物的用量与细菌的耐药水平存在一 种宏观的量化关系 细菌耐药性的发展除与细菌及药物自身的 特点相关外 可能还与某种药物戒某类药 物的用量 临床用药管理模式以及不同的 地区相关 一 抗菌药物使用强度 二 细菌耐药监测资料 资料与数
6、据来源于2004 2014年11年间我 院抗菌药物监测网数据库 使用Excel软件进行数据计算 筛选 排序 提取 获得住院患者抗菌药物的使用情况 14 100100 同期收治患者人天数同期收治患者人天数 DDD数 DDD数 抗菌药物消耗量 累计抗菌药物消耗量 累计 使用强度使用强度 抗菌药物抗菌药物 抗菌药物使用强度 是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数 DDD值 按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算 defined daily doses DDD 同一通用名的药物剂型丌同DDD值也丌同 某个抗菌药物的DDD数 该抗菌药物消耗量除以DDD值 克 DDD值 抗菌药物消耗量 累计DDD数
7、 所有抗菌药物DDD数的和 收治患者人天数 指在同一抽样时间段内出院患者总数不同期患者平均住院 天数的乘积 数据来源 临床微生物科提供的2004 2014年从临床患 者中分离的全部细菌 剔除同一患者反复分离 到的相同细菌 的耐药监测 方法 全自动微生物分析系统VITEK 2 compact 革兰阴性 杆菌鉴定卡 GN 均为法国生物梅里埃公司产品 按CLSI推荐K B纸片扩散法进行 质控菌株为大肠埃希 菌ATCC25922 应用 SPSS10 0 统计软件包迚行数据分析 将耐药率和用药强度用spearman相关法迚行 相关性分析 结果不讨论 Antimicrobial20042005200620
8、072008200920102011201220132014 first generation6 355 494 823 452 692 653 283 97 4 013 543 21 second generation7 247 369 4912 6112 1117 6817 7314 5819 818 819 02 third generation8 9610 437 618 238 319 336 456 395 055 245 19 fourth generation2 43 623 75 654 943 5842 342 091 861 06 cephalosporins24 952
9、6 925 6229 9428 0533 2431 4627 2830 9529 4428 48 beta lactamase inhibitors2 984 926 114 413 822 242 412 353 163 023 2 carbapenems1 221 311 72 112 372 722 552 763 242 993 3 aminoglycoside s0 460 460 320 330 270 230 30 370 320 310 28 quinolones15 4615 8516 5218 7218 816 5212 811 9311 9511 3511 9 0 0 5
10、 5 1010 1515 2020 2525 3030 3535 1 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111 first first generationgeneration second second generationgeneration third third generationgeneration fourth fourth generationgeneration cephalosporcephalospor insins Antimicrobial 20042005200620072008200920102011201220132014 Amikac
11、in 46 45936 353 250 354 75464 859 358 260 1 Gentamycin 61 365 95267 862 663 162 471 570 665 865 1 Cefuroxime 81 479 276 283 980 27680 789 181 385 385 1 Ceftazidime 57 463 745 465 257 660 961 168 466 563 964 2 Cefoperazone Sulbactam 19 932 422 924 835 843 638 137 327 215 732 8 PiperacillinTazo bactam
12、 51 559 440 261 855 157 259 369 466 562 865 7 Imipenem 20 541 424 245 846 651 755 667 466 561 965 3 Meropenem 21 342 523 646 34751 758 767 566 563 264 1 Ciprofloxacin 62 365 350 568 461 263 763 972 370 165 466 9 20042005200620072008200920102011201220132014 ImipenemImipenem 40 138 73727 230 923 742 7
13、38 336 840 840 5 Meropenem 31 430 628 518 623 420 84131 731 53434 9 CiprofloxacinCiprofloxacin 28 831 431 42721 822 412 82013 518 424 5 CefoperazoneCefoperazone 33 931 632 33025 718 831 136 429 730 431 6 ceftazidimeceftazidime 31 930 328 625 622 019 920 82011 915 820 2 AmikacinAmikacin 25 223 724 31
14、8 813 616 520 225 123 921 322 5 Cefopcrazone Cefopcrazone SulbactamSulbactam 27 821 521 321 41316 325 328 725 723 125 1 PiperacillinPiperacillin T T azobactamazobactam 32 130 829 626 924 218 530 930 623 919 224 6 Antimicrobial20042005200620072008200920102011 201220132014 Amikacin18 62413515 57 56 68
15、 311 613 820 4 Cefotaxime3443 941 131 140 231 132 933 935 641 245 3 Ceftazidime15 529 925 12228 916 814 117 921 126 532 2 Cefepime77 18 410 611 86 65 714 213 719 631 1 PiperacillinTaz obactam12 915 416 411 316 17 55 610 912 21520 6 Cefoperazone Sulbactam12 617 86 81011 14 13 712 110 612 419 3 Imipen
16、em00 70 20 40 900 65 87 412 916 9 Meropenem00 70 201 1016 17 813 218 Ciprofloxacin33 435 435 230 533 519 42020 32428 634 2 20042005200620072008200920102011201220132014 Amikacin11 99 69 310 111 98 49 55 9 6 64 14 3 Cefuroxime36444866 960 364 764 658 56 754 153 7 Ceftazidime5 811 213 418 522 224 224 624 23 920 321 7 Cefepime8 79 611 917 717 61816 922 2 17 514 529 3 Cefopcrazone Sulbactam7 17 23 93 64 74 55 16 73 62 12 8 PiperacillinTaz obactam32 73 83 95 32 84 54 4 3 823 4 Imipenem0000000 20 6 0 4
