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1、风疹、流行性腮腺炎、水痘等暴发疫情调查处理分析方案及上报汇总表表风疹、流行性腮腺炎和水痘都是由病毒引起的急性传染病，均有有效的疫苗可预防。为规范处置风疹、流行性腮腺炎和水痘暴发疫情，根据传染病防治法（中华人民共和国主席令2004第17号）、突发公共卫生事件应急条例（中华人民共和国国务院令2003第376号）、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（卫办应急发2005288号）、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息管理办法（卫生部第37号令2003）、托儿所幼儿园卫生保健管理办法（卫生部、教育部令第76号）和关于进一步加强学校卫生管理与监督工作的通知(卫办监督发201030号)等文件精神，
2、制定本技术指引。一、病例定义（一）风疹。1.疑似病例全身皮肤在起病12天内出现淡红色充血性斑丘疹并伴有以下临床表现的一项或以上：（1）发热，一般为低热或中度发热，12天；（2）耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或伴结膜炎或伴有关节炎（关节痛）。2.临床诊断病例疑似病例+未患过风疹，发病前1421天与确诊的风疹患者有明确接触史。3.确诊病例疑似病例同时伴有下列特征中的一项或以上：（1）咽拭子或尿液标本中分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸；（2）1月内未接种过风疹减毒活疫苗且血清风疹IgM抗体检测阳性；（3）恢复期血清风疹IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上增高；（4）急性期抗体阴性
3、而恢复期抗体阳转。（二）流行性腮腺炎。1.疑似病例具有腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧；可伴以下临床表现中的一项或以上：（1）剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈非化脓性改变（与其他病毒性脑炎相似）；（2）恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张；（3）睾丸肿痛（常为单侧）。2.临床诊断病例疑似病例+发病前23周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。3.确诊病例疑似病例或临床诊断病例同时伴有下列特征中的一项或以上：（1）1个月内未接种腮腺炎成分疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性；（2）双份血清（间隔24周）IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高；（3）唾液、尿液、
4、脑脊液、血液中分离到腮腺炎病毒。（三）水痘。1.疑似病例皮肤、粘膜上分批出现斑疹、丘疹、疱疹和痂疹，可伴有较轻的发热、头痛或咽痛等全身症状。2.临床诊断病例疑似病例+发病前23周与水痘患者有接触史或当地有本病流行。3.确诊病例疑似病例或临床诊断病例同时伴有下列特征中的一项或以上：（1）一个月内未接种过水痘疫苗，水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性；（2）分离到水痘-带状疱疹病毒，或者经直接免疫荧光抗体法（DFA）或多聚酶链反应（PCR）检测到水痘-带状疱疹病毒抗原；（3）双份血清(间隔24周)，水痘-带状疱疹病毒IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高。二、疫情的判定与报告（一）暴发。1.定义1周内，同
5、一学校、幼儿园等集体单位中发生5例及以上风疹、流行性腮腺炎或水痘病例。2.报告发现暴发疫情后，学校或医疗机构疫情报告人应在24小时内以最快的方式（如电话、传真或派人等）报告县级疾病预防控制机构。县和市级疾病预防控制机构及时将疫情报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。（二）突发公共卫生事件相关信息。1.定义1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上风疹、流行性腮腺炎或水痘病例。2.报告获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向县级疾病预防控制中心，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的县级疾病预防控制中心审核后进入国
6、家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将突发公共卫生事件相关信息报告卡报送县级疾病预防控制中心，接到突发公共卫生事件相关信息报告卡的县级疾病预防控制中心，应对信息进行审核，确定真实性，2 小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。 突发公共卫生事件相关信息包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息，其报告标准不完全等同于国家突发公共卫生事件应急预案的判定标准。突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部门组织实施。三、调查处置分工（一）暴发。由县级卫生行政部门组织疾病预防控制中心进行调查处理，接到报告后，应在24小时内派专业人员赶赴现
7、场调查处理。必要时市级、省级疾病预防控制中心协助调查处理。（二）突发公共卫生事件相关信息。地方卫生行政部门接到报告后，应在12小时内派专业人员赶赴现场进行调查。发生病例19例时，县级疾病预防控制中心进行调查处理；当发生病例20例时，市级疾病预防控制中心参与和指导现场疫情调查处理；当发生病例50例或有必要时，省疾病预防控制中心参与和指导现场疫情调查处理。四、调查（一）核实疫情。1.核实诊断通过访谈病人或家属，查阅临床资料，访谈医务人员等方式，收集病人的流行病学、临床和实验室检测等资料，依据病例定义，判断是否为风疹、流行性腮腺炎或水痘病例。2.核实暴发按照定义核实暴发是否发生。（二）病例搜索。根据
8、疑似病例定义，使用病例调查一览表（附件1-1,1-2,1-3）进行病例搜索，并评估疫情波及范围。对当地各级医疗单位，特别是基层医疗单位开展病例主动搜索，必要时开展社区病例主动搜索；对出现暴发疫情的托幼机构、学校要核查晨检记录和因病缺课记录；对发生疫情的用工单位，应核查其务工人员进出登记和健康状况记录。（三）首发病例调查详细调查首发病例的基本情况，基础疾病，免疫史，外出史，接触史，接触人员相关病史，本次发病的症状、体征，诊疗过程等。（四）个案调查使用个案调查表（附件2-1,2-2,2-3）进行个案调查。调查内容包括：基本情况，临床表现，实验室检测情况，免疫史，接触史，密切接触者情况等。学校暴发疫
9、情可根据实际情况增加班级、年级、住校（宿舍）或走读（所在村）等调查内容。（五）病例生活环境调查包括居住条件、聚集密度、通风情况、饮食和饮水卫生、个人卫生和生活习惯等。（六）疫苗接种情况评估通过抽查接种册、现场接种率调查等方式，评估疫情可能波及区域适龄儿童相关疫苗的接种情况。（七）实验室检测必要时，风疹暴发疫情采集血液和咽拭子或尿液等标本；流行性腮腺炎暴发疫情采集血液和唾液或尿液等标本；水痘暴发疫情采集血液和疱疹液等标本进行检测，明确诊断。样本采集操作细则参见附件3-1,3-2,3-3，暴发疫情标本送检表参见附件4。五、暴发疫情的处理（一）隔离治疗病人。1.按照属地化的原则就地隔离治疗病人，要尽
10、早采取规范治疗，避免或减少并发症。对于一些轻症病人可采取居家隔离治疗的方式。风疹病人的隔离期自发病至出疹后5天左右；流行性腮腺炎病人的隔离期自发病至腮腺肿大完全消退或不少于病后2周；水痘患者隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2周。2.对于重症病例要采取门诊或住院治疗的方式。收治病人的医疗机构要严格执行医疗机构传染病预检分诊管理办法中的各项规定，切实做好医院病例预检、分诊工作；加强医院内消毒隔离和防护措施，防止病例在医院内的交叉感染；加强医务人员培训，掌握病例的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人，同时要掌握消毒、隔离和个人防护知识及措施。3.托幼机构和学校发生疫情时，严格执行
11、晨检制度，以便及早发现和隔离续发病例；患病学生应停止上课，根据病情严重程度，在医院或居家隔离，尽量减少去公共场所；发生疫情期间，学校和托幼机构减少或禁止组织大型聚会活动；严格执行病例痊愈返校标准，患病学生应根据正规医院医务人员开具的痊愈医学证明返校。同时加强学生居家隔离期间的宣传教育和指导，防止疫情在社区扩散。（二）保护易感者。1.及时开展相关疫苗应急接种/查漏补种。根据疫情流行状况和既往疫苗免疫状况，评估疫情蔓延风险，确定接种范围和对象，按照疫苗流通和预防接种管理条例规定进行接种。2.加强对密切接触者的医学观察和随访。密切接触者是指家庭成员、病人看护人员以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物
12、或水痘病人疱疹液的人员。密切接触者的医学观察随访时间（自最后接触之日算起）为：风疹21天，流行性腮腺炎25天，水痘24天。一旦其出现相关症状应及时隔离治疗。所在地乡村医生、校医、社区卫生服务站医务人员等负责医学观察工作。3.有风疹病毒接触史的孕妇，为防止可能产生胎儿先天性畸形，应及时咨询专科医生，采取相应的措施。（三）加强环境消毒，改善卫生条件。1.疾病预防控制机构专业人员开展或指导社区、学校等开展环境消毒工作。2.加强托幼机构和学校等公共场所环境卫生工作，定期开窗通风，加强室内空气流通。（四）健康教育。通过各种媒体宣传防治风疹、流行性腮腺炎、水痘的科普知识，增强广大群众预防意识。教育群众搞好
13、个人和家庭卫生，改变不良生活习惯，勤扫地、勤洗手；开窗通风，保持室内外空气流通；引导群众加强营养和室外活动，增强体质，提高机体抵御疾病的能力。（五）加强疫情监测与追踪。疾病预防控制机构及时收集新发病例信息，掌握和评估疫情进展和控制情况，及时报告上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门，并向疫情发生单位反馈信息。六、疫情终止与总结最后一例病例后，经过一个最长潜伏期（风疹21天，流行性腮腺炎25天，水痘24天）仍无新发病人，本次疫情宣布终止。疫情终止后7天内，县级疾病预防控制中心完成暴发疫情报告表（附件5），并按暴发疫情总结提纲（附件6） 做好本次暴发疫情分析总结。暴发疫情相关资料由县疾病预防控制中
14、心保存备案。突发公共卫生事件相关信息需将暴发疫情分析总结（须包括病例调查一览表和暴发疫情报告表）通过突发公共卫生事件报告管理系统报告。附件： 1-1风疹病例调查一览表；1-2流行性腮腺炎病例调查一览表；1-3水痘病例调查一览表；2-1风疹病例个案调查表；2-2流行性腮腺炎病例个案调查表；2-3水痘病例个案调查表；3-1风疹病例样本采集操作细则；3-2流行性腮腺炎病例样本采集操作细则；3-3水痘病例样本采集操作细则；4. 暴发疫情标本送检表；5. 暴发疫情报告表；6.暴发疫情总结提纲.- 9 -附件1-1 风疹病例调查一览表疫情发生单位 填报人 联系电话 填报时间 姓名性别出生日期(年/月/日)部门/ 班级发病日期(年/月/日)最高体温淋巴结肿大出疹关节痛风疹成分疫苗接种次数备注注：直接在表格内打“”或填写相关内容附件1-2 流行性腮腺炎病例调查一览表疫情发生单位 填报人 联系电话
