《骨科RTD幻灯(1118)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科RTD幻灯(1118)（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、预防骨科大手术相关VTE临床净获益优于口服Xa因子抑制剂1 2 主要内容 骨科大手术后VTE风险高 危害大骨科大手术VTE预防策略克赛 预防骨科大手术VTE的临床净获益 3 骨科大手术 VTE风险为极高危 图片引自 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南 骨科大手术 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南 特指人工全髋置换术 THA 人工全膝置换术 TKA 和髋部周围骨折手术 HFS VTE venousthromboembolism 静脉血栓栓塞症 1 骨科学分会 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南 中华骨科杂志 2009 29 6 602 604 4 1 骨科学分会 中国骨科大手术静脉血栓栓
2、塞症预防指南 中华骨科杂志 2009 29 6 602 604 5 2 Jean MarieJanuel etal JAMA 2012 307 3 294 303 6 主要内容 骨科大手术后VTE风险高 危害大骨科大手术VTE预防策略克赛 预防骨科大手术VTE的临床净获益 7 骨科大手术VTE常规预防措施 基本预防措施 手术操作轻柔 精细等 静脉血栓知识宣教 术后抬高患肢 2 物理预防措施 3 药物预防措施 1 骨科学分会 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南 中华骨科杂志 2009 29 6 602 604 8 药物预防是骨科大手术静脉血栓预防的必要措施 1 骨科学分会 中国骨科大手术静脉血
3、栓栓塞症预防指南 中华骨科杂志 2009 29 6 602 604 9 预防骨科大手术VTE常见药物分类 1 骨科学分会 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南 中华骨科杂志 2009 29 6 602 604 10 指南推荐LMWH为骨科大手术VTE预防的一线抗凝药物 1 Chest2012 141 e278S e325S 11 新型口服抗凝剂未获HFS适应症 对于HFS患者ACCP指南抗凝推荐 1 Chest2012 141 e278S e325S 12 ACCP指南回顾LMWH近30年来研究显示 1 Chest2012 141 e278S e325S 13 ACCP指南回顾LMWH近30年
4、来研究显示 1 Chest2012 141 e278S e325S 14 主要内容 骨科大手术后VTE风险高 危害大骨科大手术VTE预防策略克赛 预防骨科大手术VTE的临床净获益克赛 vs 普通肝素克赛 vs 利伐沙班 15 克赛 预防全髋置换术患者VTE优于UFH ThrombosisandHaemostasis1988 60 3 407 410 16 克赛 预防全膝置换术患者VTE优于UFH clinicalorthopaedicsandrelatedresearch 1995 321 19 27 17 和利伐沙班相比克赛 保持临床净获益优势 18 2011AAOS指南提示 克赛 是降低骨科大手术后PE发生率的有效选择 19 标准抗凝历久弥新 与经典UFH相比 克赛 优于UFH与新型口服抗凝剂如利伐沙班相比 克赛 保持临床净获益优势 20 克赛 说明书 指南推荐剂量可能与产品说明书不完全一致 处方前请详细参考克赛 产品说明书 赛诺菲不推荐任何适应症以外的使用 克赛 预防骨科大手术后VTE给药方案 21 总结 骨科大手术后VTE风险高 但通过预防可使风险大幅降低药物预防是骨科大手术VTE预防的必要措施权威指南推荐LMWH为骨科大手术VTE预防的一线抗凝药物与其他抗凝药相比 克赛 始终保持临床净获益优势 22 THANKYOU
