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1、运用PDCA循环规范麻醉精神药品管理 麻醉科苏醒室 麻醉精神药品具有双重性 合格的管理和使用有利于提高麻醉质量 但滥用药品者往往导致人格丧失 道德沦落 健康水平下降 寿命缩短 一旦流失到社会上设计违法 后果非常严重 案例背景 麻醉精神药品管理重要性 总结分析 监督检查 对策实施 实施步骤 PDCA 医院三甲评审标准 3 5 1 1严格执行麻醉药品 精神药品 药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度 P 现状把握 存在问题 1 处方合格率有待提高2 处方 空安剖 账单的一致性欠缺3 使用登记欠完善4 两个手术区域使用麻醉药品不完全统一管理 流程繁琐 职责不明确 2020 2 24 2
2、020 2 24 2020 2 24 2020 2 24 2020 2 24 2020 2 24 1 规范处方书写 对策 将标准处方科室内公布 便于医生参照 加强宣教 不断强化使麻醉医生从思想上重视起来 2 针对处方空安瓿 账单的一致性欠缺 使用登记欠完善 两个手术区域使用麻醉药品不完全统一管理 流程繁琐 职责不明确 对策 科内出台了整改麻醉药品管理的具体流程 麻醉医生领取药箱 登记签名 手术结束 归还药箱并与护士核对 每日专职护士小结 并登记记账 每周专职护士补齐基数 每月专职护士与白班护士进行盘存 科室定制医生专用药箱 交接班专用药箱 双锁铁柜保存 1 专人专箱 两个手术区统一管理 药箱施
3、行医生负责制 基数管理 使用登记本药箱医生专用 2 统一管理 专职护士与药箱医生 值班医生 夜班医生 3 双人负责 白班医师向专职护士领取药箱 共同核对实物 处方 空安瓿 使用登记 账单 完成双签名并补充基数 每日专职护士进行小结 并登记账册 每月专职护士与白班护士盘存所有管制药品包括总基数 药品批号 实物 处方 空安瓿 双人核对并签名 4 白班双人核对 由值班医生向专职护士领取值班箱双方交接签字 正常工作日早八点交班医生与专职护士交接核对双签名 5 晚夜班 值班药品日常管理 负责管制药品的领取 分类保管及登记工作 每周三领取一周已使用药品补齐基数 6 专职护士的工作 1 做好领取归还麻醉药箱
4、的情况和交接工作 每日定时清点处方药品 2 在麻醉科药品间放置保险箱 设置密码并加锁 双锁大铁柜放置医生专用药箱 3 专职护士每月盘存清点药品基数 批号实数 处方 空安瓿回收登记 账册登记 4 药剂科定期监督检查对麻醉剂及精神药品管理过程中存在的问题提出改进意见 作为下一个循环的监控焦点 制定了麻醉科麻精药品管理制度施行科主任 专职护士 麻醉医师负责制 根据管理情况 发现问题及时记录在交班会及科室质控会上汇报 制定改进措施 在下一个检查循环中再分析 下一轮实施步骤 PDCA 进入下一轮PDCA检查中发现处方管理中存在细节管理不到位 电子记帐与处方医生签名一致 护士根据处方核对账单 保持纸质处方与电子处方医生签名一致性 由处方医生使用各自自己的工号 密码进行电子处方记帐 麻醉药品 一类精神药品实行五专管理 专人管理 专柜管理 专柜加锁 专用账册 专册登记 专用处方 我院对麻醉药品第一类精神药品实行专项检查 报损 销毁 交接班回收登记制度 实行批号管理 整改前后效果明显 2016 2017 小结 我科对麻醉剂精神药品实行制度化规范化管理以来 无一支麻醉及精神药品丢失 坚决杜绝了麻醉药品的补充 同时提高了工作质量 使麻醉剂精神药品管理更精细 实践证明PDCA循环工作法是麻醉及精神药品精细管理的有效方法 THANKS 感谢聆听
